廣州一類門特報銷比例，特殊門診廣州社保能報多少比例

來源：整理時間：2022-12-28 02:07:44 編輯：廣州生活手機(jī)版

1，特殊門診廣州 社保能報多少比例

社保報銷比例，你去這個網(wǎng)上看看http://gz.bendibao.com/gzsi/20151222/si207326.shtml一般在本地寶都有說明的

特殊門診廣州社保能報多少比例

2，門特醫(yī)保報銷

可以最好是由天津的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開出轉(zhuǎn)院證明，否則先要由自己自付一部分后才開始保銷

我了解的是天津醫(yī)保只給在天津指定的醫(yī)保醫(yī)院看病所花費(fèi)的一部分費(fèi)用報銷。

門特醫(yī)保報銷

3，廣州醫(yī)保報銷比例

使用《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的西藥和中成藥，所發(fā)生的費(fèi)用按以下原則支付：使用甲類藥品所發(fā)生的的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。使用乙類藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人個人現(xiàn)金自付10％的費(fèi)用，其余部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。可參考：http://www.gzlss.gov.cn/newhtdocs/view_doc.php?id=503

廣州醫(yī)保報銷比例

4，享受低保有門特門慢大病統(tǒng)籌能幫助我報銷每年拿藥自付的那一部

自付的部分不能報銷的，沒有這樣的政策

每個地方的政策都不一樣，你可以去街道去問問，應(yīng)該可以報銷的，我就剛剛報銷了

你可以去民政局問問他們也是管這個的

問問你參保單位，是社保還是新農(nóng)村合作醫(yī)療？還是自己交的保險？具體看看報銷小冊子，有沒有具體規(guī)定，再就是問問你們本地醫(yī)保單位。地區(qū)不一樣，政策不一樣。

不是的，如果你是門特病種入院的就不需要交門檻費(fèi)，也是醫(yī)院不同標(biāo)準(zhǔn)是不同的，可以詳細(xì)病情發(fā)給我幫你看一下

5，廣州市醫(yī)保報銷比例

1、2019年1月1日至2021年12月31日，參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：未成年人及在校學(xué)生按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％的比例支付；其他城鄉(xiāng)居民按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％的比例支付。 2、參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；未經(jīng)確認(rèn)的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診發(fā)生住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按35％比例支付，相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。 3、參保人員每次住院納入基本醫(yī)療費(fèi)用計算的檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置最高支付限額，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元；因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。

6，廣州社保在選點(diǎn)以外的門診就診報銷百分之多少

這個不同地方規(guī)定不是完全一樣大體上是按就醫(yī)形式或限額報銷比如我們這里常見病種（按照醫(yī)保報銷目錄大約近200種病狀）門診時都用醫(yī)保卡支付也就是你卡上有錢就用卡付卡上沒錢就自掏腰包而住院治療以1000元為起點(diǎn) 超過1000的按基本醫(yī)療報銷目錄由社保比例報銷 1000元以內(nèi)的在醫(yī)保卡上花特殊病種和大病屬于特殊統(tǒng)籌醫(yī)保項(xiàng)目門診和住院治療統(tǒng)一核算報銷想必其他地方總體政策也是如此吧

廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)時報銷費(fèi)用，要先選點(diǎn)才行。選點(diǎn)有數(shù)量限制，例如職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生及未成年人參保人可以選一大一小兩家定點(diǎn)醫(yī)院（必須先選小點(diǎn)再選大點(diǎn)），指定專科醫(yī)院普通門診就醫(yī)是無需選點(diǎn)。普通門診統(tǒng)籌金按以下規(guī)定支付：（1）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付；參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的人員，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。（2）普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計。（3）參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統(tǒng)籌待遇；參保人享受門診特定項(xiàng)目、指定慢性病門診醫(yī)療保險待遇的部分，不得重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

