成都市特殊門診期間住院費用墊付，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫療費用

來源：整理時間：2023-01-02 08:59:04 編輯：成都生活手機版

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1，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫療費用
2，關于成都特殊門診門檻費交納
3，請問我在川醫申請了特殊門診但現在病情有所加重能否在其他醫院住
4，特殊門診有什么作用報銷流程怎樣
5，成都社保特殊門診報銷的起付標準為什么有時有有時沒有
6，成都市大病醫療互助補充保險報銷嗎
7，成都市城鎮居民醫保政策

1，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫療費用

還是先提交申請辦理慢性病診療卡，然后就能持診療卡看門診享受報銷

只要符合社保報銷范圍的，在看病時叫主治醫生開張特殊門診申請單到特殊門診窗口辦理就可以了

四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫療費用

2，關于成都特殊門診門檻費交納

是一年兩次門檻費，一次是800，如果是年底十一月份十二月申請，就算三個月一次，來年還需要交納兩次門框費，自費藥肯定不包含，因為社保局不給你報，如果你大部分的藥品是自費藥，不用通過特殊門診，，800.只是門檻費，可報的藥品或檢查，超過門框費，也會讓你補交費用的一半，再給你記賬，到了結算期，再結算報賬

關于成都特殊門診門檻費交納

3，請問我在川醫申請了特殊門診但現在病情有所加重能否在其他醫院住

特殊門診，那應該是大病類的。但你講的不清楚，不知你用的是城鎮社保還是農村合作醫療。你的是門診，一農村醫療的話，只有大病類可以享受特殊門診還要在本市。跨省市的話需保留票據證明。回老家報。比率一半。城鎮的話在本的話，在這家醫院申請，在別家也應該可以的。省內的話需向當地社保局申請。省外不支持。以上說的必須為公立醫院。住院同樣/

應該能吧，不確定。

請問我在川醫申請了特殊門診但現在病情有所加重能否在其他醫院住

4，特殊門診有什么作用報銷流程怎樣

特殊門診是患有大病才可以申請的。不需要報銷流程。在繳費的時候直接扣除報銷部分的。

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序：定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。

5，成都社保特殊門診報銷的起付標準為什么有時有有時沒有

福州市人力資源和社會保障局下發了《關于調整基層醫保定點醫療機構有關醫保政策的通知》（榕人社保〔2011〕29號），對實施藥品零差率的醫保定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的門診特殊病種醫療保險實行零起付線。根據該通知，城鎮職工、居民基本醫療保險參保人員到實施藥品零差率的定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院就診特殊病種時，使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統籌基金按規定比例支付。

這個不同地方規定不是完全一樣大體上是按就醫形式或限額報銷比如我們這里常見病種（按照醫保報銷目錄大約近200種病狀）門診時都用醫保卡支付也就是你卡上有錢就用卡付卡上沒錢就自掏腰包而住院治療以1000元為起點超過1000的按基本醫療報銷目錄由社保比例報銷 1000元以內的在醫保卡上花特殊病種和大病屬于特殊統籌醫保項目門診和住院治療統一核算報銷想必其他地方總體政策也是如此吧

6，成都市大病醫療互助補充保險報銷嗎

成都市大病醫療互助補充保險報銷，社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序：1. 定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。4. 急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。異地安置人員結算程序：1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，并報醫療保險經辦機構備案；2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。轉診轉院結算：1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院；2. 轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出；3. 參保人員轉診轉院后發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。

成都市大病醫療互助補充保險購買流程：　　(一)以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的單位，按基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由單位在繳納基本醫療保險費時一并繳納。　　(二)有雇工的個體工商戶，按基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由雇主在繳納基本醫療保險費時一并繳納。　　(三)以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員按照基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由個人在繳納基本醫療保險費時一并繳納。　　(四)以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。　　(五)參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。　　(六)未參加成都市基本醫療保險，但在本辦法實施前已參加《成都市住院補充醫療保險辦法三》(成辦發〔2005〕123號)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。　　(七)已達到法定退休年齡辦理退休手續后，不繳納基本醫療保險費且繼續享受統帳結合基本醫療保險待遇的退休人員，不再繳納大病醫療互助補充保險費。　　符合《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令第155號)規定資助條件參加城鄉居民基本醫療保險的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯資助參保。

