腫瘤較大，不能手術的肺鱗癌怎么辦。周圍型肺鱗癌，手術后多年無復發這是一位65歲的老煙民，體檢發現左側肺鱗癌，并不是所有的肺鱗癌病人都需要手術，肺鱗癌要不要做手術，取決于腫瘤的分期，肺鱗癌最重要的是手術治療相對來鱗癌轉移比較晚，有手術機會的應及時切除。

1、肺鱗癌必須手術嗎？

首先用一句話回答這個問題：并不是所有的肺鱗癌病人都需要手術，肺鱗癌要不要做手術，取決于腫瘤的分期。肺鱗癌是非小細胞肺癌中第二常見的亞型，僅次于肺腺癌，肺鱗癌起源于鱗狀細胞，這類細胞排列在肺氣道內部的扁平細胞。肺鱗癌通常與吸煙史有關，往往在肺的中央部分，主要是主支氣管附近，更多的發生淋巴結轉移，敏感基因突變罕見，

肺鱗癌的治療與分期密切相關：I期、II期和部分可手術的IIIA期，治療上以手術為主，術后根據手術的分期，決定是否需要輔助化療，以減少復發轉移的風險。這部分病人有治愈的機會，不可手術的IIIA期和IIIB期肺鱗癌，治療以同步放化療為主，就是在放療的基礎上加上化療。同步放化療之后，可以加用免疫治療進行維持，

IV期的肺鱗癌治療以化療和免疫治療為主，部分PD-L1高表達的病人可以采用單藥免疫治療。PD-L1低表達的病人，可以采用免疫治療聯合化療，所以說，肺鱗癌的病人并不是都要手術，因為很多病人發現時分期偏晚，已經沒有手術機會。還有一些病人因為身體情況不能耐受手術或者麻醉，也不能做手術，希望我的回答為您提供幫助。

2、肺鱗癌怎么治？

肺鱗癌的一般情況肺鱗癌起源于呼吸道黏膜上皮，發病年齡一般都比較大，多數在50歲以后發病，男性遠遠多于女性（浙江舟山研究數據，男女之比為24:1），因為男性吸煙比較多，從發病率上統計，大約占所有肺癌的30%。從發病部位上，分為中心型（約占2/3）和周圍型，肺鱗癌最重要的是手術治療相對來說，鱗癌轉移比較晚，有手術機會的應及時切除！下面舉例說明：1.中心型肺癌，手術切除7年無復發這是一位58歲的老煙民，左下肺中心型肺癌并阻塞性肺不張，沒有發現明顯轉移，成功手術切除（中-高分化肺鱗癌），清掃19枚淋巴結，沒有發現癌細胞轉移，手術后第7年復查，恢復很好：2.周圍型肺鱗癌，手術后多年無復發這是一位65歲的老煙民，體檢發現左側肺鱗癌。

這個病從形態上跟腺癌無法鑒別，病理是中分化肺鱗癌，腫瘤較大，不能手術的肺鱗癌怎么辦？1.通過術前新輔助治療，降低腫瘤分期，爭取手術機會。2.術前準確掌握腫瘤分期！像這位47歲患者，侵犯左肺動脈，很多醫生分期為T4，病人不能手術，但腫瘤只是侵犯了左肺動脈的心包外部分，應該按照大小分為T2，最終胸外科成功手術，術后病理為T2bN1,切除得很干凈。

準確的分期使病人獲益！如果分為T4，可能病人就喪失了根治的機會，這個病例在術中顯示，腫瘤僅侵犯左肺動脈的心包外部分，所以在CT影像上要提前判斷侵犯的是心包內段還是心包外段（本病例和知識點來自山東省腫瘤醫院黃教授）。3.如果是不能手術的晚期病人，尋找多種保守治療方法！比如少部分患者基因檢測陽性，可以采取靶向治療；肺鱗癌多對放療敏感，可以把握適應癥合理使用；現階段，鱗癌IIIA期患者常規放化療，總生存期不夠滿意，而最近幾年免疫治療的出現，也許能填補這一空白，期待做這方面研究的專家早出成果！我是影像科豪大夫，歡迎關注！。