上海市醫(yī)療保險費征繳部門，請問上海市醫(yī)療保險局的地址

來源：整理時間：2022-11-27 16:10:40 編輯：上海生活手機版

1，請問上海市醫(yī)療保險局的地址

在長寧區(qū)天山路1800號。

請問上海市醫(yī)療保險局的地址

2，上海市寶山區(qū)長江南路的醫(yī)保局在哪里

寶山區(qū)寶東路 879號郵政編碼：201900寶山區(qū)高鏡鎮(zhèn)社會保障中心殷高西路高鏡一村198號20043936140065上海市寶山區(qū)醫(yī)保局在那里...離高鏡廟最近的醫(yī)保局我來幫他解答

你要辦理什么業(yè)務(wù)。不同業(yè)務(wù)的辦理地點不一樣。再看看別人怎么說的。

上海市寶山區(qū)長江南路的醫(yī)保局在哪里

3，上海哪些醫(yī)院是市醫(yī)保局認定的

通常是一些公立醫(yī)院瑞金啊華山啊中山啊第X人民醫(yī)院什么的，還有各個區(qū)的中心醫(yī)院，地段醫(yī)院這種一般也都是，要查的話百度一下上海醫(yī)保四個字，進上海醫(yī)保網(wǎng)查的比較清楚

安陸醫(yī)保局定點醫(yī)院有安陸市普愛醫(yī)院、市二醫(yī)院、安陸市婦幼保健醫(yī)院等。安陸轉(zhuǎn)異地醫(yī)院可報銷的有：孝感的所有醫(yī)院及湖北省碃發(fā)百菏知孤版酞保喀人民醫(yī)院、武漢市同濟醫(yī)院。

上海哪些醫(yī)院是市醫(yī)保局認定的

4，上海外地戶口養(yǎng)老保險醫(yī)療保險公積金

【外來人員綜合保險】和【上海城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險】的區(qū)別并不在于保險太少，更大的區(qū)別在于2種保險有質(zhì)的區(qū)別。綜合保險僅僅提供在職時的工傷、意外、住院保險和今后貶值的老年補貼；城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險不但在保險范圍上比綜合保險廣，且繳納15年后可以享受退休和醫(yī)保待遇。【上海城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險】就是俗稱的城保，也就五險一金等。按照去年上海市人力資源和社會保障局《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險若干問題的通知》【滬人社養(yǎng)發(fā)（2009）22號】規(guī)定：與屬于參加本市城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險范圍的用人單位建立勞動關(guān)系，且具有外省市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員，年齡在45周歲以下的，應(yīng)當參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。（包括已經(jīng)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的單位以及新成立的屬于參加本市城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險范圍的單位）這中間，單位可以不必為員工繳納公積金，這個不是強制的。你的單位，沒有為你們繳納城保；2個原因：一是單位沒有及時掌握社保新政策；二是出于社保負擔加重而有意為之。不管出于何種原因，作為員工的你們，最好和單位好好商量--動之以情，曉之以理；因為社保關(guān)系到你們今后的保障。相信老板在友好的溝通下會為你們繳納事關(guān)重要的城保。

是的，和上海戶口一樣，繳納4金

5，上海醫(yī)保網(wǎng)

城保覆蓋居保，直接點說你交的480浪費了，不過在2010年內(nèi)你要是城保停交了，城保賬戶停掉后，由于你買的居保是一年的，所以居保又會自動開通，但也就在這一年內(nèi)。。。

作者: 區(qū)人勞局文章來源: 區(qū)人勞局點擊: 6 更新時間: 2008-4-1 10:13:47 各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、區(qū)委和區(qū)級國家機關(guān)各部門、直屬機構(gòu)，各人民團體、各參統(tǒng)企事業(yè)單位：為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的管理，提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和零售藥店的服務(wù)質(zhì)量，方便參保人員就醫(yī)、購藥，根據(jù)《咸陽市秦都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療管理辦法》（咸秦政發(fā)[2002]16號）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)區(qū)人事和勞動社會保障局和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)考核審查，認定以下醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥零售藥店具備職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、定點醫(yī)院、定點藥店資格，現(xiàn)予以公布。區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按有關(guān)規(guī)定與取得定點醫(yī)療服務(wù)資格的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店簽訂2008年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、零售藥店定點服務(wù)協(xié)議。各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店要加強內(nèi)部管理，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。區(qū)人事和勞動社會保障局將組織醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，不定期地對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店服務(wù)質(zhì)量進行綜合考核，并對考核情況進行通報。醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店及工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)，定點資格有效期為一年。年審考核發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療事故和服務(wù)質(zhì)量問題，取消醫(yī)療定點資格。二00八年三月二十四日

