上海市肺科醫(yī)院 ebus支氣管鏡，請問上海哪家醫(yī)院做支氣管鏡冷凍腫瘤治療肺腺癌技術(shù)好一些

來源：整理時(shí)間：2022-12-09 06:30:02 編輯：上海生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，請問上海哪家醫(yī)院做支氣管鏡冷凍腫瘤治療肺腺癌技術(shù)好一些
2，支氣管鏡快速現(xiàn)場評價(jià)技術(shù)用什么顯微鏡
3，EBUSTBNA術(shù)是什么

1，請問上海哪家醫(yī)院做支氣管鏡冷凍腫瘤治療肺腺癌技術(shù)好一些

這是一個(gè)小手術(shù)。只要是在衛(wèi)生部認(rèn)可的正規(guī)醫(yī)院治療。都有安全保障。杜絕去不具備條件的私人診所或者地下黑醫(yī)院治療。因?yàn)樗饺嗽\所及地下黑醫(yī)院設(shè)備不齊全技術(shù)能力差等。

請問上海哪家醫(yī)院做支氣管鏡冷凍腫瘤治療肺腺癌技術(shù)好一些

2，支氣管鏡快速現(xiàn)場評價(jià)技術(shù)用什么顯微鏡

共聚焦顯微鏡。上海長海醫(yī)院呼吸科白沖教授帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)順利完成院內(nèi)首例V7電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）手術(shù)，成功為一例雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者**組織樣本，挑戰(zhàn)位于胸膜下、食道旁的6mm微小肺結(jié)節(jié)，并于全國率先將電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）、超聲小探頭（R-EBUS）、共聚焦顯微鏡技術(shù)（pCLE）、快速現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)病理評估（ROSE）等多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于肺部診斷，標(biāo)志著長海醫(yī)院又順利開展了一項(xiàng)國際先進(jìn)的肺部早診早治新技術(shù)，為廣大患者帶來巨大福音。

