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特病報銷比例,特病醫保報銷比例是多少

來源:整理 時間:2022-09-23 18:35:26 編輯:南京本地生活 手機版

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1,特病醫保報銷比例是多少

法律分析:在門診發生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。“特殊病種”結算周期為360天,360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標準),包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

特病醫保報銷比例是多少

2,特種病人報銷比例

法律分析:特殊病可以享受的報銷待遇1、報銷比例:在門診發生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結算周期為360天,360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標準),包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

特種病人報銷比例

3,特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少1、特殊病種報銷比例需視情況而定:(1)如果在一級醫療機構進行住院治療,報銷比例為90%;(2)二級醫療機構的報銷比例為80%;(3)三級醫療機構的報銷比例在60%左右。2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。二、醫保報銷流程是什么醫保報銷流程是:1、辦理人提交報銷單據等材料到醫保窗口辦理;2、受理醫保中心當日完成審核,結算,支付;3、審查批準后,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單后,予以報銷。

特殊病種報銷比例

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