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1，上海城鎮居民醫療保險

法律分析：城保和社保的不同在于社保包含城保，而且保障種類不同、針對對象不同。區別主要有1、城鎮居民醫療保險是社保的一種，城保是屬于社保的。社保包括：城保、鎮保、農保（正在逐步取消中）、外地人的綜合保險。這4個險種有工作單位的城鎮職工參保的是就是指城保，所以這個說法是相對于農保而言的。2、是面對人群不同。社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。3、繳費要求不同。社保設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。【法律依據】：《上海城鎮保險》經上海市政府同意，現就外來從業人員參加上海市城鎮職工基本養老保險若干問題通知如下：一、與屬于本市城鎮基本養老保險范圍的用人單位建立勞動關系，且具有外省市城鎮戶籍的從業人員，年齡在45周歲以下的，應當參加本市城鎮職工基本養老保險。二、與屬于本市城鎮基本養老保險范圍的用人單位建立勞動關系的外省市非城鎮戶籍、年齡在45周歲以下的，符合下列條件之一的，經與用人單位協商一致，可以參加本市城鎮職工基本養老保險：1、具有專業技術職稱。2、具有技師、高級技師國家職業資格證書。3、單位需要的其他專門技術人員等。三、按照本通知第一條、第二條規定參加本市城鎮職工基本養老保險的，應當同時參加本市城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險。四、參加本市城鎮職工基本養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險的繳費基數和比例以及享有的待遇，按照本市現有規定執行。五、本通知從2009年7月1日起執行。

上海城鎮居民醫療保險

2，上海城鄉居民醫保報銷標準

2023年度上海城鄉居民醫保于11月15日開始登記繳費,望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續,及時繳費,方可享受對應的參保待遇。城鄉居民醫保的報銷比例中小學生和嬰幼兒: 門急診(含家庭病床) 1、門急診起付標準300元; 2、村衛生室不計起付標準; 3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 4、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。住院(含急診觀察室留院觀察) 1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元; 2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 3、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。大學生: 門急診(含家庭病床) 1、校內門診:校內門診發生的醫療費用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負; 2、校外門急診:按照居保中小學生門急診待遇支付,具體為:門急診醫療費用設置起付線300元,年累計超過起付線以上的部分:一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。住院、急診觀察室留院觀察 1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元; 2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 3、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。19至59周歲人員: 門急診(含家庭病床) 1、門急診起付標準500元; 2、村衛生室不計起付標準; 3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 4、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。住院(含急診觀察室留院觀察) 1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元; 2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 3、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%,居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%,居保基金支付60%。60至69周歲人員: 門急診(含家庭病床) 1、門急診起付標準300元; 2、村衛生室不計起付標準; 3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 4、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。住院(含急診觀察室留院觀察) 1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元; 2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 3、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負10%,居保基金支付90%;二級醫院個人自負20%,居保基金支付80%;三級醫院個人自付30%,居保基金支付70%。70周歲以上人員: 門急診(含家庭病床) 1、門急診起付標準300元; 2、村衛生室不計起付標準; 3、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 4、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。住院(含急診觀察室留院觀察) 1、每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫院50元,二級醫院100元,三級醫院300元; 2、起付標準以下的醫療費用,由個人支付; 3、超過起付標準以上的醫療費用,一級醫院個人自負30%,居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%,居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%,居保基金支付80%。

上海城鄉居民醫保報銷標準