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成都市醫保,成都市醫療保險管理局

來源:整理 時間:2023-08-19 18:47:22 編輯:好學習 手機版

1,都市醫療保險管理局

醫療保險費只有在你生病住院或是治療之后攜帶繳費單才能報銷的,按月劃的只是養老金。

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2,2022年成都醫保報銷新規

1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。3、二次報銷比例“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。4、報銷額度每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。一、醫保報銷:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。二、醫保報銷的條件:1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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3,成都城鎮居民醫療保險

應該不能噢,一個是居民的,一個是職工的,居民的好像是一年一保的,當年不用,就作費的,職工的是可以累加的,報的待遇也不一樣

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4,成都職工醫保報銷比例

一、成都市醫療保險的報銷比例:1、《職工醫保》一級醫院:起付線200元,按92%報銷。二級醫院:起付線400元,按90%報銷。三級醫院:起付線800元,按85%報銷。2、《居民醫保》一級醫院:起付線100元,按一檔60%、二擋80%、三擋85%報銷。二級醫院:起付線200元,按一檔55%、二擋65%、三擋80%報銷。三級醫院:起付線500元,按一檔35%、二擋50%、三擋65%報銷。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院:起付線100元,按一檔65%、二擋90%、三擋90%報銷。注意:居民醫保有3個檔,區別是保費不同,一檔100元、二檔200元、三檔300元。不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保35萬/年,居民醫保一檔4萬/年、二檔5萬/年、三擋6萬/年,超過年限額部分自付。二、醫療保險的報銷條件1、個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇2、失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完后60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇成都市醫療保險的報銷范圍:三、可以報銷的范圍主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。四、不能報銷的范圍(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用(3)、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等(5)報銷范圍內,限額以外部分五、政策解讀人社部、財政部發布《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,明確:1、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算;2、結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。六、成都市城鄉居民醫療保險政策哪些變化1、提高了大病醫療互助補充保險對重特大疾病的保障水平,報銷比例實行級距式分段按比例報銷,100%檔次50000元以上符合報銷范圍的基本醫療保險報銷后的剩余部分報銷比例達90%。2、建立了重特大疾病醫療保險制度,將部分不屬于基本醫療保險支付范圍的靶向藥和化療藥、高致殘性疾病的特效藥以及治療罕見疾病的特效藥(孤兒藥)納入報銷范圍。3、降低了部分人群的籌資水平,學生兒童(含大學生)繳納了城鄉居民基本醫療保險保費后不再另行繳納大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險保費。4、提高了部分人群住院報銷比例,學生兒童(含大學生)三級醫院住院報銷比例提高了5個百分點。法律依據:《人力資源社會保障部、財政部關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知 》(一)規范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務,參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核后支付。(二)循序漸進。堅持先省內后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉診轉院、先基本醫保后補充保險,結合各地信息系統建設實際情況,優先聯通異地就醫集中的地區,穩步全面推進直接結算工作。(三)有序就醫。堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合,與分級診療制度的推進相結合,建立合理的轉診就醫機制,引導參保人員有序就醫。(四)統一管理。堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定,統一將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監督等各項管理服務范圍。

5,成都市醫療保險

不同的保險種類費用也會不同,一般商業類保險多為大病的,而真正的醫療又很貴,個人不劃算。如果個人參加社保,那么必須要到戶口所在地勞動進行申請辦理。繳醫療后只需辦理異地就醫便可。但個人繳社保必須要負擔全部的比例費用,而且要繳醫療首先要繳養老保險為前提。 建議樓主如果待轉正的時間過長,那么還是回原籍先辦理參保,待轉正后,從成都辦理新參保,停止原社保繳費便可。但醫療則不能連續,因目前醫療政策全國都未統一。

