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成都市醫(yī)保,成都市醫(yī)療保險管理局

來源:整理 時間:2023-08-19 18:47:22 編輯:好學(xué)習(xí) 手機版

1,都市醫(yī)療保險管理局

醫(yī)療保險費只有在你生病住院或是治療之后攜帶繳費單才能報銷的,按月劃的只是養(yǎng)老金。

成都市醫(yī)療保險管理局

2,2022年成都醫(yī)保報銷新規(guī)

1、門診報銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。3、二次報銷比例“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。4、報銷額度每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。一、醫(yī)保報銷:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5、醫(yī)院打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。二、醫(yī)保報銷的條件:1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2022年成都醫(yī)保報銷新規(guī)

3,成都城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

應(yīng)該不能噢,一個是居民的,一個是職工的,居民的好像是一年一保的,當(dāng)年不用,就作費的,職工的是可以累加的,報的待遇也不一樣

成都城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

4,成都職工醫(yī)保報銷比例

一、成都市醫(yī)療保險的報銷比例:1、《職工醫(yī)保》一級醫(yī)院:起付線200元,按92%報銷。二級醫(yī)院:起付線400元,按90%報銷。三級醫(yī)院:起付線800元,按85%報銷。2、《居民醫(yī)保》一級醫(yī)院:起付線100元,按一檔60%、二擋80%、三擋85%報銷。二級醫(yī)院:起付線200元,按一檔55%、二擋65%、三擋80%報銷。三級醫(yī)院:起付線500元,按一檔35%、二擋50%、三擋65%報銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:起付線100元,按一檔65%、二擋90%、三擋90%報銷。注意:居民醫(yī)保有3個檔,區(qū)別是保費不同,一檔100元、二檔200元、三檔300元。不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保35萬/年,居民醫(yī)保一檔4萬/年、二檔5萬/年、三擋6萬/年,超過年限額部分自付。二、醫(yī)療保險的報銷條件1、個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇2、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的,自繳費次月起享受醫(yī)保待遇成都市醫(yī)療保險的報銷范圍:三、可以報銷的范圍主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。四、不能報銷的范圍(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用(3)、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等(5)報銷范圍內(nèi),限額以外部分五、政策解讀人社部、財政部發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,明確:1、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算;2、結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。六、成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策哪些變化1、提高了大病醫(yī)療互助補充保險對重特大疾病的保障水平,報銷比例實行級距式分段按比例報銷,100%檔次50000元以上符合報銷范圍的基本醫(yī)療保險報銷后的剩余部分報銷比例達90%。2、建立了重特大疾病醫(yī)療保險制度,將部分不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的靶向藥和化療藥、高致殘性疾病的特效藥以及治療罕見疾病的特效藥(孤兒藥)納入報銷范圍。3、降低了部分人群的籌資水平,學(xué)生兒童(含大學(xué)生)繳納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費后不再另行繳納大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險保費。4、提高了部分人群住院報銷比例,學(xué)生兒童(含大學(xué)生)三級醫(yī)院住院報銷比例提高了5個百分點。法律依據(jù):《人力資源社會保障部、財政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知 》(一)規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù),參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。(二)循序漸進。堅持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補充保險,結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作。(三)有序就醫(yī)。堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合,與分級診療制度的推進相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。(四)統(tǒng)一管理。堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理服務(wù)范圍。

5,成都市醫(yī)療保險

不同的保險種類費用也會不同,一般商業(yè)類保險多為大病的,而真正的醫(yī)療又很貴,個人不劃算。如果個人參加社保,那么必須要到戶口所在地勞動進行申請辦理。繳醫(yī)療后只需辦理異地就醫(yī)便可。但個人繳社保必須要負(fù)擔(dān)全部的比例費用,而且要繳醫(yī)療首先要繳養(yǎng)老保險為前提。 建議樓主如果待轉(zhuǎn)正的時間過長,那么還是回原籍先辦理參保,待轉(zhuǎn)正后,從成都辦理新參保,停止原社保繳費便可。但醫(yī)療則不能連續(xù),因目前醫(yī)療政策全國都未統(tǒng)一。

