臨床上常見一些瘦高型年輕人發生自發性肺大泡破裂，這些人平時基本上沒有任何癥狀，只要當肺大泡破裂時才知道自己有肺大泡。肺大泡的外科處理較大的肺大泡可以在胸腔鏡下進行外科手術切除，目前一般使用切割縫合閉合器進行手術治療，如果肺大泡位置暴露方便，1個小時以內就可以完成手術。

1、肺大泡的癥狀有哪些，應該如何治療？

肺大泡是一種比較常見的肺部疾病，好發于老年人，特別是慢性支氣管炎，肺氣腫的老年人。很多普通人身上存在一些散發的較小的肺大泡，臨床上可能沒有任何癥狀，所以不被大家所重視，一個有意思的病例一個17歲的高三學生，瘦瘦高高的，學習壓力比較大。某日跑步時咳嗽了幾下，然后發生劇烈胸痛、呼吸困難，送醫院檢查胸片發現右側肺部組織大部分被壓縮，很容易診斷為肺大泡破裂引發氣胸。

我們急診給該學生做了胸腔鏡肺大泡手術，臨床上常見一些瘦高型年輕人發生自發性肺大泡破裂，這些人平時基本上沒有任何癥狀，只要當肺大泡破裂時才知道自己有肺大泡。學生多見，幾乎每年都會碰到類似病例，一個悲劇的病例一個80歲大爺，典型的桶狀胸。患者因老慢支、肺氣腫每年都要來醫院住幾個月院，最近病情更加嚴重，幾乎每過兩個星期就會發生一次肺大泡破裂，所以患者幾乎在入院和出院中徘徊。

最后一次患者來醫院也是因為發生了自發性的肺大泡破裂，不過這一次患者的呼吸困難，氣逼的癥狀非常嚴重，因為是老患者，患者被家屬直接送人住院部。事先就通知了先前主治醫生，患者一到病房就進行胸腔排氣處理，患者癥狀雖然一度緩解，但是很快出現更加嚴重的呼吸困難，患者在10幾分鐘的搶救過程中就因為呼吸心跳停止最后死亡。

患者在緩解時說過一句話：“我快憋死了，我會死，”，這話讓我印象深刻。患者的身體狀況極差，兩肺布滿肺大泡，所以根本沒有辦法進行外科手術治療，患者的結局基本上是預料之中的事情，肺大泡的外科處理較大的肺大泡可以在胸腔鏡下進行外科手術切除，目前一般使用切割縫合閉合器進行手術治療，如果肺大泡位置暴露方便，1個小時以內就可以完成手術。

肺大泡手術麻醉一般選擇支氣管全麻，因為手術時間短，麻醉和手術對患者的影響非常小，患者的住院時間一般比較短。如果是復雜的肺大泡，就需要根據實際情況來處理，有時只切除最大的肺大泡，有時切除一段肺葉，有時甚至要做全肺切除，上述病例中的學生的手術比較簡單，而老大爺的肺大泡卻無法進行外科干預，大多是無癥狀的較小的肺大泡是不需要特殊處理的，復查后根據情況決定如何處理。