江蘇醫(yī)保，江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-09-22 16:08:54 編輯：蘇州本地生活手機(jī)版

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1，江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例
2，江蘇醫(yī)保要交多少年可以享受終身
3，2021年江蘇醫(yī)保新規(guī)定

1，江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例

法律分析：城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。1、學(xué)生、兒童：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲及以上：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。 3、其他城鎮(zhèn)居民：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例

2，江蘇醫(yī)保要交多少年可以享受終身

根據(jù)江蘇省各地市的相關(guān)規(guī)定來(lái)看,江蘇省的參保人員，男性需要繳滿25年，女性需要繳滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)滿10年的，才可以享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。政策規(guī)定：男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年。醫(yī)療保險(xiǎn)要求：參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，退休后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休前若未達(dá)到最低年限要求，可以一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療費(fèi)用。如果社保只繳了15年而醫(yī)保沒(méi)有繳夠的話，則只能在退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金，但是看病無(wú)法報(bào)銷。這個(gè)繳費(fèi)年限是包括視同繳費(fèi)年限的。視同繳費(fèi)年限是指執(zhí)行醫(yī)保制度之前的年限工作年限。一般這個(gè)制度是從兩千年開(kāi)始執(zhí)行的所以兩千年之前的工作年限一般都稱之為視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限是必須女性達(dá)到15年，男性達(dá)到20年。當(dāng)然有的地方規(guī)定男性是25年女性是20年。法律依據(jù):《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第十二條退休人員人數(shù)占在職職工人數(shù)比例超過(guò)33%的用人單位，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)資金。用人單位參保前因病、非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力及其他按國(guó)家規(guī)定辦理提前退休的人員(根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定從事特殊工種提前退休的人員除外)，用人單位應(yīng)按規(guī)定為其一次性繳納城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至法定退休年齡。參保后退休的人員，其在職期間繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿25年、女不滿20年的，且實(shí)際繳費(fèi)年限不滿10年的，在辦理退休手續(xù)時(shí)，用人單位或參保人員個(gè)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年份的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

江蘇醫(yī)保要交多少年可以享受終身

3，2021年江蘇醫(yī)保新規(guī)定

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答從2021年開(kāi)始，也有6種費(fèi)用不在報(bào)銷的范圍內(nèi)。1.工傷費(fèi)用在五險(xiǎn)中，有一個(gè)保險(xiǎn)是工傷險(xiǎn)。如果參加的有這個(gè)保險(xiǎn)，那么在工作途中如果意外受傷的話，就可以用工傷險(xiǎn)報(bào)銷。以前有的人為了省錢，在用工傷險(xiǎn)報(bào)銷之后，還想著再用醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷。但根據(jù)相關(guān)規(guī)定，如果是在工作途中受的傷，就只能用工傷險(xiǎn)這一個(gè)險(xiǎn)種，不能再使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。2·海外就醫(yī)費(fèi)用在我國(guó)辦理的保險(xiǎn)就只能報(bào)銷在中國(guó)看病的費(fèi)用，如果因工作需要去往國(guó)外或者移民，在國(guó)外居住的過(guò)程中就醫(yī)看病，這種費(fèi)用是不能夠用我國(guó)的醫(yī)療報(bào)銷的，即使長(zhǎng)期繳納著保險(xiǎn)也不可以。畢竟現(xiàn)在還沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以實(shí)現(xiàn)國(guó)外就醫(yī)國(guó)內(nèi)報(bào)銷，再加上國(guó)與國(guó)之間的醫(yī)療體系并不相同，所以想要跨過(guò)報(bào)銷的話，或許還要等很長(zhǎng)一段時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。3·各地公共衛(wèi)生費(fèi)用現(xiàn)在有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了在一定程度上緩解老年人的經(jīng)濟(jì)壓力，會(huì)為一些上了年紀(jì)的老年人安排免費(fèi)體檢。因?yàn)榘l(fā)起方為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院伙食社區(qū)，所以產(chǎn)生的費(fèi)用會(huì)由以上兩者承擔(dān)，并不在報(bào)銷的范圍內(nèi)。4·保健養(yǎng)生費(fèi)用隨著社會(huì)的發(fā)展中，人們對(duì)于養(yǎng)生變得越來(lái)越重視，并且養(yǎng)生的人群也日漸趨于年輕化。很多人都以為只要是在藥店購(gòu)買的藥就都可以報(bào)銷，其實(shí)并不是這樣。生病就醫(yī)的費(fèi)用是可以用醫(yī)保報(bào)銷的，但是如果是為了增強(qiáng)自身免疫力購(gòu)買的保健品是不可以報(bào)銷的，同時(shí)，購(gòu)買的養(yǎng)生產(chǎn)品也不在可報(bào)銷的范圍內(nèi)。5.第三方承擔(dān)的醫(yī)保費(fèi)用如果在生活中，我們不是因自身原因引起的生病、住院，而是因第三方意外導(dǎo)致的住院，就像車禍等等。這種情況下產(chǎn)生的費(fèi)用，是不可以用醫(yī)保報(bào)銷的，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用需要由肇事者進(jìn)行承擔(dān)。6.醫(yī)保目錄外的費(fèi)用就像在高速收費(fèi)站，如果貨車運(yùn)輸?shù)臑橐?guī)定內(nèi)的鮮活農(nóng)產(chǎn)品，那么就不會(huì)收取過(guò)路費(fèi)，拉載規(guī)定外的產(chǎn)品就需要掏過(guò)路費(fèi)。和高速收費(fèi)一樣，如果所購(gòu)買的藥物在醫(yī)保規(guī)定的可報(bào)銷目錄內(nèi)，就可以報(bào)銷，反之，則不可以報(bào)銷。越往后，出現(xiàn)在醫(yī)保目錄中的藥物也就會(huì)越多，可供報(bào)銷的藥物也會(huì)增多。以上6種就是不可用醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，早知道就可以根據(jù)實(shí)際情況妥善安排。相信越往后，我們的社保制度就越發(fā)完善。對(duì)此，你怎么看？

2021年江蘇醫(yī)保新規(guī)定