6,成都醫保政策

成都將建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度,該市昨(20)日公布的《城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》規定,從2009年1月1日起,成都市農村居民將和城鎮居民享受同樣的基本醫療保險待遇。 《暫行辦法》在原有城鎮居民基本醫療保險基礎上擴大了覆蓋范圍,將新型農村合作醫療、農民工綜合保險等醫療保障制度納入同一政策,進行統籌安排。為確保基金抗風險能力,基金將按規定實行市級統籌。籌資標準分為成年人和學生兒童兩種,成年人按每人每年100元、200元、300元三個等級繳費,學生兒童統一限定為120元,其中財政補助額度最低為80元。 同時發布的還有《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》。新辦法對繳費標準、支付范圍、起付標準、報銷標準等進行了調整,將于2009年1月1日起實施。
有的,成都有15種慢性病的特殊門診你去你當地的社區醫院,咨詢醫生,告訴你想辦特殊醫療然后他會讓你去某家大型三甲醫院去確診確診后,你回到社區醫院,讓醫生給你開一個處方表,你再去社保局(醫保局)備案,完了后就可以去社區醫院正常開藥了。我媽媽,糖尿病就是這樣看的,第一次感覺比較復雜,以后就簡單了。提醒一點,報賬是打到你的一張銀行卡上,每三個月報一次,報銷比例排除門檻費后其余的大概能報90%。祝,順利。