6，交社保費是戶口在哪個區(qū)就一定要到定點的醫(yī)保中心嗎

社保和醫(yī)保是完全不同的兩個概念社保－－是基本養(yǎng)老保險的簡稱由社保局管理，一般來說一個城市就一個社保局，統(tǒng)一管理。醫(yī)保－－是基本醫(yī)療保險的簡稱各城市的醫(yī)保中心歸勞動局管理。如果你問的是如何辦理交費如果你有單位－－－由單位統(tǒng)一給你辦；如果你沒有單位，還要參加基本養(yǎng)老保險，那么，你應(yīng)該到戶口所在地。

1、根據(jù)《上海市居住證暫行規(guī)定》和《上海市居住證暫行規(guī)定》實施細則規(guī)定，普通來滬人員可以向現(xiàn)居住地的社區(qū)事務(wù)受理中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。但如作為人才引進，需按照《國內(nèi)人才申領(lǐng)〈上海市居住證〉審核試行辦法》向市人事局人才開發(fā)處（各國內(nèi)人才辦理《上海市居住證》受理點提出申請。按照引進辦理對個人和企業(yè)都有很多限制，比較難辦，而按普通辦理很方便。 2、上海兒童醫(yī)療保險辦法（試行）是上海市紅十字會91年頒布，由中國人民保險公司上海市分公司承保的一種商業(yè)保險。目前應(yīng)是參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。市醫(yī)保局、市教委等關(guān)于實施《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》有關(guān)事項的處理意見：一、關(guān)于適用對象一《試行辦法》第二條（適用對象）所稱的“中小學生和嬰幼兒”具體包括： 1.本市戶籍的18周歲以下人員；18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員。 2.本市引進人才的子女中，持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。 3、引進人才：申請人條件 1、具有本科以上學歷，以不改變其戶籍的形式來本市工作或者創(chuàng)業(yè)的各類人才； 2、符合本市重點發(fā)展領(lǐng)域的緊缺急需的具有大專學歷的特殊人才或高技能人才； 3、在滬投資創(chuàng)業(yè)，且本人投資額達到相當數(shù)額、企業(yè)符合本市重點發(fā)展的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域、企業(yè)經(jīng)營良好、具有相當?shù)纳鐣暙I的優(yōu)秀投資人才?？山?jīng)企業(yè)所在地人事部門會同工商、財稅、征信等部門認定，并出具推薦意見后報市人事局審核；用人單位條件 1、用人單位的注冊資本（實到資金）一般應(yīng)在人民幣100萬元及以上；知識型服務(wù)企業(yè)、科技型企業(yè)及高新技術(shù)企業(yè)、高校應(yīng)屆畢業(yè)生首創(chuàng)企業(yè)（需出具有關(guān)部門頒發(fā)的相關(guān)證書的原件及復印件），可不受上述注冊資本的限制； 2、社團法人、民辦非企業(yè)單位注冊資本（或開辦資金）一般應(yīng)在人民幣100萬元及以上。企業(yè)非法人單位（分公司）其上級法人的注冊資金一般不低于1000萬元人民幣。 3、外省市政府、企事業(yè)單位在滬設(shè)立的辦事機構(gòu)等派出機構(gòu)，不屬受理范圍（含人才派遣機構(gòu)派遣的人員）；本市用人單位在外省市分支機構(gòu)招聘的外省市人員，由于工作地不在本市，不屬受理范圍。