6,成都醫(yī)保政策

成都將建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,該市昨(20)日公布的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定,從2009年1月1日起,成都市農(nóng)村居民將和城鎮(zhèn)居民享受同樣的基本醫(yī)療保險待遇。 《暫行辦法》在原有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上擴大了覆蓋范圍,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民工綜合保險等醫(yī)療保障制度納入同一政策,進行統(tǒng)籌安排。為確保基金抗風(fēng)險能力,基金將按規(guī)定實行市級統(tǒng)籌。籌資標(biāo)準(zhǔn)分為成年人和學(xué)生兒童兩種,成年人按每人每年100元、200元、300元三個等級繳費,學(xué)生兒童統(tǒng)一限定為120元,其中財政補助額度最低為80元。 同時發(fā)布的還有《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》。新辦法對繳費標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷標(biāo)準(zhǔn)等進行了調(diào)整,將于2009年1月1日起實施。
有的,成都有15種慢性病的特殊門診你去你當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院,咨詢醫(yī)生,告訴你想辦特殊醫(yī)療然后他會讓你去某家大型三甲醫(yī)院去確診確診后,你回到社區(qū)醫(yī)院,讓醫(yī)生給你開一個處方表,你再去社保局(醫(yī)保局)備案,完了后就可以去社區(qū)醫(yī)院正常開藥了。我媽媽,糖尿病就是這樣看的,第一次感覺比較復(fù)雜,以后就簡單了。提醒一點,報賬是打到你的一張銀行卡上,每三個月報一次,報銷比例排除門檻費后其余的大概能報90%。祝,順利。

