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社區醫保報銷比例,社會醫保報銷比例是多少

來源:整理 時間:2022-09-22 18:33:09 編輯:南京本地生活 手機版

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1,社會醫保報銷比例是多少

法律分析:醫保的報銷比例為:第一,醫保可以報銷的額度為:報銷額度醫療費總額-自費-自付-起付線)×報銷比例,報銷比例大約在85%。第二,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。”法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

社會醫保報銷比例是多少

2,居民醫保報銷比例是多少

城市居民醫保住院報銷比例如下:1、學生、兒童(18萬元以下);三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%;2、70周歲以上老年人(10萬元以下);三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%;3、其他城鎮居民(10萬元以下);三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為55%;一級醫院報銷比例為60%。《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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3,社會醫保報銷比例是多少

法律分析:醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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4,住院社區醫保怎么報銷比例是多少

付費內容限時免費查看 回答 社區醫療醫療保險分為兩種一種是在社區交一年一百來元,有的在勞動局基礎上交的,通常報銷比例是百分之35% ~45% 。但是所報的醫療費用及醫藥主要包括醫保范圍之內的,但保范圍之外的醫療設施及醫藥費是不報銷的由個人自己承擔 。用藥不同,醫院等級不同,同樣的病也會導致不同的報銷比例。比如同樣是貧血住院,一個用了1萬元,全都是當地醫保范圍內的用藥,則可能給報銷了7000元。另外一個人同樣的病也用1萬元,但是他用了外地或者國外進口藥或者高級補藥,不在當地醫保范圍內,也許只報銷到2000元。醫保住院結算都是電腦算的。知道報銷比例不到出院也算不出來錢,因為有些東西是不報銷的。一般而言,在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右。職工醫保的報銷比例在50%-80%左右。社區醫院報銷比例高一些,大概在 75%--90%之間。 提問 1700的報銷70%現在達不到這個數了 ? 回答 報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。參保后,城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高 :起付標準最低為250元 。起付標準為:社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:1、城鎮非從業居民 城鎮非從業居民社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。兩種門診大病費用可報銷 。據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。 提問 我在社區醫院,看病拿藥報銷百分之九十,現在達不到這個數了,差百分之十。 醫保越改越差了 回答 對啊對民生的保障一點都不人性化 越改越不像話 提問 你知道這個政策嗎 回答 這個不太了解哦 您要是想了解的話去當地社保局詢問哦 更多10條 

5,居民醫療保險報銷比例是多少

城鎮居民醫療保險報銷比例是多少城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療兩項制度正式整合,更進一步加強了對參保民眾的保障,是一項惠民利民的新政策。每個地區都有所不同比如西安市城鎮居民醫療保險報銷比例如下:起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:1.城鎮非從業居民社區衛生服務機構,統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院,統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院,統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院,統籌基金支付40%,個人承擔60%。2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。(四)門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。(五)城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。(六)城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%,風險儲備金不低于15%。《關于印發西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的通知》第三章 基本醫療保險待遇第十五條 城鎮居民基本醫療保險主要保障住院和門診大病醫療。第十六條 城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍及住院病種目錄暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行,可視實際情況適時修訂。適當提高對采取中醫藥治療參保居民的統籌基金支付比例,適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設施。具體辦法按照國家和省相關規定由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第十七條 城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保城鎮居民符合規定需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。第十八條 參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。(一)起付標準按照不同類別的定點醫療機構劃分為: 社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。(二)年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民3.5萬元、少年兒童4萬元(參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可予適當提高)。(三)起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:1.城鎮非從業居民社區衛生服務機構,統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院,統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院,統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院,統籌基金支付40%,個人承擔60%。2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。(四)門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。(五)城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。(六)城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%,風險儲備金不低于15%。
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