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1，醫療保險都有什么種類
2，醫保有幾種類型
3，醫保種類包括哪些
4，常見的醫療保險類型包括那些
5，醫療保險有哪幾種類型
6，醫保的種類有哪些
7，醫療保險有哪幾種
8，醫療保險分那幾種

1，醫療保險都有什么種類

目前社會醫療保險，包括城鎮職工醫療保險，靈活就業醫療保險，城鎮居民醫療保險，新農合。還可以參加商業醫療保險

政府主導的有：職工醫療保險、居民醫療保險、農村醫療保險企業主導的有：各類商業保險

醫療保險都有什么種類

2，醫保有幾種類型

四種類型。1、城鎮職工基本醫療保險有工作的，正規單位會去社保部門]參保登記，這種叫職工醫保。- 般公司繳納8%，個人繳納2%。沒有工作的、自由職業者或者失業后的參保者，同樣能參加職工醫保，不過只能個人繳納費用。2、新農合醫療保險沒有工作，如果戶口在農村，就可參加新農合，全稱為新型農村合作醫療保險。這種保險，個人幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。3、城鎮居民基本醫療保險沒有工作且戶口在城鎮的話，就可以參加城居醫保，全稱為城鎮居民基本醫療保險。和新農合-樣，這種保險個人幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。4、離休干部醫療保險這種保險比較特殊，是離休人員和革命傷殘軍人單獨參加的離休醫保，基本上全額報銷。拓展資料醫療保險的分類：一、商業醫療保險報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。二、津貼給付型醫療保險簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。無論得了什么病，在治療中花了多少錢，賠付標準不變。如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償，如因病假所產生的收入損失、交通費用等。“錦上添花”的津貼給付型醫療保險通常來說，如果已經參加了社會醫療保險，則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯系，只要住院或者手術，保險公司就必須賠償。醫療保險投保建議購買醫療保險首先要考慮的是報銷醫療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題，只有將基礎的保障夯實，在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫療保險可以優先選擇津貼給付型醫療保險。三、費用型醫療保險費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與“社保”基本一致。無醫保如何購買：首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平，一般的疾病住院治療時間為10天左右即可，投保費用型產品，合理住院醫療費用若按80%的比例報銷，就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品，通常只能在第4天獲得理賠，如果住院天數是10天的話，按每日津貼250元，可賠付1500元，相對而言，理賠的金額較少，而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大于這個數字，所以建議首先投保費用型，之后考慮購買津貼型。四、社會醫療保險我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

醫保有幾種類型

3，醫保種類包括哪些

1、城鎮職工基本醫療保險：城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。 2、新型農村合作醫療：新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。除此之外，我國醫療保險的種類還包括商業醫療保險、津貼給付型醫療保險、費用型醫療保險以及公費醫療。 3、城鎮居民基本醫療保險：城鎮居民基本醫療保險制度（簡稱居民醫保）是面向不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生。

醫保種類包括哪些

4，常見的醫療保險類型包括那些

保障性的醫療保險：社會勞動保險（社保）中的醫療保險、城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療保險。

1.普通醫療保險，普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用于一般社會公眾。由于醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任；2.住院保險，由于住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部；3.手術保險，這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。4.綜合醫療保險，綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例；5.特種疾病保險，某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。