7,成都市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策

成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則 第一條 根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(成府發(fā)〔2007〕62號,以下簡稱《試行辦法》)第二十四條的規(guī)定,制定本實施細(xì)則。 第二條 按照《試行辦法》第五條的規(guī)定,下列人員不屬于成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍: (一)年滿19周歲男未滿60周歲、女未滿50周歲有用人單位或從事個體經(jīng)商、靈活就業(yè)的人員。 (二)沒有成都市戶籍的、父母雙方均無成都市戶籍或成都市居住證的18周歲以下未入學(xué)(園)的少年兒童。 第三條 原以個體身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,現(xiàn)無用人單位、未從事個體經(jīng)商或靈活就業(yè),且家庭人均年收入在城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上、3倍以下的人員,可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限不予保留。 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員與用人單位建立勞動關(guān)系后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不計繳費年限。 第四條 符合參保條件的居民(非少年兒童)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費計算公式為:上一年成都市城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入×2.5% - 政府補助金額,計算單位精確到元。 第五條 符合參保條件的少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,按學(xué)年度繳費,繳費時間為中小學(xué)生、嬰幼兒每年9月1日至10月31日,新生嬰兒滿月后30日內(nèi);符合參保條件的居民(非少年兒童)按屬地原則參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,按年度繳費,繳費時間為每年10月1日至12月31日,不按時續(xù)保繳費視為中斷參保。 第六條 符合《試行辦法》第五條第二款規(guī)定的少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,須提供戶口簿或居住證、或出生證明的原件和復(fù)印件。享受參保資助的少年兒童還須分別由民政、計生部門和殘疾人聯(lián)合會提供審核確認(rèn)并鑒章的基礎(chǔ)信息。 第七條 符合參保條件的居民(非少年兒童)初次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,須提供戶口簿或身份證的原件和復(fù)印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上、3倍以下的60周歲以上人員,還須提供由社區(qū)審核、街道辦事處或鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府確認(rèn)并鑒章的家庭收入證明。 第八條 《試行辦法》第七條第一款第三項規(guī)定的居民(非少年兒童)低保對象和殘疾人,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,須由民政部門和殘疾人聯(lián)合會分別提供參保人員基礎(chǔ)信息并鑒章。 第九條 參保居民(非少年兒童)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費用和特殊疾病門診醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付計算公式為: 三級醫(yī)療機構(gòu)為(一次性住院醫(yī)療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標(biāo)準(zhǔn))×50%。 二級醫(yī)療機構(gòu)為(一次性住院醫(yī)療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標(biāo)準(zhǔn))×55%。 一級醫(yī)療機構(gòu)為(一次性住院醫(yī)療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標(biāo)準(zhǔn))×60%。 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為(一次性住院醫(yī)療費-自費項目和個人首先自付的費用-起付標(biāo)準(zhǔn))×65%。 一個自然年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計支付的醫(yī)療費用,每人不超過成都市上一年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的4倍。 一次性住院醫(yī)療費是指一張出院證明所證明的從入院到出院期間連續(xù)不間斷發(fā)生的住院醫(yī)療費用。 第十條 參保城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診的病種范圍、管理辦法、結(jié)算方式,參照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上,參保少年兒童特殊疾病門診的病種范圍再增加血友病,患苯丙胴尿癥的參保少年兒童每年定額補償1500元。 第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》進行管理。取得成都市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu)均視為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。 第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理辦法,暫按現(xiàn)行成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和原少兒住院互助金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十三條 參保城鎮(zhèn)居民的住院醫(yī)療費用,屬于統(tǒng)籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)與個人結(jié)算。 在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)未開通前,參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人墊付,出院后60日內(nèi)按本實施細(xì)則第十五條的規(guī)定,提供相應(yīng)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第十四條 參保中小學(xué)生、嬰幼兒市外轉(zhuǎn)診、異地急(搶)救和非少年兒童參保居民在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,暫按成都市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十五條 參保城鎮(zhèn)居民因異地就醫(yī)、非定點醫(yī)療機構(gòu)急(搶)救等發(fā)生的符合《試行辦法》規(guī)定的住院醫(yī)療費用,先由個人墊付,出院后市內(nèi)60日內(nèi)、市外90日內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。結(jié)算時須提供以下資料的原件和復(fù)印件: (一)財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù); (二)費用清單; (三)復(fù)式處方; (四)出院證明書; (五)社會保險卡(醫(yī)療證); (六)外傷病人還須提供經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門鑒章的病歷首頁復(fù)印件。 超過結(jié)算時限和未按要求提供資料的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不受理結(jié)算。 第十六條 中小學(xué)生、嬰幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其待遇有效期為參保當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。新生嬰兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其待遇有效期為參保次日至當(dāng)學(xué)年的8月31日。 第十七條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險未實行市級統(tǒng)籌前,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次,暫按《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(市政府令第134號,以下簡稱《暫行辦法》)的規(guī)定執(zhí)行;基金管理按《試行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。 第十八條 《試行辦法》施行后,新參保的居民(非少年兒童)不得按《暫行辦法》的規(guī)定繳費;已按《暫行辦法》參保的居民(非少年兒童),可自愿改按《試行辦法》的規(guī)定繳費,也可繼續(xù)按《暫行辦法》的規(guī)定繳費,但改按《試行辦法》繳費的不得再改為按《暫行辦法》的規(guī)定繳費。 第十九條 《試行辦法》所稱的“以上”或“以下”,除有明確注明外,均含本數(shù)。 第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦過程中,所涉及的相關(guān)表冊、信息錄入方式與管理辦法等,由市醫(yī)療保險管理局另行制定。 第二十一條 本實施細(xì)則由市勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。 第二十二條 本實施細(xì)則與《試行辦法》同時施行。各區(qū)(市)縣參照執(zhí)行。
您好,需要在戶口所在地的街道或居委會辦理,帶著身份證和戶口本過去辦理就可以了年底是繳費期。
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