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廣州 住院如何報銷比例是多少,廣州醫保報銷比例

來源:整理 時間:2022-12-09 20:54:35 編輯:廣州生活 手機版

1,廣州醫保報銷比例

使用《廣東省基本醫療保險藥品目錄》范圍內的西藥和中成藥,所發生的費用按以下原則支付: 使用甲類藥品所發生的的費用,按基本醫療保險的規定支付。使用乙類藥品所發生的費用,先由參保人個人現金自付10%的費用,其余部分再按基本醫療保險的規定支付。 可參考:http://www.gzlss.gov.cn/newhtdocs/view_doc.php?id=503

廣州醫保報銷比例

2,我是外地戶口但參加了廣州市醫保我想查一下如何報銷住院的費用

住院報銷比例,各地都有區別且每個年度都有差異,它是根據當地上年度醫保收繳或支付狀況來確定次年的報銷比例。住院,一般職工把醫保證抵押在醫院,在交一部分個人應預支比例的現金,就可以住院了,出院時只需到院方結清個人應承擔的部分就OK!不需其他手續。要知道詳情,請到參保轄區醫保局咨詢。希望能幫助到你!祝你早日康復!
具體應該在80%,在職的話。報銷還要是在醫保范圍內報銷的,而且是因為疾病住院或者花費才報的,意外住院它是不報銷的

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3,在廣州住院回湖南報銷按多少比例

醫療保險報銷:1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。5、住院醫療。注:醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

在廣州住院回湖南報銷按多少比例

4,廣州市醫保報銷比例

1、2019年1月1日至2021年12月31日,參保人員住院起付標準以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:未成年人及在校學生按一級醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%的比例支付;其他城鄉居民按一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構70%的比例支付。 2、參保人員每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準為,一級醫療機構150元,二級醫療機構300元,三級醫療機構500元;未經確認的長期異地就醫、異地轉診發生住院、門診特定項目和門診指定慢性病的基本醫療費用,統籌基金按35%比例支付,相應的起付標準為1000元。 3、參保人員每次住院納入基本醫療費用計算的檢驗檢查費用,按醫療機構級別設置最高支付限額,一級醫療機構500元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元;因精神病在本市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的,不設檢驗檢查費用最高支付限額。

5,異地醫保廣州住院報銷比例是多少錢

廣州醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇2個,其中包括1個必選的社區醫院。廣州定點醫院住院報銷比例住院報銷——起付標準低,共付段統籌基金比例最高,個人支付比例最低選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分為一級醫院(也即社區服務機構)的醫保標準,可享受三甲醫院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫保計算公式住院醫保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫療費用中,個人應承擔以下費用:自費費用;先自付費用(即醫保藥品、診療項目、醫療服務設施三個目錄范圍內,規定由參保人先自付部分比例的費用);起付標準以下的費用;共付段自付費用;超過重大疾病醫療補助最高支付限額部分的費用參考資料:擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

