職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%,年最高報銷800元,退休人員為900門診醫療費用中醫療機構。總之,居民醫保,除了住院費用按比例報銷外,一般沒有門診費用,報銷比例相對較低,對老人報銷比例和在社區醫院住院報銷相對高一點,城鎮在崗職工醫保之所以有門診費用,主要是繳費比例高,每月返還部分作為門診掛號,買藥或到藥店買藥用,但也不叫報銷,每月基本上固定在個人賬戶上返還錢內支出,節約了可以跨年度使用。
1、居民醫保門診能報銷嗎?報銷比例是多少?
城鎮居民醫保和新農合的性質差不多,都叫居民醫保。兩者有這么幾個特性,第一,交一年享受一年,沒有連續性。第二,交費采用國家補助和個人交費相結合的模式,其中國家和地方財政補助占了大頭,個人交費比例很低,采用年度交費的方式,一般一年一百多元錢,根據物價和社會平均工資情況,逐年進行調整,第三,只有住院才能報銷,沒有門診費用或是到藥店去買藥的費用。
第四,交費方式比較靈活,不像城鎮在崗職工醫保那樣帶有強制性,第五,報銷比例相對較低,對老人報銷比例和在社區醫院住院報銷相對高一點。總之,居民醫保,除了住院費用按比例報銷外,一般沒有門診費用,城鎮在崗職工醫保之所以有門診費用,主要是繳費比例高,每月返還部分作為門診掛號,買藥或到藥店買藥用,但也不叫報銷,每月基本上固定在個人賬戶上返還錢內支出,節約了可以跨年度使用。
2、泰安市職工定點社區門診怎樣報銷?
城鎮職工起付標準1.一級醫院300元、二級醫院400元、三級醫院500元,報銷比例:職工1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付80%,個人負擔20%。2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15%,3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付90%,個人負擔10%。
退休人員1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15%,2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付90%個人負擔10%3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付95%,個人負擔5%普通門診比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%,年最高報銷800元,退休人員為900門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付。