門診成都市不能報銷的,醫保只有住院才能報銷。政策法規為進一步提升我市城鄉居民基本醫療保障水平,根據《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令第155號)的規定,現就提高我市城鄉居民基本醫療保險醫療費用報銷比例有關問題通知如下(一)成年低檔繳費參保人員在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發生的住院醫療費報銷比例提高至95%,在三級醫院發生的住院醫療費報銷比例提高至53%。
1、成都市的社保怎么報銷啊?在哪里報銷啊?
門診成都市不能報銷的,醫保只有住院才能報銷。2020成都醫保報銷標準是怎樣的呢?據悉,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元、二級醫院200元、三級醫院500元、市外轉診1000元,封頂線為上一年度城鎮居民可支配收入的6倍;學生兒童檔的報銷比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心95%、一級醫院85%、二級醫院75%、三級醫院60%;根據報銷政策,成都市2019年城鄉居民醫療保險的成年高檔報銷比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心95%、一級醫院87%、二級醫院82%、三級醫院68%;成都醫保報銷比例有哪些信息呢?據了解,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心95%、一級醫院87%、二級醫院82%、三級醫院68%;成年低檔的報銷比例為:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心95%、一級醫院85%、二級醫院75%、三級醫院53%;另外,據規定在職職工到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、成都市城鄉居民醫療保險到省醫院報銷范圍和比例?
政策法規為進一步提升我市城鄉居民基本醫療保障水平,根據《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府令第155號)的規定,現就提高我市城鄉居民基本醫療保險醫療費用報銷比例有關問題通知如下(一)成年低檔繳費參保人員在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發生的住院醫療費報銷比例提高至95%,在三級醫院發生的住院醫療費報銷比例提高至53%,
(二)成年高檔繳費參保人員在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發生的住院醫療費報銷比例提高至95%,在三級醫院發生的住院醫療費報銷比例提高至68%。(三)學生兒童參保人員(含大學生)在衛生院和社區衛生服務中心發生的住院醫院費報銷比例提高至95%,在三級醫院發生的住院醫院費報銷比例提高至60%,本市城鄉居民基本醫療保險住院床位費按日限額納入報銷范圍。
具體標準為:(一)普通住院病房床位12元/日,在此基礎上,腫瘤、婦產科、兒科病房床位上浮30%,結核病醫療機構、傳染病醫療機構、精神病醫療機構及綜合醫療機構的結核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床上浮50%;(二)無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位(含監護病房、復蘇室、ICU/CCU/層流病房、器官移植病房等)一級及以下醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)20元/日,二級醫療機構30元/日,三級醫療機構40元/日;(三)參保人員實際住院床位費未達到限額標準的,按實際發生的床位費納入報銷范圍。
第十條參保人員因病情需要使用血(含成份血),按物價部門規定醫院供患者使用的價格計算發生的費用,個人首先自付20%后,納入基本醫療保險報銷范圍,參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的,使用人血白蛋白的費用,個人首先自付20%后,納入基本醫療保險報銷范圍。
參保人員因外傷、中毒等住院發生的費用,在住院期間經參保關系所在地的醫療保險經辦機構確認,屬于基本醫療保險報銷范圍的,由定點醫療機構結算;不屬于基本保險報銷范圍的,由個人全額支付,住院期間尚不能確認是否屬于基本醫療保險報銷范圍的,出院時由個人全額墊付,出院后由參保關系所在地醫療保險經辦機構調查核實,屬于基本醫療保險報銷范圍的,參保人員應在出院后3個月內、特殊情況不超過12個月,持下列資料到參保關系所在地醫療保險經辦機構辦理報銷手續,逾期不予辦理:(一)財政、稅務部門制作或監制的醫療服務收費專用票據;(二)患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告;(三)出院病情證明或死亡證明;(四)住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件(五)參保憑證;(六)參保人或代理人身份證;(七)醫療保險經辦機構指定的銀行儲蓄賬號參保人員在一個治療期內發生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫療費用視為一次性住院醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按照住院醫療費用的報銷標準支付費用。