5，醫療保險有哪幾種類型

我們都知道社會保險的醫保是很重要的，但是要知道社保里面的醫保保障的報銷是不充足的，所以我們需要商業保險的醫療保險來輔助，那現在市面上的醫療保險這么多，到低要怎么選擇呢，我們一起來了解一下醫療保險的各種類型吧。簡要總結了醫療保險類型： 1、普通醫療保險這種類型的保險是醫療保險中保險責任最廣泛的，并且負責由于疾病和意外傷害而支出的門診醫療費用和被保險人的住院費用。普通醫療保險通常由一個團體承保，或作為個人長期壽險的額外責任。通常，補償用于支付醫療保險，并且每次指定最大金額。 2、意外傷害醫療保險此類保險負責因意外傷害而產生的被保險人醫療費用，作為意外傷害保險的額外責任。保險金額可以與基本保險金額相同，也可以另行約定。一般來說，醫療保險費是通過補償方式支付的，不僅包括保險金額，還包括治療期。/3、住院醫療保險此類保險負責被保險人因疾病或意外傷害住院而產生的醫療費用。它不負責被保險人的門診醫療費用。它可以是補償支付方式，也可以是定額支付方式。 3、手術醫療保險這種類型的保險是單一的醫療保險，只負責被保險人進行手術所產生的醫療費用，無論是門診手術還是醫院手術。外科醫療保險可單獨承保，也可作為意外保險或人壽保險的額外保險。通過補償方式支付的外科醫療保險只規定了保險費作為累計最高支付限額，定額給付的手術醫療保險，保險公司只根據被保險人手術的類型支付醫療保險費。/4、 4、特殊疾病保險這種類型的保險是一種特定疾病為被保險人的保險事故。當被保險人被診斷為患有特定疾病時，保險公司按照約定的金額支付保險費，以滿足被保險人的經濟需求。特殊疾病保險保單只能涵蓋一種特定疾病，也可以涵蓋幾種特定疾病。它可以單獨投保或作為人壽保險的額外保險。通常，采用定額支付方式。保險人根據保險金額一次性支付保險金，保險責任終止。 5、高端醫療保險專為高端人士設計，超高保額、突破國家醫療保險限制、就醫直付、覆蓋范圍廣泛的醫療保險是我們通常所說的“高端醫療保險”。以上就是我們所要了解的醫療保險的主要類型，希望多保魚的分析可以幫助大家更好的了解，想要了解更多可以關注多保魚網站內的其他文章哦。

6，醫保的種類有哪些

醫保卡的種類大致四種，第一，城鎮職工醫保卡，第二，城鎮靈活就業人員醫保卡，第三，城鎮居民醫保卡，第四，農村醫保卡，職工醫保卡，報銷比例各地不一樣，一般都在85%以上，到88%之間

普通醫療保險普通醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保。普通醫療保險一般采用補償方式給付醫療保險金，對門診醫療費規定每次門診的最高給付限額，對住院醫療費規定每次連續住院期間的最高給付限額，在限額之內，按被保險人實際支出的醫療費給付醫療保險金。意外傷害醫療保險意外傷害醫療保險，負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費。意外傷害醫療保險一般作為意外傷害保險（基本險）的附加責任，個人和團體都可以投保，不檢查被保險人的身體。意外傷害醫療保險為附加險時，保險期限與基本險相同，保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。意外傷害醫療保險一般采用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天，自被保險人遭受意外傷害日起算，可以延遲到保險期限結束之后。住院醫療保險住院醫療保險，負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，不負責被保險人的門診醫療費，可以團體投保，也可以個人投保。住院醫療保險既可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫療保險，要規定對每名被保險人的保險金額，既累計最高給付限額。被保險人在保險期內因疾病或意外傷害需要住院治療時，每次住院支出的醫療費，保險公司都予補償，但一次或多次醫療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫療費，由被保險人自行承擔。手術醫療保險手術醫療保險屬于單項醫療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承擔，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。手術醫療保險可以采用補償給付方式，也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計最高給付限額的保險金額，被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療，只要實際支出的手術治療費未超過保險金額，保險公司就要按實際支出的手術醫療費給付醫療保險費。定額給付的手術醫療保險，不論被保險人為施行手術實際支付的醫療費是多少，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。因此，這種醫療保險首先要列出各種手術的詳細目錄，然后一一規定各種手術的的給付定額。特種疾病保險特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經濟需要。盡管現代醫學不斷發展，新的檢測手段、治療技術和藥物不斷出現，但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段，如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等，這些疾病既難以治愈，又不會立即令人死亡，往往還有一段存活期。在這一時期，治療、護理費用巨大，給人們帶來沉重的經濟壓力。特種疾病保險所承保的疾病，一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病，如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業務，保險期限一般長達十幾年，可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保。特種疾病保險采用定額給付方式，保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即行終止。

7，醫療保險有哪幾種

目前我國醫療保險分為兩大類：社會醫療保險和商業醫療保險。1、社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。通過國家立法，按照強制性社會保險原則，基本醫療保險費通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。社會醫療保險有3種：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。2、商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。商業醫療保險單位或個人自愿參加，政府沒有強制規定。單位或個人繳納全部保險金，政府沒有補助。比如：重大疾病保險、高發重大疾病全保、住院補償性保險、意外醫療險等等。以前在工廠交過2年城鎮職工基本醫療保險，現在如果補交也不能只交醫療保險，需要自己補交養老保險和醫療保險，并且要交至少20年。所以如果目前沒有工作，還是在居住地辦理交費“城鎮居民基本醫療保險”或者“新型農村合作醫療”（新農合）。每年交少許的錢，生病住院可以的到政府大部分的補助。

