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特殊門診辦理流程,特殊門診辦理流程

來源:整理 時間:2022-09-23 06:45:34 編輯:長沙本地生活 手機版

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1,特殊門診辦理流程

特殊門診這樣辦理流程:1、首次申請須在每季度最后一個月15日以前,備齊申報病種的相關病歷資料、一張近期1寸免冠照片;2、初審醫院收組織本院醫療專家診查并初步鑒定;3、城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審;4、經市專家委員會評審通過的,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。法律依據《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》第六條探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點,積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢,采取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標準、定支付辦法等方式,探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法,有效控制門診醫療費用。

特殊門診辦理流程

2,特殊門診辦理流程

【法律分析】:辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結后,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取并填寫申請表,審批表到當地社保局審批并蓋章。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

特殊門診辦理流程

3,特殊門診辦理流程

【法律分析】:1、初審申報。參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫??祁I取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫??妻k理相關手續。2、醫院初審。初審醫院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫療專家診查并初步鑒定。3、專家評審。市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》。經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者于當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,注明未批準的原因并書面告知,同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續?!痉梢罁浚骸蛾P于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》第六條 探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點,積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢,采取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標準、定支付辦法等方式,探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法,有效控制門診醫療費用?!緶剀疤崾尽恳陨匣卮?,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

特殊門診辦理流程

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