成都市特殊門診期間住院費(fèi)用墊付，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫(yī)療費(fèi)用

來源：整理時間：2023-01-02 08:59:04 編輯：成都生活手機(jī)版

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1，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫(yī)療費(fèi)用
2，關(guān)于成都特殊門診門檻費(fèi)交納
3，請問我在川醫(yī)申請了特殊門診但現(xiàn)在病情有所加重能否在其他醫(yī)院住
4，特殊門診有什么作用報銷流程怎樣
5，成都社保特殊門診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為什么有時有有時沒有
6，成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷嗎
7，成都市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策

1，四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫(yī)療費(fèi)用

還是先提交申請辦理慢性病診療卡，然后就能持診療卡看門診享受報銷

只要符合社保報銷范圍的，在看病時叫主治醫(yī)生開張?zhí)厥忾T診申請單到特殊門診窗口辦理就可以了

四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報銷醫(yī)療費(fèi)用

2，關(guān)于成都特殊門診門檻費(fèi)交納

是一年兩次門檻費(fèi)，一次是800，如果是年底十一月份十二月申請，就算三個月一次，來年還需要交納兩次門框費(fèi)，自費(fèi)藥肯定不包含，因為社保局不給你報，如果你大部分的藥品是自費(fèi)藥，不用通過特殊門診，，800.只是門檻費(fèi)，可報的藥品或檢查，超過門框費(fèi)，也會讓你補(bǔ)交費(fèi)用的一半，再給你記賬，到了結(jié)算期，再結(jié)算報賬

關(guān)于成都特殊門診門檻費(fèi)交納

3，請問我在川醫(yī)申請了特殊門診但現(xiàn)在病情有所加重能否在其他醫(yī)院住

特殊門診，那應(yīng)該是大病類的。但你講的不清楚，不知你用的是城鎮(zhèn)社保還是農(nóng)村合作醫(yī)療。你的是門診，一農(nóng)村醫(yī)療的話，只有大病類可以享受特殊門診還要在本市。跨省市的話需保留票據(jù)證明。回老家報。比率一半。城鎮(zhèn)的話在本的話，在這家醫(yī)院申請，在別家也應(yīng)該可以的。省內(nèi)的話需向當(dāng)?shù)厣绫＞稚暾垺Ｊ⊥獠恢С帧Ｒ陨险f的必須為公立醫(yī)院。住院同樣/

應(yīng)該能吧，不確定。

請問我在川醫(yī)申請了特殊門診但現(xiàn)在病情有所加重能否在其他醫(yī)院住

4，特殊門診有什么作用報銷流程怎樣

特殊門診是患有大病才可以申請的。不需要報銷流程。在繳費(fèi)的時候直接扣除報銷部分的。

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算。

5，成都社保特殊門診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為什么有時有有時沒有

福州市人力資源和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)保政策的通知》（榕人社保〔2011〕29號），對實施藥品零差率的醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診特殊病種醫(yī)療保險實行零起付線。根據(jù)該通知，城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險參保人員到實施藥品零差率的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時，使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

這個不同地方規(guī)定不是完全一樣大體上是按就醫(yī)形式或限額報銷比如我們這里常見病種（按照醫(yī)保報銷目錄大約近200種病狀）門診時都用醫(yī)保卡支付也就是你卡上有錢就用卡付卡上沒錢就自掏腰包而住院治療以1000元為起點超過1000的按基本醫(yī)療報銷目錄由社保比例報銷 1000元以內(nèi)的在醫(yī)保卡上花特殊病種和大病屬于特殊統(tǒng)籌醫(yī)保項目門診和住院治療統(tǒng)一核算報銷想必其他地方總體政策也是如此吧

6，成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷嗎

成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷，社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2. 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3. 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序：1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：1. 參保人員因定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院；2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出；3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險購買流程：　　(一)以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，按基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由單位在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。　　(二)有雇工的個體工商戶，按基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。　　(三)以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員按照基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。　　(四)以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。　　(五)參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。　　(六)未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在本辦法實施前已參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號)的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。　　(七)已達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)且繼續(xù)享受統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不再繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險費(fèi)。　　符合《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(市政府令第155號)規(guī)定資助條件參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯(lián)資助參保。

