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太原醫(yī)保,太原市醫(yī)保中心的地址是哪啊

來源:整理 時間:2023-06-08 09:09:20 編輯:好學習 手機版

1,太原市醫(yī)保中心的地址是哪啊

在火車站往南800米路東(原五一商廈)
太原勞動和社會保障局。省醫(yī)保也有監(jiān)督權.
山西省太原市建設南路22號太原市醫(yī)療保險中心

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2,太原醫(yī)保中心咨詢電話是多少

太原醫(yī)保中心咨詢電話:0351-2366784。醫(yī)保中心全名醫(yī)療保險服務中心,是市醫(yī)療保障局管理的公益一類副局級事業(yè)單位,一般在各區(qū)都會設立辦事處,為廣大參保人員提供方便、快捷、高效的醫(yī)保服務。醫(yī)保中心包括辦公室、監(jiān)督檢查科、計劃財務科等九個部門,主要職責包括承擔本市行政區(qū)域內的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保險服務管理工作;負責社會醫(yī)療保險個人帳戶管理、辦理醫(yī)保卡及異地就醫(yī)確認等八項內容。醫(yī)保中心主要職責1、組織實施全縣醫(yī)療保障經辦服務及業(yè)務規(guī)范。2、承辦城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險的參保登記、費用核定、基金支付、參保關系接轉和醫(yī)療救助等業(yè)務。3、承辦全縣醫(yī)療保障工作有關數據的收集、整理及分析,匯總編制全縣醫(yī)療保險基金會計和統(tǒng)計報表;承擔全縣醫(yī)保信息系統(tǒng)建設維護相關工作。4、落實全縣醫(yī)保經辦機構內部控制和信息披露制度,監(jiān)測兩定機構基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、服務設施標準工作。5、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)和承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險公司,做好醫(yī)保經辦服務相關工作。以上內容參考本地寶-醫(yī)保局全稱是什么

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3,太原市醫(yī)療保險

同一個城市內,跟身份證對應的,不能重新開戶交的得轉關系的原單位停交了,你提供身份證給新單位,就可以續(xù)交了
關于太原市醫(yī)療保險報銷的問題對的,當年所產生的費用,不會累計至明年。也就是繼續(xù)交納醫(yī)療保險,享受跟當年同樣的待遇。對于醫(yī)療保險,根據當地生活水平,都有限額報銷的限制。

太原市醫(yī)療保險

4,太原醫(yī)保報銷比例

1、年度內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元參保人員年內二次以后住院費用報銷起付標準比現行標準降低50%;2、急診住院就醫(yī),政策范因內統(tǒng)籌基金支付比例為50%;:3、未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)備案,且不屬于急診住院規(guī)范按-類收費定點醫(yī)療機構起付線標準,住院政策范圍內的醫(yī)療費用按35%的比例支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。報銷條件1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。辦理材料1、原始收費收據;2、費用明細清單;3、門診病歷;4、疾病診斷證明書;5、社會保障卡;6、身份證;7、銀行賬戶。辦理流程申請人提交申請材料提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。社會保險基金管理局受理申請1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。4、逾期不補正,視為撤回申請。5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請完成社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

5,太原市醫(yī)療保險中心的地址

山西省太原市建設南路22號
太原市醫(yī)療保險中心于2004年1月成立,隸屬于太原市人力資源和社會保障局,是太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險經辦機構,主要負責經辦太原市行政區(qū)域內各類所有制企業(yè)、市區(qū)二級機關、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)自謀職業(yè)者、靈活就業(yè)人員以及農民工的基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、大病醫(yī)療保險和離休干部醫(yī)療保障以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務,指導縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經辦機構的基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務工作。

