醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄是指什么

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-31 09:10:41 編輯：重慶本地生活手機(jī)版

1，基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄是指什么

目錄是注明可報(bào)銷(xiāo)藥品的名稱(chēng)、價(jià)格等內(nèi)容，不在目錄中的藥品不予報(bào)銷(xiāo)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄是指什么

2，問(wèn) 20 在上海做完手術(shù)回到新疆阿勒泰報(bào)銷(xiāo) 但是醫(yī)保辦的告訴我醫(yī)

當(dāng)然可以，不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用不給你報(bào)銷(xiāo)是合理合法的

你可以找你做手術(shù)的醫(yī)院開(kāi)證明，或者用你手術(shù)的一些證明性東西即可報(bào)銷(xiāo)，

問(wèn) 20 在上海做完手術(shù)回到新疆阿勒泰報(bào)銷(xiāo) 但是醫(yī)保辦的告訴我醫(yī)

3，廣東醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄是根據(jù)國(guó)家規(guī)定的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、（包括診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用），按照國(guó)家規(guī)定可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中給予支付。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄：基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證的藥品，并具備下列條件之一：（1）《中華人民共和國(guó)藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；（2）符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；（3）國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。2.以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類(lèi)；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑；（4）各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類(lèi)制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。3.《藥品目錄》分“甲類(lèi)目錄”和“乙類(lèi)目錄”。“甲類(lèi)目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。“乙類(lèi)目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)目錄”藥品價(jià)格略高的藥品，“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。4.《藥品目錄》原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

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廣東醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄

4，醫(yī)保基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)目錄

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。三大目錄并不是一成不變的，是隨著社會(huì)的發(fā)展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調(diào)整提高的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。三大目錄并不是一成不變的，是隨著社會(huì)的發(fā)展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調(diào)整提高的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項(xiàng)目目錄：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療，檢查，由價(jià)格部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目，由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，各省市還制定了相應(yīng)的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求為保障參保職工的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，國(guó)家、省制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》，簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”。對(duì)照“三個(gè)目錄”，參保人員患病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分三類(lèi)：一類(lèi)是直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用；另一類(lèi)是個(gè)人首先自負(fù)一定比例后再納入報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用；第三類(lèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)而由個(gè)人全部自負(fù)的費(fèi)用。其中使用藥品發(fā)生的費(fèi)用，按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》分為甲類(lèi)、乙類(lèi)兩種，不在目錄內(nèi)的藥品為自費(fèi)藥品。甲類(lèi)藥品直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍按比例報(bào)銷(xiāo)；乙類(lèi)藥品個(gè)人首先承擔(dān)費(fèi)用的10%人體白蛋白等首先負(fù)擔(dān)30%后，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；自費(fèi)藥品不報(bào)銷(xiāo)。使用診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》，分為直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍按比例報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目、個(gè)人首先自負(fù)一定比例后再按比例報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目、自費(fèi)項(xiàng)目三類(lèi)。直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；個(gè)人首先自負(fù)一定比例后再按比例報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目個(gè)人首先自負(fù)10%、15%后，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；自費(fèi)診療或服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目不報(bào)銷(xiāo)。

不必?fù)?dān)心了，今年截至7月份，全國(guó)各省市都已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)住院治療醫(yī)保異地結(jié)算了，下個(gè)月全國(guó)住院治療醫(yī)保可以異地結(jié)算了，你的問(wèn)題不就解決了嗎。

5，西安市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄有哪些

醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)（一）報(bào)銷(xiāo)范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用；（二）報(bào)銷(xiāo)比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%；（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍；（四）報(bào)銷(xiāo)流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2. 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3. 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序：1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：1. 參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院；2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出；3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

6，醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)

農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 1、門(mén)診補(bǔ)償：　　（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。　　（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。　　（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。　　（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。　　（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。　　（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償　　（1）報(bào)銷(xiāo)范圍：　　A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)）。　　B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。　　（2）報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。 3、大病補(bǔ)償　　（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。　　（2）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。　　以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：　　1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；　　2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；　　3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；　　5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。　　很多農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)了“新農(nóng)合”后，還購(gòu)買(mǎi)了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話，您要先去報(bào)銷(xiāo)“新農(nóng)合”的費(fèi)用，然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。　　城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：　　1.包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）；　　2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；　　3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍（最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。　　城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過(guò)醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專(zhuān)一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