7，關(guān)于醫(yī)保的問題

醫(yī)保各個地區(qū)有所不同，但頁不會相差太多，具體的還要看當?shù)匾?guī)定，下邊這個可以參考看一下（2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）第一章總則第一條（目的和依據(jù)）為了保障職工基本醫(yī)療需求，根據(jù)《上海市貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〉的實施方案》，制定本辦法。第二條（適用范圍）本辦法適用于本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工的基本醫(yī)療保險與相關(guān)管理活動。本辦法所稱的職工，包括在職職工、退休人員和其他參保人員。第三條（管理部門）上海市醫(yī)療保險局（以下簡稱市醫(yī)保局）是本市基本醫(yī)療保險的行政主管部門，負責本市基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一管理。各區(qū)、縣醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱區(qū)、縣醫(yī)保辦）負責本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險管理工作。市衛(wèi)生、勞動保障、財政、審計、藥品監(jiān)督、民政等部門按照各自職責，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險管理工作。本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責醫(yī)療保險費的征繳工作。上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）是本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，負責醫(yī)療費用的結(jié)算、撥付以及基本醫(yī)療保險個人帳戶（以下簡稱個人醫(yī)療帳戶）的管理工作。第二章登記和繳費第四條（登記手續(xù)）用人單位按照市醫(yī)保局的規(guī)定，向指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)；其中新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦理本條前兩款規(guī)定的手續(xù)時，應(yīng)當根據(jù)市醫(yī)保局的要求進行審核，并按照規(guī)定及時將用人單位的登記、變更登記或者注銷登記情況告知市醫(yī)保局。第五條（職工繳費基數(shù)的計算方式及繳費比例）在職職工的繳費基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資300％的，超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上一年度本市在職職工月平均工資60％的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60％為繳費基數(shù)。在職職工個人應(yīng)當按其繳費基數(shù)2％的比例繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。第六條（用人單位繳費基數(shù)的計算方式及繳費比例）用人單位的繳費基數(shù)為本單位職工繳費基數(shù)之和。用人單位應(yīng)當按其繳費基數(shù)10％的比例繳納基本醫(yī)療保險費，并按其繳費基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險費。第七條（醫(yī)療保險費的列支渠道）用人單位繳納的醫(yī)療保險費按照財政部門規(guī)定的渠道列支。第八條（征繳管理）用人單位和在職職工繳費數(shù)額的計算、繳納的程序以及征繳爭議的處理，按照社會保險費征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章個人醫(yī)療帳戶、統(tǒng)籌基金和附加基金第九條（基本醫(yī)療保險基金）基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，除按本辦法第十一條第二款、第三款規(guī)定計入個人醫(yī)療帳戶外，其余部分納入統(tǒng)籌基金。第十條（個人醫(yī)療帳戶的建立）市醫(yī)保中心在用人單位辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，應(yīng)當為職工建立個人醫(yī)療帳戶。第十一條（個人醫(yī)療帳戶的資金計入）在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，根據(jù)下列比例計入在職職工個人醫(yī)療帳戶：（一）34歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的0.5%；（二）35歲至44歲的，按上一年度本市職工年平均工資的1%；（三）45歲至退休的，按上一年度本市職工年平均工資的1.5%。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，根據(jù)下列比例計入退休人員個人醫(yī)療帳戶：（一）退休至74歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的4%；（二）75歲以上的，按上一年度本市職工年平均工資的4.5%。第十二條（個人醫(yī)療帳戶資金的停止計入）職工應(yīng)當繳納而未繳納基本醫(yī)療保險費或者中斷享受基本養(yǎng)老保險待遇的，停止按本辦法第十一條第二款或者第三款規(guī)定計入資金。第十三條（個人醫(yī)療帳戶資金的使用和計息）個人醫(yī)療帳戶資金歸個人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個人醫(yī)療帳戶資金分為當年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人醫(yī)療帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計息，并計入個人醫(yī)療帳戶。第十四條（個人醫(yī)療帳戶資金的查詢）職工可以查詢本人個人醫(yī)療帳戶中資金的計入和支出情況，市醫(yī)保局、區(qū)縣醫(yī)保辦和市醫(yī)保中心應(yīng)當為職工查詢提供便利。第十五條（附加基金）用人單位繳納的地方附加醫(yī)療保險費，全部納入地方附加醫(yī)療保險基金（以下簡稱附加基金）。第四章職工就醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)的提供第十六條（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的定義）本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準取得執(zhí)業(yè)許可并經(jīng)市醫(yī)保局審核后，準予建立基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)。本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準取得經(jīng)營資格并經(jīng)市醫(yī)保局審核后，準予建立基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系的藥品零售企業(yè)。第十七條（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務(wù)要求）定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)當為職工提供服務(wù),并根據(jù)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標準申請醫(yī)療費用結(jié)算。第十八條（診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準）本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標準的規(guī)定，由市醫(yī)保局會同有關(guān)部門根據(jù)國家規(guī)定制定。第十九條（職工的就醫(yī)和配藥）職工可以到本市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。職工可以在定點醫(yī)療機構(gòu)配藥，也可以按照規(guī)定到定點零售藥店配藥。