現代中醫學也將股骨頭壞死稱為“骨痹”,并把它分為兩類,即缺血性壞死類和骨骺性壞死類?!具m應證】3~12歲兒童骨蝕證(股骨頭骨骺壞死癥),西方醫學將股骨頭壞死分為兩大類,即成人頭股骨缺血性壞死(又稱無菌性壞死)和兒童股骨頭缺血性壞死,【適應證】12歲以上兒童骨蝕證(股骨頭骨骺壞死癥)。
1、股骨頭壞死是什么問題?如何才能治好股骨頭壞死?
股骨頭壞死的治療方法包括保守治療和手術治療,1、保守治療適用于Ⅰ-Ⅲ期患者,可坐輪椅或扶拐行走;輔助藥物治療,目的是阻止或者延緩股骨頭壞死區域的塌陷,而建議拄拐是為了減輕股骨頭壞死區域的塌陷,股骨頭一旦塌陷,便不能恢復到塌陷前的狀態,有一部分早期患者,堅持拄拐,在股骨頭塌陷之前壞死區域邊緣形成硬化,就像修建地下工事周圍進行硬化一樣,有了支撐,就可能會不再塌陷或者延緩塌陷,也就是所謂的自愈了;2、手術治療:對于Ⅰ-Ⅲ期患者可行髓芯減壓術、帶血管腓骨移植術、帶血管髂骨移植術等;效果一般,對于嚴重股骨頭壞死患者應進行髖關節融合術、經股骨粗隆部旋轉截骨術或人工關節置換術。
2、有哪些可以治股骨頭壞死的方法?
股骨頭壞死是股骨頭無菌性壞死的簡稱,股骨頭壞死包括成人股骨頭缺血性壞死與兒童股骨頭缺血性壞死兩大類。近年來,在我國股骨頭壞死的發病率比30年前上升了10余倍,其原因主要是長期使用激素、外傷和大量飲酒等,只要能早期發現此病癥,在尚未出現股骨頭塌陷前治療,其治愈率可達到80%左右。但是,目前臨床上的此類病人大都已屬于晚期,又由于多數股骨頭壞死的患者是老年人,他們的股骨頭血運能力變差,不易愈合,所以,無論是現代醫學還是中國傳統醫學,現階段對晚期股骨頭壞死的治療都還存有一定的難度,因此常有治療不當而造成殘疾的病例,
西方醫學將股骨頭壞死分為兩大類,即成人頭股骨缺血性壞死(又稱無菌性壞死)和兒童股骨頭缺血性壞死。臨床上又常將兒童股骨頭缺血性壞死分為若干類型,在診斷和治療上都有一定的區別,股骨頭壞死屬于中醫學的“骨蝕”范疇。中醫認為此癥是由肝腎虧虛、精氣不足、陽氣不暢達髖關節、營養不濟,或者因肢體曾受到損傷,瘀血濕痰浸入關節,從而造成骨蝕,
現代中醫學也將股骨頭壞死稱為“骨痹”,并把它分為兩類,即缺血性壞死類和骨骺性壞死類。后者好發于3~12歲的兒童,尤其是男孩居多,可能與男孩子活動過頻、使骨骼發育受阻有關,股骨頭壞死的病名中雖然有“壞死”二字,但股骨頭的大部分組織仍然是有活性的,只有一小部分組織失活。對于股骨頭來講,最重要的作用就是支撐和運動,所以,只要股骨頭仍然能夠負重,仍然能夠適應髖關節活動的需要,就有保留的價值,
因此,病人不要一聽說自己有股骨頭壞死,就悲觀失望。一、主要表現(1)成人發病的早期癥狀是下肢容易疲勞無力,活動時加重,大部分患者會出現下肢畏寒及大腿、腰部、臀部、腹股溝部或膝關節酸痛等癥狀,旋轉功能輕度受限。(2)成年患者到了中晚期時,上述各處疼痛加劇,可能會出現持續性或間歇性跛行、關節外展或旋轉功能明顯受限等癥狀,但髖關節的伸屈功能有時尚可,
有時可出現肢體短縮等癥狀,嚴重者需要扶拐走路。也有一部分病人從發病初期直到中晚期都只有關節疼痛,而并無其他不適,因而容易誤診,(3)兒童患者起病隱匿,多見于3~12歲的男孩,且多為單側,但也偶見雙側發病者。(4)兒童患者在早期時有關節周圍肌肉痙攣及輕度萎縮,關節活動有不同程度的受限,尤其以外展和內旋最為明顯,局部有壓痛,關節活動時疼痛加重,晚期時可有關節畸形,
(5)兒童患者可逐漸出現跛行和髖關節疼痛,呈加重趨勢。二、檢查驗證(1)通常有髖關節受傷、長期過量飲酒或長期使用激素等既往史,(2)在早期時,用同位素骨掃描可顯示股骨頭放射性缺損區,(3)做核磁共振和ECT檢查可早期發現股骨頭缺血壞死并能確診此病,(4)拍攝X光片對該病癥有一定的診斷意義和治療意義,但在早期診斷時,僅拍攝X光片是不能確診的,而且也很容易造成嚴重的誤診。