7，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)病種目錄

你的要求過(guò)于自私，既然如此著急為何不直接說(shuō)出什么病，還要讓人報(bào)出目錄，你知道醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄有多少種類(lèi)、多少條幅？加入商業(yè)保險(xiǎn)要進(jìn)行體檢，你能行么？社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)（社保）不采集個(gè)人健康狀況信息，但住院治療需要連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月以上才可以。由此看來(lái)不是你著急就能解決的問(wèn)題。

痔瘡

(一)血液系統(tǒng)疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征) 癥狀、體征診斷明確，并符合以下條件之一：血液及凝血指標(biāo)異常(活化部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低)，確診血友病。疑難病例有遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)支持證據(jù)。血液及骨髓檢查(包括骨髓穿刺和骨髓活檢)相應(yīng)異常改變，確診骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征。費(fèi)用支付范圍：促進(jìn)骨髓造血藥、造血生長(zhǎng)因子、免疫抑制劑、免疫功能調(diào)節(jié)劑、抗感染藥、止血藥、抗纖溶藥、維生素類(lèi)藥。支持治療、化學(xué)治療、替代療法(限于血友病特殊適應(yīng)癥)、對(duì)癥治療；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (二)甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性) 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：符合以下條件之一，有甲狀腺激素替代治療病史并排除一過(guò)性甲低及低T3綜合征；有甲狀腺手術(shù)或放療史、癥狀及體征診斷明確、血清TSH增高和FT4降低；有橋本氏甲狀腺炎病史、癥狀及體征診斷明確、血清TSH增高和FT4降低。費(fèi)用支付范圍：甲狀腺激素替代治療；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (三)結(jié)石病(泌尿系、消化系) 癥狀、體征診斷明確，并符合以下條件之一：B超、CT、MRI、靜脈膽道造影、實(shí)驗(yàn)室檢查，其中一項(xiàng)符合膽石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；腹部平片、B超、CT、MRI、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、實(shí)驗(yàn)室檢查，其中一項(xiàng)符合泌尿系結(jié)石病診斷標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)用支付范圍：解痙止痛藥、抗感染藥、溶石藥、排石藥、中藥辨證治療；碎石治療(限于泌尿系結(jié)石)；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (四)重癥肌無(wú)力鑒定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征診斷明確；抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)、肌電圖檢查，其中一項(xiàng)符合重癥肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除胸腺瘤；經(jīng)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師確診。費(fèi)用支付范圍：抗膽堿酯酶藥、免疫抑制劑、免疫功能調(diào)節(jié)劑、血漿置換、中藥辨證治療；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (五)眼科疾病(黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼) 癥狀、體征診斷明確，并符合以下條件之一：光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 、眼底熒光血管造影(FFA)、眼底鏡檢查，其中一項(xiàng)陽(yáng)性確診黃斑裂孔；視力、視野、眼電生理檢查、眼底鏡檢查，確診視神經(jīng)萎縮；眼壓計(jì)、眼底鏡、電腦視野計(jì)、裂隙燈前房角鏡、超聲生物顯微鏡(UBM)檢查、視神經(jīng)纖維層厚度分析，確診青光眼。費(fèi)用支付范圍：對(duì)癥藥物治療、中藥辨證治療；病因治療；門(mén)診手術(shù)治療；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (六)消化系統(tǒng)疾病(淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍) 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征診斷明確；上消化道鋇餐、胃鏡檢查其中一項(xiàng)陽(yáng)性。費(fèi)用支付范圍：與抗HP相關(guān)抗生素藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵阻滯劑、抗酸劑、粘膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、中藥辨證治療；并發(fā)癥對(duì)癥處理；相關(guān)的必要檢查。 (七)椎間盤(pán)突出癥鑒定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征診斷明確；CT、MRI檢查，其中一項(xiàng)陽(yáng)性。費(fèi)用支付范圍：非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、激素類(lèi)藥、脫水劑、抗骨質(zhì)疏松藥(限50歲以上病人使用)、中藥辨證治療；封閉治療、相關(guān)物理療法；相關(guān)的必要檢查。