7,成都市城鎮居民醫保政策

成都市城鎮居民基本醫療保險實施細則 第一條 根據《成都市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(成府發〔2007〕62號,以下簡稱《試行辦法》)第二十四條的規定,制定本實施細則。 第二條 按照《試行辦法》第五條的規定,下列人員不屬于成都市城鎮居民基本醫療保險參保范圍: (一)年滿19周歲男未滿60周歲、女未滿50周歲有用人單位或從事個體經商、靈活就業的人員。 (二)沒有成都市戶籍的、父母雙方均無成都市戶籍或成都市居住證的18周歲以下未入學(園)的少年兒童。 第三條 原以個體身份參加城鎮職工基本醫療保險,現無用人單位、未從事個體經商或靈活就業,且家庭人均年收入在城市最低生活保障標準以上、3倍以下的人員,可自愿參加城鎮居民基本醫療保險,其城鎮職工基本醫療保險繳費年限不予保留。 參加城鎮居民基本醫療保險的人員與用人單位建立勞動關系后參加城鎮職工基本醫療保險,原城鎮居民基本醫療保險不計繳費年限。 第四條 符合參保條件的居民(非少年兒童)參加城鎮居民基本醫療保險,個人繳費計算公式為:上一年成都市城鎮居民家庭人均可支配收入×2.5% - 政府補助金額,計算單位精確到元。 第五條 符合參保條件的少年兒童參加城鎮居民基本醫療保險,按學年度繳費,繳費時間為中小學生、嬰幼兒每年9月1日至10月31日,新生嬰兒滿月后30日內;符合參保條件的居民(非少年兒童)按屬地原則參加城鎮居民基本醫療保險,按年度繳費,繳費時間為每年10月1日至12月31日,不按時續保繳費視為中斷參保。 第六條 符合《試行辦法》第五條第二款規定的少年兒童參加城鎮居民基本醫療保險,須提供戶口簿或居住證、或出生證明的原件和復印件。享受參保資助的少年兒童還須分別由民政、計生部門和殘疾人聯合會提供審核確認并鑒章的基礎信息。 第七條 符合參保條件的居民(非少年兒童)初次參加城鎮居民基本醫療保險,須提供戶口簿或身份證的原件和復印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障標準以上、3倍以下的60周歲以上人員,還須提供由社區審核、街道辦事處或鎮(鄉)政府確認并鑒章的家庭收入證明。 第八條 《試行辦法》第七條第一款第三項規定的居民(非少年兒童)低保對象和殘疾人,參加城鎮居民基本醫療保險,須由民政部門和殘疾人聯合會分別提供參保人員基礎信息并鑒章。 第九條 參保居民(非少年兒童)在定點醫療機構發生的一次性住院醫療費用和特殊疾病門診醫療費用,城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付計算公式為: 三級醫療機構為(一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準)×50%。 二級醫療機構為(一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準)×55%。 一級醫療機構為(一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準)×60%。 社區醫療服務機構為(一次性住院醫療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標準)×65%。 一個自然年度內,城鎮居民基本醫療保險統籌基金累計支付的醫療費用,每人不超過成都市上一年城鎮居民家庭人均可支配收入的4倍。 一次性住院醫療費是指一張出院證明所證明的從入院到出院期間連續不間斷發生的住院醫療費用。 第十條 參保城鎮居民特殊疾病門診的病種范圍、管理辦法、結算方式,參照《成都市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》執行。在此基礎上,參保少年兒童特殊疾病門診的病種范圍再增加血友病,患苯丙胴尿癥的參保少年兒童每年定額補償1500元。 第十一條 城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構按照《成都市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》進行管理。取得成都市基本醫療保險定點醫療機構資格的醫療機構均視為城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構。 第十二條 城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施管理辦法,暫按現行成都市城鎮職工基本醫療保險和原少兒住院互助金的有關規定執行。 第十三條 參保城鎮居民的住院醫療費用,屬于統籌基金支付的部分由定點醫療機構與醫保經辦機構結算。應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人結算。 在城鎮居民基本醫療保險網絡未開通前,參保人員住院發生的醫療費,先由個人墊付,出院后60日內按本實施細則第十五條的規定,提供相應資料到醫保經辦機構按規定結算。 第十四條 參保中小學生、嬰幼兒市外轉診、異地急(搶)救和非少年兒童參保居民在異地就醫發生的醫療費用,暫按成都市基本醫療保險參保人員異地就醫有關規定執行。 第十五條 參保城鎮居民因異地就醫、非定點醫療機構急(搶)救等發生的符合《試行辦法》規定的住院醫療費用,先由個人墊付,出院后市內60日內、市外90日內與醫保經辦機構按規定結算。結算時須提供以下資料的原件和復印件: (一)財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據; (二)費用清單; (三)復式處方; (四)出院證明書; (五)社會保險卡(醫療證); (六)外傷病人還須提供經醫療機構醫保部門鑒章的病歷首頁復印件。 超過結算時限和未按要求提供資料的,醫保經辦機構不受理結算。 第十六條 中小學生、嬰幼兒參加城鎮居民基本醫療保險,其待遇有效期為參保當年的9月1日至次年的8月31日。新生嬰兒參加城鎮居民基本醫療保險,其待遇有效期為參保次日至當學年的8月31日。 第十七條 城鎮職工基本醫療保險未實行市級統籌前,城鎮居民基本醫療保險的統籌層次,暫按《成都市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令第134號,以下簡稱《暫行辦法》)的規定執行;基金管理按《試行辦法》的規定執行。 第十八條 《試行辦法》施行后,新參保的居民(非少年兒童)不得按《暫行辦法》的規定繳費;已按《暫行辦法》參保的居民(非少年兒童),可自愿改按《試行辦法》的規定繳費,也可繼續按《暫行辦法》的規定繳費,但改按《試行辦法》繳費的不得再改為按《暫行辦法》的規定繳費。 第十九條 《試行辦法》所稱的“以上”或“以下”,除有明確注明外,均含本數。 第二十條 城鎮居民基本醫療保險經辦過程中,所涉及的相關表冊、信息錄入方式與管理辦法等,由市醫療保險管理局另行制定。 第二十一條 本實施細則由市勞動和社會保障部門負責解釋。 第二十二條 本實施細則與《試行辦法》同時施行。各區(市)縣參照執行。
您好,需要在戶口所在地的街道或居委會辦理,帶著身份證和戶口本過去辦理就可以了年底是繳費期。
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