上海市醫(yī)保結(jié)算，上海用社保卡70歲以上病人出院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是什么

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-06-05 21:19:56 編輯：上海生活手機(jī)版

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1，上海用社保卡70歲以上病人出院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是什么
2，上海醫(yī)保異地結(jié)算個(gè)人賬戶余額的錢不能用
3，上海醫(yī)保卡怎么報(bào)銷
4，上海醫(yī)保住院費(fèi)用如何結(jié)算

1，上海用社保卡70歲以上病人出院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是什么

（1）3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94％，個(gè)人自付6％；（2）10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96％，個(gè)人自付4％；（3）20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98％，個(gè)人自付2％。在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬(wàn)元。

上海用社保卡70歲以上病人出院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是什么

2，上海醫(yī)保異地結(jié)算個(gè)人賬戶余額的錢不能用

答，上海醫(yī)保異地結(jié)算,個(gè)人賬戶余額的錢不能用，異地醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，在本地不能使用，目前還未實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。醫(yī)保卡余額只能在本地使用：目前，醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額，只能在當(dāng)?shù)氐?a href="/tag/17.html" target="_blank" class="infotextkey">醫(yī)院、藥店進(jìn)行使用，跨市之后是無(wú)法使用的。

上海醫(yī)保異地結(jié)算個(gè)人賬戶余額的錢不能用

3，上海醫(yī)保卡怎么報(bào)銷

（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用；（二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%；（三）就醫(yī)管理：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍；（四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

你好。個(gè)人承擔(dān)部分用現(xiàn)金支付，社保報(bào)銷部分由醫(yī)院向社保結(jié)算。醫(yī)保包括一般醫(yī)保、慢性疾病門診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保： 1.一般醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額幾萬(wàn)元。門診費(fèi)用不能報(bào)銷。 2.慢性疾病門診醫(yī)保：門診費(fèi)用可以報(bào)銷。 3.大病住院醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額十幾萬(wàn)元。就是說(shuō)你醫(yī)保卡里有沒(méi)有錢，只要住院就報(bào)銷80%左右

你要查詢你的醫(yī)保卡是否綁定醫(yī)院，緊急情況下就近治療，后續(xù)要轉(zhuǎn)到醫(yī)保卡綁定醫(yī)院，否則不能報(bào)銷。如果沒(méi)有綁定，那么只要是正規(guī)醫(yī)院都可以的。

1.住院費(fèi)用報(bào)銷，必須在上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才行，不過(guò)這個(gè)應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題，上海醫(yī)保定點(diǎn)有一千多家醫(yī)院包括各類專科。2.限制么，基本上是疾病治療類的都沒(méi)什么問(wèn)題。操作很簡(jiǎn)單，辦理住院和出院的時(shí)候，使用醫(yī)保卡登記和結(jié)賬就行。3.報(bào)銷手續(xù)真的很簡(jiǎn)單，當(dāng)場(chǎng)在醫(yī)院就操作掉了。不需要你自己墊付額外再跑去報(bào)銷了。

上海醫(yī)保卡怎么報(bào)銷

4，上海醫(yī)保住院費(fèi)用如何結(jié)算

法律分析：參保人員門診急診參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。參保人員住院對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。