職工的就業(yè)地或者居住地在外省市的，以及在外省市急診的，可以到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。第二十條（醫(yī)療保險憑證）職工在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、到定點零售藥店配藥時，應(yīng)當出示其醫(yī)療保險憑證。定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店應(yīng)當對職工的醫(yī)療保險憑證進行核驗。任何個人不得冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療保險憑證。第五章醫(yī)療費用的支付第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件）用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。應(yīng)當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。本辦法施行前已按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。第二十二條 (在職職工門診急診醫(yī)療費用) 在職職工門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十四條、第二十五條規(guī)定以外的費用，由其個人醫(yī)療帳戶資金支付。不足部分按下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用)：（一）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的，由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的10％，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付70％，其余部分由在職職工自負。（二）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作的，由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的10％，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付60％，其余部分由在職職工自負。（三）1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作的，由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的10％，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50％，其余部分由在職職工自負。（四）2001年1月1日后新參加工作的，由在職職工個人自負。第二十三條（退休人員門診急診醫(yī)療費用）退休人員門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十四條、第二十六條規(guī)定以外的費用，由其個人醫(yī)療帳戶資金支付。不足部分按下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用)：（一）2000年12月31日前已辦理退休手續(xù)的,先由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的2％，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付90%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付85%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付80%；其余部分由退休人員自負。（二）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，先由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的5%，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付80%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付75%；其余部分由退休人員自負。（三）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，先由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的5%，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付70%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付65%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付60%；其余部分由退休人員自負。 (四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，先由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的5%，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付55%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付45%；其余部分由退休人員自負。 (五)2001年1月1日后參加工作并在之后辦理退休手續(xù)的，先由個人支付至上一年度本市職工年平均工資的10%，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付55%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付45%；其余部分由退休人員自負。第二十四條 (門診大病和家庭病床醫(yī)療費用) 職工在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療（以下統(tǒng)稱門診大病醫(yī)療）所發(fā)生的醫(yī)療費用，在職職工的，由統(tǒng)籌基金支付85%；退休人員的，由統(tǒng)籌基金支付92%。其余部分由其個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負。職工家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付80%,其余部分由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負。第二十五條 (在職職工的住院、急診觀察室醫(yī)療費用) 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準。起付標準為上一年度本市職工年平均工資的10%。在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負。第二十六條（退休人員的住院、急診觀察室醫(yī)療費用）退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準。2000年12月31日前退休的，起付標準為上一年度本市職工年平均工資的5%；2000年12月31日前參加工作、2001年1月1日后退休的，起付標準為上一年度本市職工年平均工資的8%；2001年1月1日后參加工作并在以后退休的，起付標準為上一年度本市職工平均工資的10%。退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由退休人員自負。第二十七條 (統(tǒng)籌基金的最高支付限額及以上費用) 統(tǒng)籌基金的最高支付限額，為上一年度本市職工年平均工資的4倍。職工在一年內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用，以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療費用，在最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金根據(jù)本辦法第二十四條、第二十五條、第二十六條規(guī)定的支付比例支付。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由附加基金支付80%，其余部分由職工自負。第二十八條（部分特殊病種的醫(yī)療費用支付）職工因甲類傳染病、計劃生育手術(shù)及其后遺癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診和住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由統(tǒng)籌基金支付。