7，廣州醫(yī)療保險報銷比例是多少

乙類藥品，個人先支付10%以后，再按甲類藥品的報銷比例報銷。這在全國都一樣。醫(yī)療保險報銷又分：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療報銷、新農(nóng)合基本醫(yī)療保險。報銷比例各有不同。比如：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷比例是最高的，去年在原來報銷80%的基礎(chǔ)上又提高5%。一種乙類藥品每盒20元錢，個人先支付10%（2元），還有18元按85%的比例報銷，就是能報銷15.3元。注：1、基本醫(yī)療保險甲類藥品的目錄在全國也是一樣的，乙類藥品的目錄全國各地都不一樣了。根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢斦顩r各地可以在國家規(guī)定乙類目錄的基礎(chǔ)上變更。 2、計算報銷費(fèi)用時，首先要把“門檻費(fèi)”等不予報銷的費(fèi)用除去。在全國，甲類藥品的報銷比例都是一樣的，“接骨七厘片”43.6元，按85%報銷，可以報銷37.06元。但是必須是在去掉你繳納了門檻費(fèi)以后。比如：你第一張醫(yī)藥費(fèi)的單子里面，首先要自己付出門檻費(fèi)以后（門檻費(fèi)各級醫(yī)院不一樣），其余的才能按比例報銷。比如：第一張醫(yī)藥費(fèi)單是700元，你自己先要負(fù)擔(dān)門檻費(fèi)500元，剩余的才能按比例報銷。如果是住院，不是先付門檻費(fèi)，要到結(jié)賬時一并計算。