7，成都市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策

成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則第一條根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號，以下簡稱《試行辦法》）第二十四條的規(guī)定，制定本實施細(xì)則。第二條按照《試行辦法》第五條的規(guī)定，下列人員不屬于成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍：（一）年滿19周歲男未滿60周歲、女未滿50周歲有用人單位或從事個體經(jīng)商、靈活就業(yè)的人員。（二）沒有成都市戶籍的、父母雙方均無成都市戶籍或成都市居住證的18周歲以下未入學(xué)（園）的少年兒童。第三條原以個體身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，現(xiàn)無用人單位、未從事個體經(jīng)商或靈活就業(yè)，且家庭人均年收入在城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上、3倍以下的人員，可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限不予保留。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員與用人單位建立勞動關(guān)系后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不計繳費(fèi)年限。第四條符合參保條件的居民（非少年兒童）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，個人繳費(fèi)計算公式為：上一年成都市城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入×2.5% - 政府補(bǔ)助金額，計算單位精確到元。第五條符合參保條件的少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按學(xué)年度繳費(fèi)，繳費(fèi)時間為中小學(xué)生、嬰幼兒每年9月1日至10月31日，新生嬰兒滿月后30日內(nèi)；符合參保條件的居民（非少年兒童）按屬地原則參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按年度繳費(fèi)，繳費(fèi)時間為每年10月1日至12月31日，不按時續(xù)保繳費(fèi)視為中斷參保。第六條符合《試行辦法》第五條第二款規(guī)定的少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，須提供戶口簿或居住證、或出生證明的原件和復(fù)印件。享受參保資助的少年兒童還須分別由民政、計生部門和殘疾人聯(lián)合會提供審核確認(rèn)并鑒章的基礎(chǔ)信息。第七條符合參保條件的居民（非少年兒童）初次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，須提供戶口簿或身份證的原件和復(fù)印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上、3倍以下的60周歲以上人員，還須提供由社區(qū)審核、街道辦事處或鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府確認(rèn)并鑒章的家庭收入證明。第八條《試行辦法》第七條第一款第三項規(guī)定的居民（非少年兒童）低保對象和殘疾人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，須由民政部門和殘疾人聯(lián)合會分別提供參保人員基礎(chǔ)信息并鑒章。第九條參保居民（非少年兒童）在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付計算公式為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（一次性住院醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)項目和個人首先自付的費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×50%。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（一次性住院醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)項目和個人首先自付的費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×55%。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（一次性住院醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)項目和個人首先自付的費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×60%。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為（一次性住院醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)項目和個人首先自付的費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×65%。一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計支付的醫(yī)療費(fèi)用，每人不超過成都市上一年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的4倍。一次性住院醫(yī)療費(fèi)是指一張出院證明所證明的從入院到出院期間連續(xù)不間斷發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。第十條參保城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診的病種范圍、管理辦法、結(jié)算方式，參照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，參保少年兒童特殊疾病門診的病種范圍再增加血友病，患苯丙胴尿癥的參保少年兒童每年定額補(bǔ)償1500元。第十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》進(jìn)行管理。取得成都市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均視為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理辦法，暫按現(xiàn)行成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和原少兒住院互助金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條參保城鎮(zhèn)居民的住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人結(jié)算。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)未開通前，參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付，出院后60日內(nèi)按本實施細(xì)則第十五條的規(guī)定，提供相應(yīng)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第十四條參保中小學(xué)生、嬰幼兒市外轉(zhuǎn)診、異地急（搶）救和非少年兒童參保居民在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫按成都市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十五條參保城鎮(zhèn)居民因異地就醫(yī)、非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急（搶）救等發(fā)生的符合《試行辦法》規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，出院后市內(nèi)60日內(nèi)、市外90日內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。結(jié)算時須提供以下資料的原件和復(fù)印件：（一）財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；（二）費(fèi)用清單；（三）復(fù)式處方；（四）出院證明書；（五）社會保險卡（醫(yī)療證）；（六）外傷病人還須提供經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門鑒章的病歷首頁復(fù)印件。超過結(jié)算時限和未按要求提供資料的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理結(jié)算。第十六條中小學(xué)生、嬰幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其待遇有效期為參保當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。新生嬰兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其待遇有效期為參保次日至當(dāng)學(xué)年的8月31日。第十七條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險未實行市級統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，暫按《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第134號，以下簡稱《暫行辦法》）的規(guī)定執(zhí)行；基金管理按《試行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。第十八條《試行辦法》施行后，新參保的居民（非少年兒童）不得按《暫行辦法》的規(guī)定繳費(fèi)；已按《暫行辦法》參保的居民（非少年兒童），可自愿改按《試行辦法》的規(guī)定繳費(fèi)，也可繼續(xù)按《暫行辦法》的規(guī)定繳費(fèi)，但改按《試行辦法》繳費(fèi)的不得再改為按《暫行辦法》的規(guī)定繳費(fèi)。第十九條《試行辦法》所稱的“以上”或“以下”，除有明確注明外，均含本數(shù)。第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦過程中，所涉及的相關(guān)表冊、信息錄入方式與管理辦法等，由市醫(yī)療保險管理局另行制定。第二十一條本實施細(xì)則由市勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本實施細(xì)則與《試行辦法》同時施行。各區(qū)（市）縣參照執(zhí)行。

您好，需要在戶口所在地的街道或居委會辦理，帶著身份證和戶口本過去辦理就可以了年底是繳費(fèi)期。