6,廣州醫療保險報銷比例是多少

乙類藥品,個人先支付10%以后,再按甲類藥品的報銷比例報銷。這在全國都一樣。醫療保險報銷又分:城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療報銷、新農合基本醫療保險。報銷比例各有不同。比如:城鎮職工基本醫療保險的報銷比例是最高的,去年在原來報銷80%的基礎上又提高5%。一種乙類藥品每盒20元錢,個人先支付10%(2元),還有18元按85%的比例報銷,就是能報銷15.3元。注:1、基本醫療保險甲類藥品的目錄在全國也是一樣的,乙類藥品的目錄全國各地都不一樣了。根據當地的財政狀況各地可以在國家規定乙類目錄的基礎上變更。 2、計算報銷費用時,首先要把“門檻費”等不予報銷的費用除去。 在全國,甲類藥品的報銷比例都是一樣的,“接骨七厘片”43.6元,按85%報銷,可以報銷37.06元。但是必須是在去掉你繳納了門檻費以后。比如:你第一張醫藥費的單子里面,首先要自己付出門檻費以后(門檻費各級醫院不一樣),其余的才能按比例報銷。比如:第一張醫藥費單是700元,你自己先要負擔門檻費500元,剩余的才能按比例報銷。如果是住院,不是先付門檻費,要到結賬時一并計算。
根據《衛生部、財政部、國家中醫藥管理局關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案的指導意見》,從2009年起,統一將特殊種類慢性病門診(以下簡稱特殊病種門診)大額費用納入新農合補償報銷范圍。現就特殊病種門診補償工作提出如下指導意見。一、基本原則新農合大病統籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確,治療周期長,醫療費用高的疾病,具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償,應遵循嚴格界定、定性準確、病種限制、費用控制、補償有效、程序規范、循序漸進的原則。經縣級新農合管理部門或經辦機構確定,參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農合統籌基金補償。二、納入新農合門診補償范圍的特殊病種(一)高血壓病(ii期);(二)冠心病;(三)慢性心功能不全ii級以上;(四)肝硬化(失代償期);(五)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期);(六)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;(七)慢性腎功能不全(尿毒癥期);(八)器官移植術后(抗排異反應治療);(九)類風濕關節炎;(十)糖尿病;(十一)惡性腫瘤;(十二)珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血);(十三)再生障礙性貧血;(十四)血友病;(十五)中風后遺癥;(十六)系統性紅斑狼瘡;(十七)精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、躁狂癥等重性精神疾病。新農合各統籌單位可根據本地實際,增加本地新農合補償范圍的特殊病種。三、特殊病種診斷及治療的定點醫療機構(一)參合人員居住縣(市、區)范圍內新農合定點醫療機構。(二)與本縣新農合定點醫療機構建立轉診關系的地級市三級定點醫療機構。(三)省級新農合定點醫療機構。經確診的特殊病種患者,可在居住地縣(市、區)內定點醫療機構(包括鄉鎮衛生院)繼續治療;在縣外定點醫療機構治療的特殊病種患者,必須由縣級新農合定點醫療機構轉診,或經縣級新農合經辦機構書面同意,否則,所發生的醫療費用不予報銷。四、特殊病種門診補償標準(一)補償比例及限額。1.起付線。單一特殊病種門診費用年內累計達1000元。重性精神疾病門診費用年內累計達300元。2.補償比例。起付線以上費用按符合補償范圍費用的30%補償報銷。重性精神疾病的補償比例可適當提高。計算公式:(特殊病種門診總費用-自費部分-起付線)×補償比例=應補償金額參合人員同時患兩種以上特殊病種的,起付線仍按1000元計算。3.補償限額。單一特殊病種門診費用年累計補償支付上限為3000元;參合人員同時患兩種以上特殊病種的,年累計補償支付上限為5000元。病患者既住院又進行門診治療的,住院費用補償和門診費用補償總額年累計限額為當年住院最高補償限額。在扣除自費項目和起付線后,補償額低于200元的,按200元支付。各地可參照上述標準,根據本地新農合資金情況,對補償標準和比例進行調整。(二)特殊病種的用藥和診治范圍。新農合特定病種的門診治療所使用的藥品及治療項目必須與該疾病治療相符,同時符合《廣東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》相關規定,規定以外的費用不予支付,非特殊病種的醫療費用不予報銷,應從費用總額中剔除。門診處方及藥品使用量要嚴格按慢性病門診診療有關規定執行(不能超出一個月)。五、參合人員特殊病種門診補償申請(一)申請補償的條件。凡患有新農合規定特殊病種的參合人員,經定點醫療機構確診,病史超過2個月以上,年度累計治療費用超過1000元以上的,可提出特殊病種門診補償申請。(二)申請補償的時間和地點。特殊病種門診補償申請通常每年辦理一次,費用較大的,可以每季度辦理一次,申請時間由參合人員選擇。參合農民特殊病種門診費用及其憑證在當年內報銷有效,不跨年度辦理,特殊情況,可順延一個月。申請人年內在本縣同一定點醫療機構治療的,經審定具備特殊病種補償資格的,可以直接在定點醫療機構提出申請,辦理補償;在縣外定點醫療機構治療,或在多家定點醫療機構治療的,到鎮或縣級新農合經辦機構提出申請,經審核認定后,辦理補償。申請特殊門診補償須填寫《新型農村合作醫療特殊病種門診補償申請表》。(三)申請人需提交的資料。辦理特殊病種門診補償需提交的資料包括:1.《新型農村合作醫療特殊病種門診補償申請表》;2.門診收費票據;3.相關病種診斷證明、門診費用清單、檢查報告單、病歷資料;4.個人資料,包括:合作醫療證或參合收費票據、身份證或戶口簿。六、特殊病種門診補償的審核認定縣級新農合經辦機構應對申請人提出的申請進行資格鑒定。受理申請的鎮級新農合經辦機構或即時補償的定點醫療機構,應先審核申請人是否具備新農合特殊病種門診補償資格,對未經縣級新農合經辦機構鑒定確認的,應提交縣級經辦機構進行鑒定,在未鑒定確認之前,不得辦理補償報銷。縣級經辦機構應成立新農合特殊病種鑒定小組,定期對個人申報的資料進行審核,對慢性病患者進行分類鑒定和確認,并根據鑒定結果予以公示,無異議后,建立個人檔案。鑒定小組可由經辦機構抽調人員組成,也可委托縣級定點醫療機構辦理鑒定。受委托的定點醫療機構應成立新農合特殊病種診斷專家小組,并指定專人辦理申請手續。出具診斷鑒定證明應由兩名中級以上職稱臨床醫師在申請表上同時簽名確認,經醫務科審核,并加蓋公章。對于通過鑒定,確定為特殊病種門診的患者,其治療費用納入補償范圍,由受理的經辦機構或定點醫療機構按有關程序辦理補償報銷。對于未能通過鑒定的,由鑒定小組在申請人《新型農村合作醫療特殊病種門診補償申請表》上注明原因,由縣經辦機構退還申請人,或通過定點醫療機構退還申請人。經辦機構或定點醫療機構憑特殊病種門診補償資格認定書、門診收費票據、門診費用清單、門診病歷、個人資料(合作醫療證或參合收費票據、身份證或戶口簿)為當事人辦理特殊病種門診補償,并將特殊病種門診補償資格認定書復印件、門診收費票據、門診費用清單、個人資料復印件作為報銷原始憑證入帳。經辦機構或定點醫療機構辦理特殊病種補償要單獨進行造冊登記。對實行即時補償的定點醫療機構,縣級衛生行政部門與其簽訂的《服務協議書》中,要對特殊門診補償作具體規定。如發現定點醫療機構及其工作人員有違規行為,由縣衛生行政主管部門按相關規定對其作出處理。特殊病種門診補償費用結算與住院費用補償結算方式相同。各級新農合經辦機構要加強對特殊病種門診補償工作的管理,強化制度落實,嚴格審核參合病人資格和相關資料。參合人員如有造假行為,經辦機構有責任追回已支付的費用。各縣(市、區)新農合管理部門應根據本意見制定具體實施細則,省衛生廳將會根據實施情況適當調整有關規定和內容。
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