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醫保起付線,北京醫保起付線1800什么意思

來源:整理 時間:2022-09-20 05:01:21 編輯:長沙本地生活 手機版

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1,醫保起付線是多少

法律分析:使用醫療保險,每一次住院有一個基本起付線的免賠額,根據醫院的等級不同起付線也不同。職工在定點醫療單位發生的符合基本醫療保險規定的住院費用,先由個人支付起付標準的醫療費用,超過起付標準的部分,主要由統籌基金支付,但個人仍要承擔一定比例。個人承擔比例按費用分段累加計算。一、住院報銷比例1.一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付2.二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付3.三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫院200元2.二級醫院500元3.三級醫院800元4.惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

醫保起付線是多少

2,北京醫保起付線1800什么意思

法律分析:北京地區的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,你的醫保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。而且就診的醫院必須是本人定點醫院:如定點專科、中醫醫院、A類定點醫院等。法律依據:《北京市基本醫療保險規定》 第三十六條 在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:(一)在三級醫院發生的醫療費用:1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;3.超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。(二)在二級醫院發生的醫療費用:1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

北京醫保起付線1800什么意思

3,醫保起付線是多少

醫保起付線根據醫院的等級不同起付線也不同。具體如下:1、一級醫院200元;2、二級醫院500元;3、三級醫院800元;4、惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。醫保起付線是“基本醫療保障”的起付標準。按照“醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費”的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬于基本醫療保險“目錄”范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分后,醫保基金才按規定比例支付。這個個人先負擔的住院醫療費數額標準,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的“起付線”。起付標準以下的住院醫療費由病員個人負擔。醫保起付標準是累積的,即參保人只有一個年度內的就診金額累計達到了相應的標準才能享受報銷。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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