上海市職工醫保條例，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

來源：整理時間：2023-06-05 11:16:36 編輯：上海生活手機版

本文目錄一覽

1，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少
2，職工醫療保險
3，上海職工醫保住院個人自費金額超過多少可以二次報銷
4，上海醫療保險的報銷范圍

1，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

城保的醫保有個人醫療賬戶，賬戶上有錢，所以社保卡里有錢，可以用來買藥和看病，享受的待遇有：門診急診醫療費用；門診大病和家庭病床醫療費用；住院、急診觀察室醫療費用。具體情況你可以看參考資料：《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》

醫保報銷的前提條件是：定點醫院、辦理了住院或大病門診手續、超過了醫保起付線、就醫花費在醫保報銷目錄范圍以內。你說的情況只能用個人賬戶即你的醫保卡內金額支付。

上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

2，職工醫療保險

城鎮職工醫療保險是從2001年開始實行，今年3月底大修改了一次，他的適用范圍是上海市范圍內的城鎮企業、機關、事業單位、社會團體和民辦非企業單位及其職工。其中職工：包括在職職工、退休人員和其他參保人員至于上海城鎮居民醫療保險是去年12月才頒布的新條例，今年1月1日正式執行；他的保障范圍是沒參加上海市城鎮職工基本醫療保險、或者小城鎮社會保險和新型農村合作醫療的具有本市戶籍的人員都可以參加城鎮居民基本醫療保險居民醫療保險其實就是為了擴大醫療保險覆蓋面而設置的一個新的醫療保險而已，把以前沒有醫療保險覆蓋的人群都可以覆蓋進去，包括嬰兒和中小學生。http://baike.baidu.com/view/34297.htm

職工醫療保險

3，上海職工醫保住院個人自費金額超過多少可以二次報銷

住院治療費用多少是不分的，二次報銷一般為離退休人員，或者大病醫保！

新農合報銷流程：報銷所需資料：1. 門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本（或病歷）。2. 住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。3. 門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。4. 辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。報銷流程： 1. 參保戶將報銷所需資料備齊后交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。2. 醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

上海職工醫保住院個人自費金額超過多少可以二次報銷

4，上海醫療保險的報銷范圍

上海醫療保險的報銷范圍具體情況如下：1.在職職工門急診在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當我們自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。2.在職職工住院如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付3.退休人員門急診退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。4.退休人員住院退休人員治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家買單。