上海市社保醫(yī)療，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

來源：整理時間：2023-08-13 17:45:54 編輯：上海生活手機版

1，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

城保的醫(yī)保有個人醫(yī)療賬戶，賬戶上有錢，所以社保卡里有錢，可以用來買藥和看病，享受的待遇有：門診急診醫(yī)療費用；門診大病和家庭病床醫(yī)療費用；住院、急診觀察室醫(yī)療費用。具體情況你可以看參考資料：《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》

醫(yī)保報銷的前提條件是：定點醫(yī)院、辦理了住院或大病門診手續(xù)、超過了醫(yī)保起付線、就醫(yī)花費在醫(yī)保報銷目錄范圍以內(nèi)。你說的情況只能用個人賬戶即你的醫(yī)保卡內(nèi)金額支付。

上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

2，上海社保醫(yī)療保險投保人在異地能否報銷及報銷流程

兩種情況可以報銷。1.臨時去外地發(fā)生的急診和急診住院。2.公司長期派駐外地（6個月以上），并且在區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心辦理過臨時就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移的。報銷手續(xù)很簡單，把外地就醫(yī)時候醫(yī)院給的所有東西加上自己的身份證和社保卡在收據(jù)開具的六個月內(nèi)回到區(qū)醫(yī)保中心辦理報銷就可以了。公司派駐外地的，一般是由公司為員工辦理。

雖然醫(yī)療保險是地方政策，但是正常情況下應(yīng)該是繳費所在地的社保局領(lǐng)取一張異地就醫(yī)申請表，到你暫住地的社保定點醫(yī)院和社保局蓋章確認，然后將申請表交回繳費地社保局，才能享受異地就醫(yī)。如果是走親戚，或者出差什么的特殊情況下突然生病住院，應(yīng)該就不需要這些東西，正常情況是打個電話先到你繳費所在地的社保局備案，然后先自己繳納住院費用，帶回單據(jù)到繳費社保局報銷。異地報銷需要的資料很多最好打個電話先問問，特別是遠地方的，來回跑沒有必要。

上海社保醫(yī)療保險投保人在異地能否報銷及報銷流程

3，非上海戶口在上海可以交醫(yī)療保險嗎

非上海戶口必須有公司繳納社保，要同時交養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五險。

1、本市城保在職人員在外地出差期間，在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的急診（包括急診住院）醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請報銷（在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起3個月內(nèi)提出申請）。報銷時，應(yīng)當攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料（住院需要出院小結(jié)和醫(yī)療費清單）、本人的《社會保障卡》或《醫(yī)療保險卡》及本人身份證，委托他人辦理的還需攜帶被委托人身份證。本市城保在職人員由單位派駐外地工作6個月以上的，可由其單位到所屬的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)（每次登記有效期為6個月），辦理時應(yīng)攜帶職工本人的《社會保障卡》或《醫(yī)療保險卡》以及單位出具的相關(guān)證明。辦理登記手續(xù)后，參保人在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費、住院醫(yī)療費可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到單位所屬的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請報銷（在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起3個月內(nèi)提出申請）。報銷時，應(yīng)當攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料（住院需要出院小結(jié)和醫(yī)療費清單）、本人的《社會保障卡》或《醫(yī)療保險卡》及本人身份證，委托他人辦理的還需攜帶被委托人身份證。不辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，不能在廣州單獨辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。 2、在上海履行住房公積金繳存義務(wù)而在上海以外城市購買住房的，不能申請住房公積金貸款。因為，住房公積金貸款實行以所購住房予以抵押，擔保住房公積金債權(quán)實現(xiàn)的制度。由于抵押物在外地，對抵押物的監(jiān)管難以實現(xiàn)，貸款風險相對較大。所以，職工在外地購買住房不能申請住房公積金貸款。但職工在外省市購買具有所有權(quán)自住住房時，可以一次性提取本人在上海的住房公積金帳戶中的儲存余額，但此次提取以后就該套房屋不能再申請?zhí)崛　?3、不清楚你單位廣州分部的性質(zhì)，有無注冊，是否具備工商執(zhí)照，如無，原則上應(yīng)當繼續(xù)在上海參加社會保險。 4、依據(jù)《關(guān)于居住在外省市退休人員醫(yī)療費用零星報銷有關(guān)事項的通知滬醫(yī)保(2000)96的規(guī)定：原就醫(yī)關(guān)系在本市的退休人，到外省市定居的，經(jīng)市、區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意后，辦理就醫(yī)關(guān)系本市轉(zhuǎn)外地的，在外省市發(fā)生的醫(yī)療費用，可以向辦理手續(xù)的市、區(qū)縣醫(yī)保中心申請零星報銷。辦理轉(zhuǎn)移后，原則上6個月內(nèi)不得重新轉(zhuǎn)移。但就醫(yī)關(guān)系在外省市的退休人員，在6個月內(nèi)因發(fā)生門診大病或發(fā)生嚴重疾病住院，必須回本市醫(yī)療機構(gòu)治療的，可憑本市定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診大病或急診入院的證明，按規(guī)定辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)。退休人員的社會保障卡或醫(yī)療保險卡，由本人負責保管。

