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特病報銷比例,居民醫保特病報銷比例是什么

來源:整理 時間:2022-09-19 16:05:39 編輯:長沙本地生活 手機版

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1,特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少1、特殊病種報銷比例需視情況而定:(1)如果在一級醫療機構進行住院治療,報銷比例為90%;(2)二級醫療機構的報銷比例為80%;(3)三級醫療機構的報銷比例在60%左右。2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。二、醫保報銷流程是什么醫保報銷流程是:1、辦理人提交報銷單據等材料到醫保窗口辦理;2、受理醫保中心當日完成審核,結算,支付;3、審查批準后,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單后,予以報銷。

特殊病種報銷比例

2,居民醫保特病報銷比例是什么

法律分析:一個年度內,職工醫保參保人在定點醫藥機構發生的醫保支付范圍內門診慢特病醫療費用,起付線以上的部分,報銷比例如下:在一、二、三級定點醫療機構分別報銷90%、88%、86%,超過病種限額標準以上的部分報銷50%;在社區定點醫療機構報銷92%,超過病種限額標準以上的部分報銷70%。居民醫保參保人在定點醫藥機構發生的醫保支付范圍內門診慢特病醫療費用。法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。

居民醫保特病報銷比例是什么

3,特病醫保報銷比例是多少

特病醫保報銷比例,具體如下:1、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%;2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。門診特殊病醫療保險可報銷的病種有21種,不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的,最高不超過100%?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

特病醫保報銷比例是多少

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