原發性三叉神經痛的病因尚未闡明。三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩類，卡馬西平是目前治療三叉神經痛的首選藥物，其療效確切，能有效降低陣發性疼痛發作的頻率和強度，對自發性和觸發性三叉神經痛都有效，首次治療的完全緩解率可達到70%以上，同時還是三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥。

1、三叉神經痛病因都包括哪些？

三叉神經痛是三叉神經分布區的一種陣發性電擊樣劇痛，多無感覺缺失等神經功能障礙的表現。多見于40～70歲，女性多發，三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩類。原發性三叉神經痛的病因尚未闡明，繼發性三叉神經痛可繼發于腫瘤、血管畸形、血液循環障礙、外傷、局部感染。原發性三叉神經痛疼痛為一側性，急驟發生的、陣發性、電擊樣劇痛，持續數秒或數十秒后突然停止，超過數分鐘極少，每天發作數次乃至數十次，間歇期完全不痛，

2、三叉神經痛用什么藥最好？

三叉神經是人體12對腦神經中最粗的一對，其主要作用是將面部感覺傳入大腦，當三叉神經發生病變時，會出現單側面部反復、短暫性、陣發性、電擊樣劇烈疼痛，稱為三叉神經痛，雖然其發病率不足1%，但具有突發性的特點，有時洗臉、咀嚼、甚至說話等一個隨意的動作便可引發，且疼痛異常，嚴重影響患者的生活質量。目前，藥物治療是控制三叉神經痛最重要的手段，藥物治療的目的是有效緩解疼痛，改善患者的生活質量，避免出現并發癥，同時還需要考慮藥物的安全性和耐受性，臨床上治療三叉神經痛最好的藥物有：卡馬西平：卡馬西平是目前治療三叉神經痛的首選藥物，其療效確切，能有效降低陣發性疼痛發作的頻率和強度，對自發性和觸發性三叉神經痛都有效，首次治療的完全緩解率可達到70%以上，同時還是三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥，

但是，卡馬西平常見頭暈、共濟失調、疲勞、嗜睡、惡心、嘔吐、瘙癢、皮疹、低血壓等不良反應，安全性和耐受性較差，且不良反應發生率高。需要注意，卡馬西平可引起Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解征等嚴重皮膚過敏反應，可危及生命，因此建議患者在用藥前檢測HLA-B1502基因，預測過敏反應的風險，檢測結果為陰性者，才能使用卡馬西平，

奧卡西平：奧卡西平也是治療三叉神經痛的首選藥物，其療效與卡馬西平相當，安全性和耐受性良好，且不良反應發生率低，罕見嚴重不良反應，但是價格要比卡馬西平高很多。需要注意，奧卡西平偶見低鈉血癥，建議在治療前、治療2周后檢測血鈉，最好在開始治療的3個月內每個月檢測一次血鈉，其他：拉莫三嗪、苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、托吡酯、左乙拉西坦、氯硝西泮、丙戊酸和巴氯芬等藥物可能對三叉神經痛有一定療效，但是療效并不確切，不是治療三叉神經痛的主要藥物。