6,請問在太原怎樣辦醫(yī)療保險需要什么手續(xù)和程序要找什么部門辦

基本醫(yī)療保險費由用人單位統(tǒng)一按在職職工工資總額的6、5%,職工按本人工資收入的2%繳納;國有企業(yè)下崗職工均由再就業(yè)服務中心以全市上年度職工平均工資的60%為基數按8、5%繳納。   國家公務員醫(yī)療補助的經費,由市、區(qū)兩級財政列入當年財政預算,2003年籌資標準人均暫按市直機關、事業(yè)單位上年職工平均工資的7%籌集。  大病醫(yī)療保險費由用人單位和參保人員共同繳納。單位按參保人數每人每月3元、參保人員按每月2元繳納大病醫(yī)療保險基金。  離休干部醫(yī)療費實行市級統(tǒng)籌,由所在單位按離休干部人數按年繳納,2003年標準為每人7000元。 如果你是靈活就業(yè)人員,帶上自己的身份證到當地的勞動社會保障局辦事大廳辦理就可以了。
醫(yī)療保險是社保五險一金的其中一項。如果你有正式工作,單位是必須給你交社保的,其中就包括這一項。如果你沒有正式工作,但是你有太原當地戶口,也可以以自己的名義繳納社會保險,包括基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險兩項。如果以上情況都不是,那就沒戲了。