醫療保險分社保里的醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險包括：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。商業醫療保險涉及范圍非常廣，按照約定保障的醫療行為可以分為普通醫療險、意外傷害醫療險、住院醫療險、手術醫療險等。下面我們分別來認識一下不同的醫療險類別：普通醫療險該險種負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診和住院醫療費，一般以團體保險或作為個人長期壽險的附加責任承保，采用補償方式給付保險金，但規定每次最高限額。意外傷害醫療險該險種作為意外傷害保險的附加責任，負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費。保險金額可與基本險相同，也可另外約定，一般采用補償給付方式。住院醫療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，但不負責被保險人的門診醫療費。既可采用補償方式，也可采用定額方式給付保險金。手術醫療保險該險種屬于單項醫療保險，只負責被保險人因實施手術而支出的醫療費。其可以單獨承擔，也可作為意外保險或人壽保險的附加險承保。保險金可以采用補償給付方式，也可采用定額給付方式。特種疾病醫療保險該險種可以僅承保某一種特定疾病，也可承保若干種特定疾病，可以單獨投保，也可作為人壽保險的附加險投保。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險公司即按約定金額一次性給付保險金，保險責任即終止。

重大疾病保險和住院醫療保險。重大疾病保險：重大疾病保險條款的相關規定重大疾病保險條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規范的具體規定。重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由專科醫生明確診斷。 1 惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（icd-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：（1）原位癌；（2）相當于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；（5）tnm分期為t1n0m0期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注：如果為女性重大疾病保險，則不包括此項。 2 急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；（4）發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50％。 3 腦中風后遺癥指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 4 重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。 5 冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 6 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。 7 多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。 8 急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；（3）b超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化。 9 良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（ct）、核磁共振檢查（mri）或正電子發射斷層掃描（pet）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。 10 慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦病；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。 11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

醫療保險主要分為兩大類，一類是基本醫療保險，是國家通過立法建立的社會保險制度，主要包括職工醫療保險，城鄉居民醫療保險。另一類就是商業醫療保險，他是基本醫療保險的補充，包括的類型比較多，購買商業保險的人可根據自身的情況選擇購買。

8，醫療保險分那幾種

醫療保險分綜合醫療保險（含門診、住院）、住院醫療保險和特殊醫療保險三種形式。

醫療保險分為新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和職工醫療保險。三者受眾人群分別為：農村人員、城鎮人員和職工。三者報銷比例也不同：農村合作醫療：A.門診村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。B.住院報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。C.大病凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。D.免責自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷范圍內，限額以外部分。2.城鎮醫療保險城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。A.學生、兒童在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。B.年滿70周歲及以上在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。C.其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。3.職工醫療保險一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。　　上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。　　而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。　　職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：　　(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。　　(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預防、保健性的診療項目；(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。　　(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。　　(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術；(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。　　(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