7，成都市城鎮居民醫保政策

成都市城鎮居民基本醫療保險實施細則第一條根據《成都市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》（成府發〔2007〕62號，以下簡稱《試行辦法》）第二十四條的規定，制定本實施細則。第二條按照《試行辦法》第五條的規定，下列人員不屬于成都市城鎮居民基本醫療保險參保范圍：（一）年滿19周歲男未滿60周歲、女未滿50周歲有用人單位或從事個體經商、靈活就業的人員。（二）沒有成都市戶籍的、父母雙方均無成都市戶籍或成都市居住證的18周歲以下未入學（園）的少年兒童。第三條原以個體身份參加城鎮職工基本醫療保險，現無用人單位、未從事個體經商或靈活就業，且家庭人均年收入在城市最低生活保障標準以上、3倍以下的人員，可自愿參加城鎮居民基本醫療保險，其城鎮職工基本醫療保險繳費年限不予保留。參加城鎮居民基本醫療保險的人員與用人單位建立勞動關系后參加城鎮職工基本醫療保險，原城鎮居民基本醫療保險不計繳費年限。第四條符合參保條件的居民（非少年兒童）參加城鎮居民基本醫療保險，個人繳費計算公式為：上一年成都市城鎮居民家庭人均可支配收入×2.5% - 政府補助金額，計算單位精確到元。第五條符合參保條件的少年兒童參加城鎮居民基本醫療保險，按學年度繳費，繳費時間為中小學生、嬰幼兒每年9月1日至10月31日，新生嬰兒滿月后30日內；符合參保條件的居民（非少年兒童）按屬地原則參加城鎮居民基本醫療保險，按年度繳費，繳費時間為每年10月1日至12月31日，不按時續保繳費視為中斷參保。第六條符合《試行辦法》第五條第二款規定的少年兒童參加城鎮居民基本醫療保險，須提供戶口簿或居住證、或出生證明的原件和復印件。享受參保資助的少年兒童還須分別由民政、計生部門和殘疾人聯合會提供審核確認并鑒章的基礎信息。第七條符合參保條件的居民（非少年兒童）初次參加城鎮居民基本醫療保險，須提供戶口簿或身份證的原件和復印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障標準以上、3倍以下的60周歲以上人員，還須提供由社區審核、街道辦事處或鎮（鄉）政府確認并鑒章的家庭收入證明。第八條《試行辦法》第七條第一款第三項規定的居民（非少年兒童）低保對象和殘疾人，參加城鎮居民基本醫療保險，須由民政部門和殘疾人聯合會分別提供參保人員基礎信息并鑒章。第九條參保居民（非少年兒童）在定點醫療機構發生的一次性住院醫療費用和特殊疾病門診醫療費用，城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付計算公式為：三級醫療機構為（一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準）×50%。二級醫療機構為（一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準）×55%。一級醫療機構為（一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準）×60%。社區醫療服務機構為（一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準）×65%。一個自然年度內，城鎮居民基本醫療保險統籌基金累計支付的醫療費用，每人不超過成都市上一年城鎮居民家庭人均可支配收入的4倍。一次性住院醫療費是指一張出院證明所證明的從入院到出院期間連續不間斷發生的住院醫療費用。第十條參保城鎮居民特殊疾病門診的病種范圍、管理辦法、結算方式，參照《成都市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》執行。在此基礎上，參保少年兒童特殊疾病門診的病種范圍再增加血友病，患苯丙胴尿癥的參保少年兒童每年定額補償1500元。第十一條城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構按照《成都市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》進行管理。取得成都市基本醫療保險定點醫療機構資格的醫療機構均視為城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構。第十二條城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施管理辦法，暫按現行成都市城鎮職工基本醫療保險和原少兒住院互助金的有關規定執行。第十三條參保城鎮居民的住院醫療費用，屬于統籌基金支付的部分由定點醫療機構與醫保經辦機構結算。應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人結算。在城鎮居民基本醫療保險網絡未開通前，參保人員住院發生的醫療費，先由個人墊付，出院后60日內按本實施細則第十五條的規定，提供相應資料到醫保經辦機構按規定結算。第十四條參保中小學生、嬰幼兒市外轉診、異地急（搶）救和非少年兒童參保居民在異地就醫發生的醫療費用，暫按成都市基本醫療保險參保人員異地就醫有關規定執行。第十五條參保城鎮居民因異地就醫、非定點醫療機構急（搶）救等發生的符合《試行辦法》規定的住院醫療費用，先由個人墊付，出院后市內60日內、市外90日內與醫保經辦機構按規定結算。結算時須提供以下資料的原件和復印件：（一）財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據；（二）費用清單；（三）復式處方；（四）出院證明書；（五）社會保險卡（醫療證）；（六）外傷病人還須提供經醫療機構醫保部門鑒章的病歷首頁復印件。超過結算時限和未按要求提供資料的，醫保經辦機構不受理結算。第十六條中小學生、嬰幼兒參加城鎮居民基本醫療保險，其待遇有效期為參保當年的9月1日至次年的8月31日。新生嬰兒參加城鎮居民基本醫療保險，其待遇有效期為參保次日至當學年的8月31日。第十七條城鎮職工基本醫療保險未實行市級統籌前，城鎮居民基本醫療保險的統籌層次，暫按《成都市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（市政府令第134號，以下簡稱《暫行辦法》）的規定執行；基金管理按《試行辦法》的規定執行。第十八條《試行辦法》施行后，新參保的居民（非少年兒童）不得按《暫行辦法》的規定繳費；已按《暫行辦法》參保的居民（非少年兒童），可自愿改按《試行辦法》的規定繳費，也可繼續按《暫行辦法》的規定繳費，但改按《試行辦法》繳費的不得再改為按《暫行辦法》的規定繳費。第十九條《試行辦法》所稱的“以上”或“以下”，除有明確注明外，均含本數。第二十條城鎮居民基本醫療保險經辦過程中，所涉及的相關表冊、信息錄入方式與管理辦法等，由市醫療保險管理局另行制定。第二十一條本實施細則由市勞動和社會保障部門負責解釋。第二十二條本實施細則與《試行辦法》同時施行。各區（市）縣參照執行。

您好，需要在戶口所在地的街道或居委會辦理，帶著身份證和戶口本過去辦理就可以了年底是繳費期。