7,太原居民醫(yī)保怎么報銷比例

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺,提供意外險、健康險、醫(yī)療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識,幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識,選擇互聯(lián)網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問:太原居民醫(yī)保怎么報銷比例答:太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的說明一、如何選擇首診醫(yī)院參保居民參保繳費時可在居民醫(yī)保確定的首診定點醫(yī)院名單中任選一所做為本人就醫(yī)時的首診定點醫(yī)院,首診定點醫(yī)院每年可重新選擇一次,但在每個醫(yī)療年度內不作調整。二、居民參保后如何就醫(yī)、看病(一)在首診醫(yī)院正常就醫(yī):參保居民因病就醫(yī)時首先到自己選定的首診醫(yī)院(急診除外),攜帶本人的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險診療手冊》,在首診醫(yī)院門診時可使用本人的門診賬戶余額,門診賬戶余額不足時本人用現金支付,需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫(yī)院的醫(yī)保科辦理相關手續(xù),按居民醫(yī)保相關規(guī)定正常住院,出院結算。(二)在轉診醫(yī)院正常就醫(yī):因首診醫(yī)院醫(yī)療服務水平限制,治療有困難的疾病需轉往轉診醫(yī)院的,參保居民應在首診醫(yī)院開具《城鎮(zhèn)居民轉診審批表》,攜帶《轉診審批表》到轉診醫(yī)院醫(yī)保科辦理轉診住院手續(xù),按居民醫(yī)保相關規(guī)定正常住院,出院結算。居民醫(yī)保住院費用結算實行住院起付標準制度、住院起付標準2010年調整為:一級醫(yī)院:350元/次(成人)、200元/次(未成年人和大學生);二級醫(yī)院:550元/次(成人)、400元/次(未成年人和大學生);三級醫(yī)院:750元/次(成人)、600元/次(未成年人和大學生)。起付標準由參保居民本人自負,市內轉診住院的,一次住院只收一個起付標準。住院費用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統(tǒng)籌基金支付比例為一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院50%,統(tǒng)籌基金最高支付限額2010年調整為40000元/年。(三)、轉外地就醫(yī):參保居民因患疑難病在統(tǒng)籌地區(qū)首診、轉診醫(yī)院治療有困難的,可轉北京、上海、天津三地的三甲醫(yī)院進行治療。辦理轉外地就醫(yī)程序為逐級轉診,即由首診醫(yī)院先轉到轉診定點醫(yī)院,轉診定點醫(yī)院治療有困難的由轉診醫(yī)院開具《城鎮(zhèn)居民轉診審批表》直接轉往北京、上海、天津的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。轉診醫(yī)院范圍為:屬專科的疾病由專科醫(yī)院負責轉診,屬綜合性的疾病,由三級甲等綜合醫(yī)院負責轉診。參保居民轉診治療結束后,攜帶《轉診審批表》、住院病歷、正規(guī)發(fā)票、出院證、費用明細清單到轉診醫(yī)院醫(yī)保科辦理報銷手續(xù)。住院費用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內,起付線以上,最高支付限額以下的費用,統(tǒng)籌基金報銷比例為45%。(四)急診住院:參保居民因危、急重病可按就近就醫(yī)的原則,在非首診醫(yī)院急診住院,發(fā)生的急診住院費用(不含急診門診),在出院后攜帶住院病歷、正規(guī)發(fā)票、出院證、費用明細,到自己所選的首診醫(yī)院醫(yī)保科辦理報銷手續(xù)。急診住院費用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統(tǒng)籌基金支付比例50%(五)門診慢性病:參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)交費的,可享受門診慢性病報銷待遇,門診慢性病分為按季度報銷和按定額報銷兩類.1、按季度報銷的病種:因腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用國產的抗排異藥、惡性腫瘤放療、化療、肺源性心臟病。(1)因腎功能衰竭需在門診透析的參保居民,填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定表》,到居民定點透析醫(yī)院進行鑒定,由所到醫(yī)院的醫(yī)保科審核、登記備案,符合規(guī)定的可在透析定點醫(yī)院門診透析。(2)臟器移植后長期門診服用國產抗排異藥的,填寫《太原市基本醫(yī)院保險門診特定病種申請鑒定表》,到山西省第二人民醫(yī)院進行鑒定,符合規(guī)定的可享受門診服用國產抗排異藥待遇。(3)肺源性心臟病、惡性腫瘤需在門診放射治療或化療的認定和治療均在首診醫(yī)院,首診醫(yī)院治療有困難的由首診醫(yī)院轉往轉診醫(yī)院,填寫《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請鑒定表》,按季度到首診醫(yī)院辦理結帳手續(xù)。(4)參保居民發(fā)生的屬按季度報銷門診慢性病種,在《三個目錄》支付范圍內醫(yī)療費用,一個醫(yī)療年度內個人負擔一次起付標準,起付標準以上,最高支付限額以下的費用,本人自付20%(乙類項目不再支付個人自付部分),統(tǒng)籌基金支付80%。(5)居民定點透析醫(yī)院名單:山西省第二人民醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、太鋼總院、太原市第二人民醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、第七人民醫(yī)院。2、按定額報銷的門診慢性病種:病種高血壓III級(極高危)、冠性病合并急性心梗、腦血管后遺癥致神經功能缺損、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽。