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特病報銷比例,特病醫(yī)保報銷比例是多少

來源:整理 時間:2022-09-23 18:35:26 編輯:南京本地生活 手機(jī)版

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1,特病醫(yī)保報銷比例是多少

法律分析:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

特病醫(yī)保報銷比例是多少

2,特種病人報銷比例

法律分析:特殊病可以享受的報銷待遇1、報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

特種病人報銷比例

3,特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少1、特殊病種報銷比例需視情況而定:(1)如果在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,報銷比例為90%;(2)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例為80%;(3)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例在60%左右。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)保報銷流程是什么醫(yī)保報銷流程是:1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到醫(yī)保窗口辦理;2、受理醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付;3、審查批準(zhǔn)后,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單后,予以報銷。

特殊病種報銷比例

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