當(dāng)診斷為糖尿病之后,就要開始了解有無糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥,因?yàn)樘悄虿”旧聿豢膳拢膳碌氖翘悄虿‘a(chǎn)生的并發(fā)癥啊,比如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。2mmol/L,高出7.0mmol/L,空腹血糖大于7.0mmol/L,這基本也能診斷為糖尿病了,如果他還有糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、消瘦),那就沒跑了,糖尿病。
1、糖尿病為什么要分型?
在有些人看來,糖尿病是血糖升高的疾病,都會(huì)出現(xiàn)口渴、多尿、消瘦等癥狀,需要胰島素治療,都會(huì)出現(xiàn)糖尿病的各種并發(fā)癥,分型有什么意義呢?其實(shí)最常見的1型糖尿病和2型糖尿病,它們的區(qū)別可不是僅僅1個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字不同那么簡單,它們不僅發(fā)病機(jī)制不同,臨床表現(xiàn)各異,預(yù)后也不太相同。這樣的分型有利于更精準(zhǔn)的進(jìn)行糖尿病治療方法的研究,對各種類型的糖尿病可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,從而更好的制定治療方案,減少各類型糖尿病容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,
有利于預(yù)測糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)例如1型糖尿病是一種針對自身抗體的T淋巴細(xì)胞浸潤胰島、破壞B細(xì)胞從而導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足的自身免疫性疾病,常與橋本氏甲狀腺炎、Addison并等自身免疫性疾病同時(shí)存在。知曉了相關(guān)抗體在診斷1型糖尿病中的作用,就可以在臨床診斷1型糖尿病或者在有家族史的人群中進(jìn)行1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測,
而2型糖尿病是一種生活方式病,如高脂、高熱量飲食及久坐不動(dòng)的生活方式是引起2型糖尿病的最重要的環(huán)境因素,吸煙、精神壓力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素也會(huì)增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。分型的原因還在于這兩種疾病都有家族史的因素,如果明確知道了患者有相關(guān)的家族史,那么就可以事先進(jìn)行相關(guān)的檢查和預(yù)防,來盡快發(fā)現(xiàn)不同類型的糖尿病,來確定更合適的治療方法。
進(jìn)行糖尿病分型更有利于確定治療方案1型糖尿病選擇胰島素治療,口服胰島素促泌劑是沒有效果的,而2型糖尿病患者就有很多選擇。可以選擇口服降糖藥物,也可以選擇胰島素治療,或者口服降糖藥物和胰島素注射交替使用,分型能夠更好的預(yù)防各種慢性并發(fā)癥1型糖尿病以兒童和青少年為主,由于病史較長,患者出現(xiàn)的并發(fā)癥多以微血管并發(fā)癥為主。
而2型糖尿病的發(fā)病人群主要是成人和老人,由于他們的年齡因素和不健康的生活方式,很多人在糖尿病診斷的時(shí)候可能就已經(jīng)合并有高血壓、冠心病等大血管病變,但是無論是微血管并發(fā)癥還是大血管并發(fā)癥,都要求要平穩(wěn)血糖。保持健康的生活方式,綜上所述:疾病的分型不僅有利于開展發(fā)病機(jī)制的研究,更多的發(fā)現(xiàn)各種疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素,也能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
2、懷疑有糖尿病該做哪些檢查呢?
排查糖尿病,其實(shí)是一個(gè)很簡單的問題,基本上任何一個(gè)醫(yī)生都知道:不就是血糖高于11.1mol/L就可以診斷糖尿病嘛,錯(cuò)了,內(nèi)分泌醫(yī)生會(huì)告訴你,這樣簡單粗暴的答案是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋\斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒這么簡單,其中有很多細(xì)節(jié)需要我們深究,畢竟診斷一個(gè)人是糖尿病不是一件小事,診斷為糖尿病之后,意味著以后的幾十年時(shí)間都需要跟高血糖、低血糖做斗爭,目前看起來是一輩子的事情,
我們來看看,如何排查糖尿病的診斷。2013年2型糖尿病診治指南提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:我們詳細(xì)說說:假如有一個(gè)人,叫老王,近段時(shí)間有喝水很多、尿尿很多、吃東西也特別能吃,而且吃那么多不重反而還瘦了,某一天碰到了熊貓醫(yī)生(答主我),熊貓一看就說:哎,你這個(gè)癥狀好像糖尿病哦,要不去醫(yī)院抽個(gè)血化驗(yàn)個(gè)血糖看看,到底是不是糖尿病?沒錯(cuò),多飲、多尿、多食這些癥狀很像糖尿病,但不一定是糖尿病,如果加上血糖也不正常,那就明白了,
于是老王去了醫(yī)院,抽了個(gè)隨機(jī)血糖(什么時(shí)候去抽血都行,不管飯前飯后早上下午),呀!血糖13.2mmol/L,已經(jīng)高出了11.1mmol/L了。這時(shí)候,我們基本上能診斷老王就是糖尿病了,一般來說不會(huì)有錯(cuò),但很多人不一定有多飲多尿多食又瘦這樣的癥狀啊,而且也不一定能碰上熊貓醫(yī)生我啊,但是人家單位有體檢啊,早上空腹,還沒吃飯,排好隊(duì)就去抽血,這時(shí)候的血糖是空腹血糖,呀!9.2mmol/L,高出7.0mmol/L,空腹血糖大于7.0mmol/L,這基本也能診斷為糖尿病了,如果他還有糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、消瘦),那就沒跑了,糖尿病。