(1)其認定所需材料及享受定額標準:病種名稱對應情況所需材料醫(yī)保最高支付高血壓III級,極高危心肺功能不全III級(心臟彩超EF<30%住院病歷心臟彩超80元/月腎功能衰竭(SCr442~707μmol/L)住院病歷腎功能檢查80元/月冠性病合并急性心梗合并心功能III級(心臟彩超EF<30%住院病歷100元/月冠狀動脈支架植入術后住院病歷100元/月冠脈搭橋術后100元/月腦血管后遺癥治神經功能缺損腦血管病致神經功能缺損程度評分達16分以上住院病歷80元/月糖尿病合并心臟病心梗(心臟彩超EF<30%)住院病歷超聲心電圖心臟彩超100元/月糖尿病合并視網膜病變合并眼底熒光造影符合增值其視網膜病變(IV期)住院病歷眼底熒光造影100元/月糖尿病合并腎病合并糖尿病腎病IV期以上住院病歷24小時尿蛋白定量檢測報告>0.5g(近一月內)100元/月糖尿病合并肢端壞疽糖尿病足、肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織,伴蜂窩組織炎,皮膚壞死住院病歷100元/月備注:住院病歷:①應包括所有的陽性指標檢查②6個月前在二級甲等以上綜合醫(yī)院的住院病歷(2)參保居民持個人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料(見表)于每年十月底前到選定的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審(初審醫(yī)院必須是次年患者選定的首診醫(yī)院),并填寫《門診慢性病審批表》。(3)醫(yī)院參保科將初審合格人員名單于每年十一月十日前報個城區(qū)經辦機構,太原市醫(yī)療保險中心和城區(qū)經辦機構共同組織專家進行復審,復審合格的參保人員信息將在各城區(qū)經辦機構、各首診醫(yī)院進行公示。經公示后無異議的于次年一月享受待遇。(4)對符合規(guī)定發(fā)放《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》。(5)門診慢性病患者持《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》到首診醫(yī)院進行門診慢性病治療。(6)享受定額支付門診慢性病的參保患者可在首診定點醫(yī)院持醫(yī)師開具的處方購藥,患者按20%支付個人部分,乙類項目不再扣自負比例,其余費用各城區(qū)經辦機構按季與定點首診醫(yī)院定額結算。(7)門診慢性病每年以補助的方式支付,根據基金的結余逐年調整。(8)參保人員死亡的季度可享受門診慢性病待遇,從死亡的下季度開始停止享受門診慢性病待遇。(9)肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術后化療的患者,原則上在首診醫(yī)院治療,原則醫(yī)院治療有困難的可由首診醫(yī)院轉往轉診醫(yī)院治療,其報銷方式為每年承擔一次起付線,每季度結束后攜《門診慢性病審批表》及《醫(yī)療費用報銷申請表》、發(fā)票、診斷證明等有關材料到首診醫(yī)院報銷。屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,個人自付20%(乙類項目不再先扣自負部分),統(tǒng)籌基金支付80%。(10)門診慢性病患者選定醫(yī)院后,一年之內不能變更。(11)門診慢性病一年認定一次。(12)門診慢性病補助金額包含在統(tǒng)籌最高支付限額之內。(六)家庭病床:(1)參保居民因腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、骨折牽引可在首診醫(yī)院辦理家庭病床。(2)辦理手續(xù):填寫《家庭病床申請表》、攜帶診斷建議書、病理檢查報告單或CT、X片報告單,到醫(yī)院醫(yī)保科辦理審批手續(xù)。每一個療程不得超過兩個月,逾期需繼續(xù)治療者,重新辦理有關手續(xù)。辦理家庭病床期間不得不在定點醫(yī)院同時住院治療,不能開與病種無關的藥。家庭病床費用報銷方式和比例與住院相同。(七)生育費用報銷:連續(xù)繳費滿兩年以上的參保居民,參保期間內發(fā)生符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)院費由統(tǒng)籌基金限額支付,限額標準從2010年調整為1200元(含100元產前檢查費用)。參保居民在參保期內發(fā)生的住院生育(順產、助產、剖宮產)醫(yī)療費用。從結算之日起九個月內持《醫(yī)療手冊》、《計劃生育準生證》及復印件、《獨生子女證》及復印件、醫(yī)院的嬰兒出生證明及復印件、出院證、正規(guī)發(fā)票、費用明細等材料,在選定的首診醫(yī)院辦理結算手續(xù)。三、參保居民醫(yī)保門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金使用方式(1)2009年度新參保的城鎮(zhèn)居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金;2008年度已參保的城鎮(zhèn)居民,2009年度繼續(xù)參保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金。門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金只限在首診醫(yī)院使用(學齡前兒童也應在非省市婦幼保健院的首診醫(yī)院使用)。(2)參保居民在本人選定的首診醫(yī)院門診或住院結算時可以使用門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金,用于支付門診費用或住院費用中個人自付部分,個人門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金不足的由參保居民現金支付。(3)參保居民在使用門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金時,首診醫(yī)院應為參保居民出具結算單并引導其在臺帳上簽字。(4)參保門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金年內有結余的,結余部分轉下一年度繼續(xù)使用(次年不繼續(xù)參保或死亡的除外)。四、居民醫(yī)保對大學生特別規(guī)定1、參保大學生醫(yī)療年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。2、對新參加本統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保的大學生,參保第一年的10月至12月,可按一個醫(yī)療年度計算,但不享受門診醫(yī)療統(tǒng)籌賬戶。3、參保大學生可任意選擇一所居民首診定點醫(yī)院做為本人的首診醫(yī)院(不受學校醫(yī)院的限制),住院、急診、意外傷害、門診慢性病、生育費用均按居民醫(yī)保有關政策執(zhí)行。4、參保大學生因病休學、節(jié)假日和放假期間在居住地發(fā)生的住院費用先由本人墊付,回校后到首診醫(yī)院按正常就醫(yī)辦法進行報銷。
我是太原市醫(yī)保,我準備住院,心脹不好,可能是心梗,想問一下市醫(yī)保怎么報銷,比如,花拾萬能報銷多錢,
文章TAG:太原醫(yī)保太原市中心太原醫(yī)保

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