江蘇保持了一個多月無新增病例，3月15日江蘇實現(xiàn)全面清零，而到3月21日被2例境外輸入性確診病例打破，作為江蘇人有一夜回到解放前的感覺。剛剛發(fā)布開學(xué)通知，3月22日上午，江蘇省衛(wèi)健委就通告了3月21日江蘇省新增2例境外輸入病例這件事，昨天江蘇剛剛公布開學(xué)時間，3月30日起錯峰開學(xué)，不多久就傳出江蘇有兩名境外輸入性病例確診。

1、2月13日新增肺炎確診病例1.5W ，這是什么情況？

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標(biāo)準(zhǔn)變了！實際上是把許多沒有進(jìn)行核酸檢測確認(rèn)的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的范疇了。隨著對新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗的積累，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率，

根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布，什么是“臨床診斷病例”？我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據(jù)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。

從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對疾病多一個判斷，前一段時間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。實際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個是肺CT影像。具備以上標(biāo)準(zhǔn)，不用非要拿到咽拭子進(jìn)行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了，這也是因為，很多地方和醫(yī)院，已經(jīng)出現(xiàn)了多次核酸檢測陰性，最后確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對臨床病例下一個臨床診斷，怎樣認(rèn)識核酸檢測和CT檢測的價值？經(jīng)常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的，病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫(yī)生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性，我們臨床醫(yī)生要會分析核酸相關(guān)的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫(yī)生，一個臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗技術(shù)，其實讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。

2、江蘇新增2個境外輸入肺炎，怎么辦？

就不明白為什么這些人下了飛機(jī)沒有專業(yè)的工作組對接，由自己坐私家車就回來了，更不明白那些境外輸入的回來為什么可以居家隔離，難道他們不應(yīng)該比中國境內(nèi)的更應(yīng)該集中隔離檢測嗎，全中國上上下下努力了兩個月，就因為這些特殊待遇攪和的到現(xiàn)在孩子依然不能上學(xué)，他們頭上到底套了什么樣的光環(huán)，要如此優(yōu)待，要全中國十四億人一起陪著，

3、江蘇新增兩例輸入型病例，原定3月30日開學(xué)時間會繼續(xù)延長嗎？

這個問題現(xiàn)在來看應(yīng)該不會，但還要看后續(xù)是否還出現(xiàn)境外輸入病例，和境外輸入病例對本地區(qū)疫情形勢的影響程度。3月21日江蘇省發(fā)布開學(xué)通知：高三、初三年級3月30日開學(xué)；中小學(xué)（含中職學(xué)校、特教學(xué)校、幼兒園，下同）其他學(xué)段、年級做好4月7日開學(xué)準(zhǔn)備；高校以4月13日為開學(xué)起始時間做好開學(xué)準(zhǔn)備工作，具體開學(xué)時間經(jīng)批準(zhǔn)后由學(xué)校發(fā)布。