江蘇保持了一個多月無新增病例，3月15日江蘇實現全面清零，而到3月21日被2例境外輸入性確診病例打破，作為江蘇人有一夜回到解放前的感覺。剛剛發布開學通知，3月22日上午，江蘇省衛健委就通告了3月21日江蘇省新增2例境外輸入病例這件事，昨天江蘇剛剛公布開學時間，3月30日起錯峰開學，不多久就傳出江蘇有兩名境外輸入性病例確診。

1、2月13日新增肺炎確診病例1.5W ，這是什么情況？

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的范疇了。隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規范治療，進一步提高救治成功率，

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布，什么是“臨床診斷病例”？我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。

從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫生對疾病多一個判斷，前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個是肺CT影像。具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了，這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最后確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷，怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的，病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性，我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重癥醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術，其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。

2、江蘇新增2個境外輸入肺炎，怎么辦？

就不明白為什么這些人下了飛機沒有專業的工作組對接，由自己坐私家車就回來了，更不明白那些境外輸入的回來為什么可以居家隔離，難道他們不應該比中國境內的更應該集中隔離檢測嗎，全中國上上下下努力了兩個月，就因為這些特殊待遇攪和的到現在孩子依然不能上學，他們頭上到底套了什么樣的光環，要如此優待，要全中國十四億人一起陪著，

3、江蘇新增兩例輸入型病例，原定3月30日開學時間會繼續延長嗎？

這個問題現在來看應該不會，但還要看后續是否還出現境外輸入病例，和境外輸入病例對本地區疫情形勢的影響程度。3月21日江蘇省發布開學通知：高三、初三年級3月30日開學；中小學（含中職學校、特教學校、幼兒園，下同）其他學段、年級做好4月7日開學準備；高校以4月13日為開學起始時間做好開學準備工作，具體開學時間經批準后由學校發布。