第九十七條調解達成協議的，人民法院應當制作調解書,第十七條當事人可以向人民委員會申請調解-1/；人調解委也可以主動調解,(2)申請的爭議事實調解；(3)申請爭議點及理由調解；(4)申請賠償金額的法律依據調解:中華人民共和國(PRC)人民調解法律,調解書上要寫明訴訟請求、案件事實和調解結果。
法律分析:(1)患者的基本信息。(2)申請的爭議事實調解；(3)申請爭議點及理由調解；(4)申請賠償金額的法律依據調解:中華人民共和國(PRC)人民調解法律。不違反法律、法規(guī)和國家政策；尊重當事人的權利，調解不妨礙當事人依法通過仲裁、行政、司法等途徑維權。第十七條當事人可以向人民委員會申請調解-1/；人調解委也可以主動調解。一方明確拒絕的調解，不得調解。
2、民事糾紛 調解 申請書格式法律解析:寫明申請人姓名、性別、年齡、身份證號、住址等個人信息；在正文中陳述請求和理由；說明最后日期等。法律依據:《中華人民共和國民事訴訟法》第九十三條人民法院審理民事案件，應當根據當事人自愿的原則，在事實清楚的基礎上，分清是非，進行調解，第九十七條調解達成協議的，人民法院應當制作調解書。調解書上要寫明訴訟請求、案件事實和調解結果，調解書由法官、書記員簽名，加蓋人民法院印章，送達雙方當事人。調解本書經雙方簽字后具有法律效力。