根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》，從2009年起，統(tǒng)一將特殊種類慢性病門診（以下簡稱特殊病種門診）大額費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償報銷范圍。現(xiàn)就特殊病種門診補(bǔ)償工作提出如下指導(dǎo)意見。一、基本原則新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費(fèi)用高的疾病，具有危害性大的特點(diǎn)。對特殊病種門診補(bǔ)償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定、定性準(zhǔn)確、病種限制、費(fèi)用控制、補(bǔ)償有效、程序規(guī)范、循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。二、納入新農(nóng)合門診補(bǔ)償范圍的特殊病種（一）高血壓病（ii期）；（二）冠心病；（三）慢性心功能不全ii級以上；（四）肝硬化（失代償期）；（五）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；（六）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；（七）慢性腎功能不全（尿毒癥期）；（八）器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）；（九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（十）糖尿病；（十一）惡性腫瘤；（十二）珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；（十三）再生障礙性貧血；（十四）血友病；（十五）中風(fēng)后遺癥；（十六）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（十七）精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病。新農(nóng)合各統(tǒng)籌單位可根據(jù)本地實(shí)際，增加本地新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊病種。三、特殊病種診斷及治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）參合人員居住縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）與本縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診關(guān)系的地級市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)確診的特殊病種患者，可在居住地縣（市、區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）繼續(xù)治療；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的特殊病種患者，必須由縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，或經(jīng)縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面同意，否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。四、特殊病種門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（一）補(bǔ)償比例及限額。1.起付線。單一特殊病種門診費(fèi)用年內(nèi)累計達(dá)1000元。重性精神疾病門診費(fèi)用年內(nèi)累計達(dá)300元。2.補(bǔ)償比例。起付線以上費(fèi)用按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的30%補(bǔ)償報銷。重性精神疾病的補(bǔ)償比例可適當(dāng)提高。計算公式：（特殊病種門診總費(fèi)用-自費(fèi)部分-起付線）×補(bǔ)償比例＝應(yīng)補(bǔ)償金額參合人員同時患兩種以上特殊病種的，起付線仍按1000元計算。3.補(bǔ)償限額。單一特殊病種門診費(fèi)用年累計補(bǔ)償支付上限為3000元；參合人員同時患兩種以上特殊病種的，年累計補(bǔ)償支付上限為5000元。病患者既住院又進(jìn)行門診治療的，住院費(fèi)用補(bǔ)償和門診費(fèi)用補(bǔ)償總額年累計限額為當(dāng)年住院最高補(bǔ)償限額。在扣除自費(fèi)項(xiàng)目和起付線后，補(bǔ)償額低于200元的，按200元支付。各地可參照上述標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本地新農(nóng)合資金情況，對補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行調(diào)整。（二）特殊病種的用藥和診治范圍。新農(nóng)合特定病種的門診治療所使用的藥品及治療項(xiàng)目必須與該疾病治療相符，同時符合《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，規(guī)定以外的費(fèi)用不予支付，非特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷，應(yīng)從費(fèi)用總額中剔除。門診處方及藥品使用量要嚴(yán)格按慢性病門診診療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（不能超出一個月）。五、參合人員特殊病種門診補(bǔ)償申請（一）申請補(bǔ)償?shù)臈l件。凡患有新農(nóng)合規(guī)定特殊病種的參合人員，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，病史超過2個月以上，年度累計治療費(fèi)用超過1000元以上的，可提出特殊病種門診補(bǔ)償申請。（二）申請補(bǔ)償?shù)臅r間和地點(diǎn)。特殊病種門診補(bǔ)償申請通常每年辦理一次，費(fèi)用較大的，可以每季度辦理一次，申請時間由參合人員選擇。參合農(nóng)民特殊病種門診費(fèi)用及其憑證在當(dāng)年內(nèi)報銷有效，不跨年度辦理，特殊情況，可順延一個月。申請人年內(nèi)在本縣同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，經(jīng)審定具備特殊病種補(bǔ)償資格的，可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，辦理補(bǔ)償；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或在多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，到鎮(zhèn)或縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)審核認(rèn)定后，辦理補(bǔ)償。申請?zhí)厥忾T診補(bǔ)償須填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診補(bǔ)償申請表》。（三）申請人需提交的資料。辦理特殊病種門診補(bǔ)償需提交的資料包括：1.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診補(bǔ)償申請表》；2.門診收費(fèi)票據(jù)；3.相關(guān)病種診斷證明、門診費(fèi)用清單、檢查報告單、病歷資料；4.個人資料，包括：合作醫(yī)療證或參合收費(fèi)票據(jù)、身份證或戶口簿。六、特殊病種門診補(bǔ)償?shù)膶徍苏J(rèn)定縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對申請人提出的申請進(jìn)行資格鑒定。受理申請的鎮(zhèn)級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或即時補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先審核申請人是否具備新農(nóng)合特殊病種門診補(bǔ)償資格，對未經(jīng)縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)的，應(yīng)提交縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，在未鑒定確認(rèn)之前，不得辦理補(bǔ)償報銷。縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成立新農(nóng)合特殊病種鑒定小組，定期對個人申報的資料進(jìn)行審核，對慢性病患者進(jìn)行分類鑒定和確認(rèn)，并根據(jù)鑒定結(jié)果予以公示，無異議后，建立個人檔案。鑒定小組可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員組成，也可委托縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理鑒定。受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立新農(nóng)合特殊病種診斷專家小組，并指定專人辦理申請手續(xù)。出具診斷鑒定證明應(yīng)由兩名中級以上職稱臨床醫(yī)師在申請表上同時簽名確認(rèn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，并加蓋公章。對于通過鑒定，確定為特殊病種門診的患者，其治療費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍，由受理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)程序辦理補(bǔ)償報銷。對于未能通過鑒定的，由鑒定小組在申請人《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診補(bǔ)償申請表》上注明原因，由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退還申請人，或通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還申請人。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑特殊病種門診補(bǔ)償資格認(rèn)定書、門診收費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)用清單、門診病歷、個人資料（合作醫(yī)療證或參合收費(fèi)票據(jù)、身份證或戶口簿）為當(dāng)事人辦理特殊病種門診補(bǔ)償，并將特殊病種門診補(bǔ)償資格認(rèn)定書復(fù)印件、門診收費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)用清單、個人資料復(fù)印件作為報銷原始憑證入帳。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理特殊病種補(bǔ)償要單獨(dú)進(jìn)行造冊登記。對實(shí)行即時補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級衛(wèi)生行政部門與其簽訂的《服務(wù)協(xié)議書》中，要對特殊門診補(bǔ)償作具體規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有違規(guī)行為，由縣衛(wèi)生行政主管部門按相關(guān)規(guī)定對其作出處理。特殊病種門診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算與住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算方式相同。各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對特殊病種門診補(bǔ)償工作的管理，強(qiáng)化制度落實(shí)，嚴(yán)格審核參合病人資格和相關(guān)資料。參合人員如有造假行為，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任追回已支付的費(fèi)用。各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門應(yīng)根據(jù)本意見制定具體實(shí)施細(xì)則，省衛(wèi)生廳將會根據(jù)實(shí)施情況適當(dāng)調(diào)整有關(guān)規(guī)定和內(nèi)容。