支氣管鏡快速現(xiàn)場評價(jià)技術(shù)用什么顯微鏡

3，EBUSTBNA術(shù)是什么

　　超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）是2002年開始研發(fā)的新技術(shù)，2007年即已被美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）推薦為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段，成為肺癌縱隔分期的新標(biāo)準(zhǔn)，且有可能取代外科縱隔鏡。EBUS-TBNA在2008年引入中國，目前國內(nèi)開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院并不多，上海胸科醫(yī)院是其中一家，此前本報(bào)介紹了EBUS-TBNA在肺癌中的應(yīng)用（第149期），本期將繼續(xù)介紹該技術(shù)在呼吸系統(tǒng)其他疾病中的應(yīng)用。　　超聲支氣管鏡（EBUS）是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合專用的吸引活檢針，可在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）、搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒，同時(shí)可幫助確認(rèn)血管的位置，防止誤穿血管。　　穿刺吸引針的外徑為22G，在部分病例可以獲得組織樣品。EBUS－TBNA的主要適應(yīng)證為肺癌患者淋巴結(jié)分期、肺內(nèi)腫瘤的診斷、診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大以及縱隔腫瘤的診斷。本文將結(jié)合病例簡要介紹EBUS-TBNA在結(jié)節(jié)病、結(jié)核病等疾病中的臨床應(yīng)用。　　診斷結(jié)節(jié)病：優(yōu)于縱隔鏡　　結(jié)節(jié)病常侵犯肺及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)，90%以上患者有肺的改變，確診主要依靠組織學(xué)證實(shí)上皮樣細(xì)胞形成的非干酪樣壞死肉芽腫。文獻(xiàn)報(bào)道通過EBUS-TBNA證實(shí)特征性的病理學(xué)改變?yōu)?5%~93%。目前常用于診斷胸部結(jié)節(jié)病的手段有TBLB（經(jīng)支氣管鏡肺活檢）、傳統(tǒng)TBNA、氣管內(nèi)活檢、BAL（支氣管肺泡灌洗）、縱隔鏡等。盡管TBLB有46%~90%的診斷率，氣胸和出血的風(fēng)險(xiǎn)分別為2%和5%。聯(lián)用傳統(tǒng)TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者診斷率增加到80%~90%，但很少有一種手段單用對Ⅰ、Ⅱ期的結(jié)節(jié)病的診斷優(yōu)于EBUS-TBNA。我們對EBUS-TBNA診斷結(jié)節(jié)病的研究提示，多個(gè)部位淋巴結(jié)（LN）穿刺并盡可能獲得較多組織對結(jié)節(jié)病診斷是必要的，由于傳統(tǒng)縱隔鏡不能對肺門LN取樣，EBUS- TBNA在診斷結(jié)節(jié)病方面可能優(yōu)于縱隔鏡。因此，我們認(rèn)為，對臨床懷疑結(jié)節(jié)病Ⅰ、Ⅱ期患者，應(yīng)首先進(jìn)行EBUS-TBNA檢查。代表病例見圖1。　　診斷結(jié)核病：深部淋巴結(jié)結(jié)核亦可查　　肺外結(jié)核最常見的類型是淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過針吸或活檢較容易進(jìn)行體表淋巴結(jié)結(jié)核診斷，而縱隔淋巴結(jié)結(jié)核和氣管旁的肺內(nèi)結(jié)核則較難明確診斷，國外已有通過EBUS－TBNA診斷縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的病例報(bào)道，通過對腫大淋巴結(jié)的細(xì)胞學(xué)涂片進(jìn)行抗酸染色，可以找到抗酸桿菌，對獲得的組織學(xué)標(biāo)本可以發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死等特征性的結(jié)核病理改變。另外還可以通過對穿刺物進(jìn)行抗酸桿菌培養(yǎng)和對體外聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）進(jìn)行結(jié)核病診斷。采用體外藥物敏感試驗(yàn)對穿刺物進(jìn)行檢測，可指導(dǎo)耐藥結(jié)核病的治療。代表病例見圖2。　　判斷氣管受累程度　　已有研究表明與CT相比，EBUS能夠有效地鑒別氣管壁的受累還是腫瘤的壓迫，二者的特異性、敏感性、準(zhǔn)確率分別為100%、89%、94%和28%、75%、51%。通常使用環(huán)狀掃描的微型超聲探頭了解氣管內(nèi)腫瘤或管外腫瘤對氣管壁的侵犯情況，從而采取相應(yīng)的治療，凸面支氣管超聲，雖然不能進(jìn)行360°掃描，但仍可獲得探頭接觸區(qū)扇形圖像從而判斷氣管內(nèi)或管外腫瘤對管壁的侵范程度。代表病例見圖3。　　減輕氣道阻塞　　EBUS-TBNA能引流縱隔和氣管囊腫，從而減輕中央氣道阻塞。　　EBUS-TBNA還能對縱隔和肺門腫大壞死的淋巴結(jié)進(jìn)行引流，從而減輕發(fā)熱等毒血癥狀和對氣道的壓迫，緩解呼吸困難。代表病例見圖4。　　其他應(yīng)用　　EBUS-TBNA在多數(shù)病例可獲得組織，22號穿刺針得到的穿刺物可以進(jìn)行DNA提取，進(jìn)行分子生物學(xué)檢測，還可以進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測，為診斷和肺癌靶向治療提供依據(jù)。除診斷肺癌之外，EBUS-TBNA還可用于診斷淋巴瘤，文獻(xiàn)報(bào)道敏感性為91%；EBUS 善長穿刺前和上縱隔淋巴結(jié)（1-4，7，10-11）而EUS（食管超聲）長于穿刺后和下縱隔淋巴結(jié)（5，8，9），聯(lián)合使用EBUS 和 EUS能夠穿刺絕大部分縱隔淋巴結(jié)，從而進(jìn)行縱隔全分期。此外，傳統(tǒng)TBNA由于方便簡單，使用的內(nèi)鏡外徑相對較細(xì)，可進(jìn)入段支氣管進(jìn)行穿刺，尤其對于管腔內(nèi)黏膜病變診斷意義較大，通過聯(lián)用傳統(tǒng)TBNA或超聲內(nèi)鏡今后進(jìn)行技術(shù)改良，可以進(jìn)行肺癌原發(fā)病灶的診斷和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期。

EBUSTBNA術(shù)是什么