職工因工傷、職業(yè)病住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過統(tǒng)籌基金起付標準的，超過部分的費用由統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分以及有關(guān)的門診急診醫(yī)療費用根據(jù)國家和本市的有關(guān)規(guī)定由用人單位負擔。第二十九條（不予支付的情形）有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金、附加基金和個人醫(yī)療帳戶資金不予支付：（一）職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或者在非定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）職工就醫(yī)或者配藥時所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用；（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）國家和本市規(guī)定的其他情形。第六章醫(yī)療費用的結(jié)算第三十條（醫(yī)療費用的記帳和帳戶劃扣）職工就醫(yī)或者配藥時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，憑職工的醫(yī)療保險憑證按照下列規(guī)定辦理：（一）屬于統(tǒng)籌基金和附加基金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如實記帳；（二）屬于個人醫(yī)療帳戶資金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店應(yīng)當從職工的個人醫(yī)療帳戶中劃扣，個人醫(yī)療帳戶資金不足支付的，應(yīng)當向職工收取。定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店對職工就醫(yī)或者配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，應(yīng)當向職工收取。第三十一條（醫(yī)療費用的申報結(jié)算）定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店對從職工個人醫(yī)療帳戶中劃扣的醫(yī)療費用，每月向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)對屬于統(tǒng)籌基金和附加基金支付的記帳醫(yī)療費用，每月向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結(jié)算。職工對根據(jù)本辦法第十九條第三款規(guī)定所發(fā)生的可由統(tǒng)籌基金、附加基金或者個人醫(yī)療帳戶資金支付的醫(yī)療費用，憑其醫(yī)療保險憑證向指定的區(qū)、縣醫(yī)保辦結(jié)算。第三十二條（醫(yī)療費用的核準與撥付）區(qū)、縣醫(yī)保辦對申請結(jié)算的醫(yī)療費用，應(yīng)當在收到申請結(jié)算之日起10個工作日內(nèi)進行初審，并將初審意見報送市醫(yī)保局。市醫(yī)保局應(yīng)當在接到區(qū)、縣醫(yī)保辦的初審意見之日起10個工作日內(nèi)，作出準予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市醫(yī)保局在作出暫緩支付決定后，應(yīng)當在90日內(nèi)作出準予支付或者不予支付的決定并告知相關(guān)單位。經(jīng)市醫(yī)保局核準的醫(yī)療費用，市醫(yī)保中心應(yīng)當在核準之日起7個工作日內(nèi)從醫(yī)療保險基金支出戶中予以撥付；經(jīng)市醫(yī)保局核準不予支付的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或者職工自行負擔。第三十三條（醫(yī)療費用的結(jié)算方式）市醫(yī)保局可以采取總額預付結(jié)算、服務(wù)項目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算等方式，與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。第三十四條（申請費用結(jié)算中的禁止行為）定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或者個人，不得以偽造或者變造帳目、資料、門診急診處方、醫(yī)療費用單據(jù)等不正當手段，結(jié)算醫(yī)療費用。第三十五條（監(jiān)督檢查）市醫(yī)保局和區(qū)、縣醫(yī)保辦應(yīng)當對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的有關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算情況進行監(jiān)督檢查，被檢查單位應(yīng)當如實提供與結(jié)算有關(guān)的記錄、處方和病史等資料。第七章法律責任第三十六條（定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違法行為的法律責任）定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違反本辦法第十七條、第三十條或者第三十四條規(guī)定的，市醫(yī)保局應(yīng)當責令其限期改正，追回已經(jīng)支付的有關(guān)醫(yī)療費用，并可處以警告、3000元以上3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的可以中止基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。第三十七條（個人違法行為的法律責任）個人違反本辦法第二十條第三款、第三十四條規(guī)定的，市醫(yī)保局應(yīng)當責令其限期改正，追回已經(jīng)支付的有關(guān)醫(yī)療費用，并可處以警告、100元以上1000元以下罰款。第三十八條（醫(yī)保管理部門違法行為的法律責任）醫(yī)療保險行政管理部門和市醫(yī)保中心工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險基金流失的，由市醫(yī)保局追回流失的醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。第八章附則第三十九條（醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督）統(tǒng)籌基金和附加基金的管理和監(jiān)督活動，依照國家和本市社會保險基金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)籌基金和附加基金的年度預算和決算，由市醫(yī)保局會同市財政局按規(guī)定編制，報市人民政府批準后執(zhí)行。第四十條 (其他人員的基本醫(yī)療保險) 本市城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、從事自由職業(yè)人員基本醫(yī)療保險的具體辦法另行規(guī)定。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的基本醫(yī)療保險，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十一條（延長工作年限人員的特別規(guī)定）到達法定退休年齡，根據(jù)國家規(guī)定暫不辦理退休手續(xù)、延長工作年限的人員，按照在職職工的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行；辦理退休手續(xù)后，按照同年齡段已退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。第四十二條（社會化管理過渡期）本辦法實施之日起的一年內(nèi)，為本市實行基本醫(yī)療保險社會化管理的過渡期，過渡期的具體操作辦法另行規(guī)定。第四十三條（施行日期）本辦法自2000年12月1日起施行。市人民政府以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。

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