1　社會醫療保險　　社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。　　社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入＋津貼。單位每年交納8％M；員工個人每年交納2％M；　　單位繳費8％6.6％至7％進入統籌賬戶（1％至1.4％進入個人賬戶）住院費用；　　個人繳費2％2％進入個人賬戶（加上單位繳費1％至1.4％）門診費用。　　假設：某單位一位30歲的員工年收入為2萬元，辦理社會醫療保險后，單位每年繳納1600元；員工自己每年交納400元。　　個人賬戶由兩部分組成：個人交納的400元＋單位交納的160元（按規定35歲以下為1％；35以上為1.4％）其余的1440元全部進入統籌賬戶。　　注：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。　　特點：具有低水平，廣覆蓋的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫療保險具有雙方負擔，統賬結合的特點；以以收定支，收支平衡為原則。　　優勢：按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86％；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88％；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92％。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。　　缺陷：每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。　　2　商業醫療保險　　商業保險指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業經營；商業保險關系是由當事人自愿締結的合同關系，投保人根據合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。　　特點：商業醫療保險是兼有著社會保障作用的一種特殊商品。企業或職工自愿參加，保險費用完全由個人負擔（單位愿意負擔除外）。目前南京市場上的商業醫療保險賠付的方式可以分為兩種：一種是費用型保險，一種是補貼型保險。費用型保險是指保險公司根據合同中規定的比例，按照投保人在醫療中的所有費用單據上的總額來進行賠付，如果在社會基本醫療保險報銷，保險公司就只能按照保險補償原則，補足所耗費用的差額；反過來也是一樣，如果在保險公司報銷后，社保也只能補足費用差額。補貼型保險又稱定額給付型保險，與實際醫療費用無關，理賠時無須提供發票，保險公司按照合同規定的補貼標準，對投保人進行賠付。無論他在治療中花多少錢，得了什么病，賠付標準不變。一般來說，商業醫療保險能較好的滿足中高收入者高層次的醫療需求，但其醫療保險費用較高，保險公司對參保人身體條件有一定要求，對病種有嚴格的限制，且有一定的享受年限限制。　　優勢：有較強的選擇性。單位可以根據員工從事不同的工作類型，參保不同類型的商業保險，而遵循的原則是“多投多保，少投少保，不投不保”。　　缺陷：一旦過了投保期限，哪怕是過期了一天，如不及時續保就得不到任何保障（針對短期型的險種）。　　附南京部分保險公司團體員工福利保險一覽表。　　3　社會醫療保險與商業保險的主要區別　　1.兩者屬性不同：商業保險是由保險人與投保人共同按照自愿原則簽訂合同來實現的，保險業經營者以追求利潤為目的，獨立核算、自主經營、自負盈虧。社會保險是國家社會保障制度的一種，目的是為人民提供基本的生活保障，以國家財政支持為后盾，是一種非贏利性質的社會福利事業。　　2.保險對象和作用不同：商業保險是指被保險人根據生命不同階段、身體不同部分或根據可能出現的危險進行投保，以獲得一定的經濟補償，以減輕損失。社會統籌醫療保險主要以勞動者為保險對象，當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時，由社會保險部門給予基本補償。　　3.權利與義務對等關系不同：商業保險的權利與義務是建立在合同關系上，只要與保險公司自愿簽訂保險合同并按合同規定繳納了保險費，其成員就能獲得相應的保險金給付的請求權，保險金額的多少取決于所繳保險費數額的多少，即保險公司與投保人之間的權利與義務關系是一種等價交換的對等關系，表現為多保多收益，少保少收益，不投不保。而社會統籌保險的權利與義務關系建立在勞動關系上，只要勞動者履行了為社會勞動的義務，就可以享受社會統籌保險待遇，其繳納保險費用，接受保障，都是由國家立法直接規定的，所領取的保險給付金與所繳納的保險費數額并不成正比例關系。更多表現為低保障廣覆蓋。　　4.兩者的保障程度不同：商業保險的保障范圍由投保人、被保險人與保險公司協商確定，不同的保險合同項下、不同的險種，被保險人所受的保障范圍和水平是不同的。而社會統籌醫療保險的保障范圍一般由國家事先規定，風險保障范圍比較窄，保障的水平也比較低。這是由它的社會保障性質所決定的。　　4　專家建議合理投保　　保險專家指出，社會醫療保險是競爭社會的避風港，能為勞動者提供最“基本”的醫療保障，但保障程度很有限。而商業保險也是社會保障的一部分，投保人可以根據投保險種享受到不同保額的保費。兩者相比各有其優勢，各有其弊端。　　如生活中出現有一些小的疾病，咳嗽、感冒掛個水之類的小毛病社會醫療保險的門診費用就可以解決了，萬一員工發生了重大的疾病或意外時，對家庭經濟無疑會造成巨大的打擊，這時候僅僅靠社會醫療保險是不夠的，此刻商業醫療保險體現出了它的重要性。它解決的不僅僅是醫藥費用的報銷，而是提供一種保障。　　保險專家表示，如果企業有經濟實力，在為員工辦理了社會統籌醫療保險之外，另行購買部分商業保險作為補充是最好的，這對員工無疑是福音。如果一定要權衡兩者之間的優劣勢，只能說，對于從事危險性相對較高的職業來說，選擇合適的商業醫療保險是至關重要的，因為保險是一種行之有效的轉嫁風險的方法。　　據南京保險公司的相關人士介紹，目前從事危險性相對較高的職業人員投保一般都是由公司投保團體險，個人有投保意識的很少，因為高危職業出現危險概率高，建議如果條件允許，個人可以在公司投保的基礎上再自行投保，多投保絕對不是壞事

醫保中有基本醫療保險，有城鎮居民醫療保險，有住院醫療保險，由于險種不同，報銷比例不同，