29日,中國浙江杭州首次發現無癥狀感染者。無癥狀感染者與有癥狀患者同樣具有傳染性,世界多國都有關于無癥狀感染者的報道,日合肥報告一例,系英國留學生回國;27日浙江報告的一個確診病例,曾與境外返回的無癥狀感染者有過長達8小時的同機經歷;28至30日,河南共發現了三名無癥狀感染者,其中,與一名無癥狀感染者的密切接觸者,已經被確診;29日湖北荊門也發布了1例無癥狀感染者的消息。
1、無癥狀感染者到底有多少?
目前,世界多國都有關于無癥狀感染者的報道。1月29日,中國浙江杭州首次發現無癥狀感染者,截至4月6日前后,我國有1500余名無癥狀感染者,在接受醫學觀察。中國香港大學醫學院院長梁卓偉3月底指出,該校與廣東省聯合研究,發現無癥狀感染者可能占總感染人數的40%,3月25日,《英國醫學雜志》發文稱,對一個約3000人的意大利村莊進行全面核酸檢測,發現約50%-75%的感染屬于無癥狀感染。
4月1日,美國CDC主任雷德菲爾德告訴媒體,25%的新冠肺炎感染者“無癥狀”,此后,4月5日,美國國家過敏癥和傳染病研究所主任福奇在白宮新冠疫情簡報會上表示,無癥狀感染者或高達確診總數的50%。“掌握無癥狀感染者的比例,對于了解是什么導致這種特殊的流行病,非常重要,”美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任奧斯特霍爾姆告訴英國廣播公司(BBC)。
但要獲得無癥狀感染者的“精準數據”,難度很大,原因在于:首先,多數國家只對出現癥狀、密切接觸確診患者的人,做核酸檢測。根據這一診斷路徑,難以系統、全面地篩出無癥狀感染者,其次,核酸檢測存在敏感度有限、“假陰性”等問題。即使進行全人口篩查,也可能漏掉相當比例的無癥狀感染者,且大范圍檢查會明顯增加社會成本,亦不被多國采納。
再次,癥狀采集過程可能影響結果,3月29日,國家衛健委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛在其個人微信公眾號發文稱,因為癥狀輕微,或不能正常主訴(如失語老年人、兒童等),或因基礎疾病如心血管疾病、慢性肺部疾病等癥狀干擾,可能導致信息采集偏離。美國加州大學洛杉磯分校公共衛生學院副院長張作風接受《財經》采訪時,強調排除主觀因素的重要性:病人在報告時,可能會忽略胃痛、腹瀉等癥狀,
2、無癥狀感染者來了,疫情會不會有新的高峰?
無癥狀感染者與有癥狀患者同樣具有傳染性。3月最后的幾天,數例無癥狀感染者被發現:25日合肥報告一例,系英國留學生回國;27日浙江報告的一個確診病例,曾與境外返回的無癥狀感染者有過長達8小時的同機經歷;28至30日,河南共發現了三名無癥狀感染者,其中,與一名無癥狀感染者的密切接觸者,已經被確診;29日湖北荊門也發布了1例無癥狀感染者的消息,
新冠肺炎無癥狀感染者并不是一個新鮮的名詞,早前已經有過披露。之前,由于對新冠病毒的了解不多,所以,關于無癥狀患者的研究成果也是一片空白,隨著研究病例的不斷增多,國內的醫學界大致有了一個共識:那就是無癥狀感染者與有癥狀患者同樣具有傳染性。根據新近的研究結論我們發現,無癥狀感染者盡管不發燒,不咳嗽,身體也沒有任何異樣,但他們同樣也存在潛伏期、發病期、治愈期(也或者說是自愈期),同時他們與有癥狀患者一樣,具有感染性,傳染途徑和傳染率基本相似,
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授近日在一次座談會上談到,“新冠病毒的特性詭異、癥狀又不是非常輕,比如流感它爆發厲害,但癥狀很輕,我們可以不理它,如果像SARS,那很重,它傳播力不強,這個病毒正好介于當中,狡猾,傳播力強,居然還有無癥狀攜帶,既然讓有些人那么重的癥狀,又怎么讓人無癥狀攜帶呢?所以這就成為一個大的問題”。
與此同時,鐘南山院士與陳榮昌教授受《歐洲呼吸雜志》之邀,發表述評文章中指出,無癥狀患者可能成為人傳人的重要傳染源,對此,他們給出的一件事,必須重視早期爭端以及隔離確診病例。無癥狀感染者已成新的重點防控對象,盡管之前中國付出了巨大的代價贏得了抗疫的階段性勝利,但新冠疫情在全球性大爆發的背景下,中國很難獨善其身。