痛風治療,關鍵不是止痛而是降尿酸對于痛風的治療,降尿酸治療是關鍵。痛風的“根源”在于尿酸過高引起的,因此降尿酸治療才應該被列為痛風治療的主要治療手段,我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運,今天我們就來談談以芬必得為代表的非甾體抗炎藥治療風濕的問題。
1、痛風能吃豬血嗎?
痛風病人能吃豬血。豬血也含有嘌呤,100克含有嘌呤11.8毫克,屬于低嘌呤食物,所以,不管是處于痛風急性期還是緩解期,都可以正常選用,痛風是由于嘌呤代謝障礙及(或)尿酸排泄減少,其代謝產物尿酸在血液中積聚,因血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。高尿酸是其臨床表現之一,是痛風最重要的診斷依據,
典型的痛風病程有四個階段:①無癥狀性高尿酸血癥;②急性痛風性關節炎;③間歇期;④痛風石與慢性痛風性關節炎。痛風還會伴隨腎結石及腎臟病變,營養治療是痛風治療方法之一。其中選擇低嘌呤食物,可減少外源性尿酸(食物攝入)攝入量,由于外源性尿酸占體內總尿酸的20%(剩下的80%為體內自身合成),嚴格的飲食控制只能使尿酸下降10-20毫克/升,對改善高尿酸血癥的作用有限,再加上藥物治療的進展,目前已不提倡長期采用嚴格的限制嘌呤的膳食(即只長期限制高嘌呤食物攝入即可)。
在急性期,應嚴格限制嘌呤攝入量150毫克/天,只能選擇低嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量少于50毫克),進入緩解期就不用那么嚴格,可以選擇嘌呤含量中等的食物(每100克食物嘌呤含量50-150毫克)。不同嘌呤含量食物種類見附圖,豬血屬于低嘌呤食物,痛風病人可以選用。選用低嘌呤食物的同時,還應有合理的飲食結構、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式,才能最有效預防痛風,
2、芬布得能不能治痛風?
題主所說的“芬布得”應該是筆誤,原本應該是問“芬必得”能不能治痛風吧?芬必得全稱“芬必得布洛芬緩釋膠囊”,所謂非甾體抗炎藥(NSAIDs)。什么是非甾體抗炎藥呢?這是一類不含有甾體結構的消炎鎮痛藥,第一種非甾體抗炎藥叫阿司匹林,相信很多人都知道這個藥名并且使用過。阿司匹林從1898年首次合成后,迄今已經100多年的歷史,到現在非甾體抗炎藥也發展到了100多種,
非甾體抗炎藥是用來干什么的呢?因為它具有抗炎、抗風濕、鎮痛、解熱和抗凝血功能,所在臨床上廣泛用于痛風性關節炎、骨性關節炎、類風濕關節炎、多種不同程度發熱和各種疼痛癥狀的緩解。芬必得作為非甾體抗炎藥中常用的一款藥物,能不能治痛風呢?我給出的答案是能也不能,為什么這么說?因為事實本就如此。我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運,今天我們就來談談以芬必得為代表的非甾體抗炎藥治療風濕的問題,
急性痛風性關節炎期,芬必得確實能夠消炎止痛痛風的藥物治療應該按臨床分期進行,包括急性發作期的藥物治療、間歇期的降尿酸治療以及預防痛風急性發作的治療三部分。急性痛風性關節炎發作時,我們建議必須采取藥物治療,且最好在發病之初的24小時內開始,可以選擇的一線治療藥物包括口服秋水仙堿、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素,或者聯合治療,
這些鎮痛藥物的功用我們可以了解一下:秋水仙堿:痛風急性期的一線用藥,也是預防痛風發作的首選藥物,通過抑制白細胞內的微管、維思動力系統,抑制巨噬細胞對尿酸鹽晶體的吞噬和炎性因子的釋放,抑制中性粒細胞向炎癥部位的趨化、黏附和吞噬。非甾體類消炎鎮痛藥:包括芬必得在內的NSAIDs也是痛風急性期一線用藥,也可用于預防痛風急性發作,
該類藥物均可通過抑制環氧酶活動,抑制前列腺素的合成,發揮鎮痛作用。糖皮質激素:為痛風急性期二線用藥,只有秋水仙堿和NSAIDs類藥物存在禁忌或無效時才考慮選擇糖皮質激素鎮痛,該類藥物可抑制痛風炎性通路的各個階段,因此有強大的鎮痛效果,但是停藥后容易反彈,白介素-1拮抗藥:通過抑制IL-1β信號通路,抑制中性粒細胞在炎癥部位的募集,發揮鎮痛作用,主要用于難治性痛風的治療,也可用于預防痛風急性發作。