非上海戶口在上海可以交醫(yī)療保險嗎

4，上海社保卡看病怎么報銷

上海社保卡看病可以在醫(yī)院直接報銷。就是各大醫(yī)院都有社保局的人。

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1. 定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)；2. 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；3. 經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序：1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案；2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：1. 參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院；2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出；3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

社保卡就醫(yī)如果是直接刷卡消費，就不用再報銷了。如果是住院報銷，先用社保卡登記住院，再由醫(yī)院的住院代表遞上社保局審批，審批通過后就可以直接用社保卡結(jié)數(shù)出院。社保卡就醫(yī)消費報銷比列：第一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%；第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%；第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%；第四、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。

付費內(nèi)容限時免費查看回答外來從業(yè)人員在上海參加城保，城鎮(zhèn)戶籍的，單位給繳納城保五險；農(nóng)村戶籍的，單位給繳納城保三險，都包括醫(yī)保。但是，前者可以享受門急診、住院和急診留院觀察、門診大病和家庭病床報銷，而后者如果是按照過渡期辦法交，醫(yī)保個人負擔比例為1%的，不享受門急診、門診大病和家庭病床報銷，但是可以享受住院和急診留院觀察報銷。當然，醫(yī)保卡里的錢，二者都可以使用。另外，繳費期間，在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡報銷醫(yī)保負擔部分。提問直接回答我的問題回答外地戶口在上海工作繳納的醫(yī)保還是是外地戶口在外地繳納的醫(yī)保？提問外地人在上海單位交的醫(yī)保回答就是職工醫(yī)保唄。職工醫(yī)保不看戶口的呀提問那報銷比例是多少呢？回答職工醫(yī)保的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分：職工住院花費在1300元-3萬元之間的，報銷比例為85%；職工住院花費在3萬元-4萬元之間的，報銷比例為90%；職工住院花費在4萬元-10萬元之間的，報銷比例為95%；職工住院花費在10萬元-30萬元之間的，報銷比例為85%。提問10-30萬怎么還報銷少了呢回答報銷比例還和醫(yī)院有關(guān)系。報銷比例是國家決定的更多10條

社保卡的作用（一）社會醫(yī)療保障卡用于記錄居民社會保障的相關(guān)信息，它卡內(nèi)標識了持卡人的個人就業(yè)狀況，并記錄了持卡人的社會保險帳戶信息及繳費情況、職業(yè)技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷、職業(yè)病及傷殘程度等。（二）社會醫(yī)療保障卡用于記錄參保人的姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息，并將持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息記載到它的卡面以便查看。（三）社會醫(yī)療保障卡可用于查詢居民本人養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險繳納情況。查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息。（四）持卡人可持卡到定點醫(yī)院就醫(yī)，到醫(yī)保指定藥店購買藥品，進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算。值得注意的是，參保居民的社會醫(yī)療保障卡可以憑密碼在pos機上刷卡使用，但是不可以提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳。（五）參保人失業(yè)了，可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記的手續(xù)，并申領(lǐng)失業(yè)保險金以及申請參加就業(yè)培訓;（六）參保人可持卡辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù)，辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)。（七）參保個人還可以憑卡申請勞動能力鑒定，享受工傷保險待遇等等。（八）持卡人還可以憑社會醫(yī)療保障卡上網(wǎng)查詢相關(guān)信息。