重慶市關(guān)于疾病醫(yī)療費(fèi)的規(guī)定，重慶醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-01-21 02:41:15 編輯：重慶生活手機(jī)版

1，重慶醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

特病先要去醫(yī)保中心申請(qǐng)，選定定點(diǎn)醫(yī)院，然后憑借醫(yī)保中心辦理的特病卡，去醫(yī)院門(mén)診的時(shí)候憑卡購(gòu)買(mǎi)藥品，根據(jù)病種的不同，按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

如果可以，是報(bào)銷(xiāo)哪些病的呢？是報(bào)銷(xiāo)多少呢？重慶的醫(yī)保，普通門(mén)診是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診看病可以報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，但必須是指定的門(mén)診治療才可以。根據(jù)

重慶醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

2，重慶醫(yī)保特病門(mén)檻費(fèi)

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問(wèn)可在線(xiàn)答疑。2013年，重慶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比較大在提高，象本院門(mén)檻費(fèi)只有200元，在職報(bào)銷(xiāo)90%，退休報(bào)銷(xiāo)95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合，大學(xué)生）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，門(mén)檻費(fèi)是100元，一檔80%，二檔85%，未年成人再提高5%，還可以申請(qǐng)民政救助，自費(fèi)再報(bào)銷(xiāo)70%。

當(dāng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付到達(dá)32000元后，（不包括門(mén)檻費(fèi)和個(gè)人自付部分）超過(guò)部分由大病醫(yī)保支付。重慶市主城區(qū)的醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)及時(shí)結(jié)算，統(tǒng)籌支付、賬戶(hù)支付、大病支付等均在窗口收費(fèi)時(shí)自動(dòng)完成）各類(lèi)細(xì)目在打印的醫(yī)療發(fā)票上一目了然。大額支付的上限依照各類(lèi)特殊疾病和病情分級(jí)程度設(shè)定，最高的是在50萬(wàn)。你辦理的特殊疾病大病報(bào)銷(xiāo)上限，你可以向你定點(diǎn)就診的醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢(xún)。祝你身體健康。

重慶醫(yī)保特病門(mén)檻費(fèi)

3，新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)在重慶主城的醫(yī)院用能報(bào)銷(xiāo)多少只能是住院才能報(bào)

只能住院才能報(bào)銷(xiāo)。城鄉(xiāng)合作醫(yī)保二檔120元的。報(bào)銷(xiāo)分為四種：普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，二檔封頂線(xiàn)80元/人/年，一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為30%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為15%，一、二檔報(bào)銷(xiāo)比例相同。慢性疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，二檔封頂線(xiàn)2000元/人/年，一、二檔報(bào)銷(xiāo)比例均為100%。重大疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，按住院辦法報(bào)銷(xiāo)，封頂線(xiàn)與住院封頂線(xiàn)合并計(jì)算，成年人二檔11萬(wàn)/人/年，未成年二檔16萬(wàn)/人/年。住院報(bào)銷(xiāo)比例，二檔一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為65%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為45%，二檔封頂線(xiàn)為11萬(wàn)元。（另外：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為800元）。備注：未成年人的住院報(bào)銷(xiāo)比例在成年人標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5%

新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)在重慶主城的醫(yī)院用能報(bào)銷(xiāo)多少只能是住院才能報(bào)

4，重慶市職工醫(yī)保規(guī)定的特殊病種費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)最多能報(bào)銷(xiāo)多少

你好！血管粥樣病變是屬于特病范圍嗎？如果對(duì)你有幫助，望采納。

關(guān)于如何報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題：根據(jù)渝府發(fā)[2001]120號(hào)文件規(guī)定，特殊病種門(mén)2113診醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，支付限額以下的（目前統(tǒng)籌基金對(duì)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工個(gè)人每年的支付限額為526132000元），由統(tǒng)籌基金支付4102的比例是：惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞、肝臟移植術(shù)后的抗排異治療按90%支付，其他特1653殊病種按80%支付。關(guān)于報(bào)銷(xiāo)明細(xì)問(wèn)題：如果你要了解具體的報(bào)銷(xiāo)情況可告知單位，在領(lǐng)取報(bào)表的同時(shí)打印一份重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)特殊病門(mén)診費(fèi)用結(jié)算表，或打電話(huà)咨詢(xún)醫(yī)保中心經(jīng)辦人員了解報(bào)銷(xiāo)的具體情況。建議你買(mǎi)一本《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)屬統(tǒng)籌文件匯編》和《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，以助你了解醫(yī)保政策。

5，重慶市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年交120元能夠報(bào)銷(xiāo)多少醫(yī)療費(fèi)

你買(mǎi)的是城鄉(xiāng)合作醫(yī)保二檔120元的。報(bào)銷(xiāo)分為四種：普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，二檔封頂線(xiàn)80元/人/年，一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為30%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為15%，一、二檔報(bào)銷(xiāo)比例相同。慢性疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，二檔封頂線(xiàn)2000元/人/年，一、二檔報(bào)銷(xiāo)比例均為100%。重大疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，按住院辦法報(bào)銷(xiāo)，封頂線(xiàn)與住院封頂線(xiàn)合并計(jì)算，成年人二檔11萬(wàn)/人/年，未成年二檔16萬(wàn)/人/年。住院報(bào)銷(xiāo)比例，二檔一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為65%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為45%，二檔封頂線(xiàn)為11萬(wàn)元。（另外：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為800元）。備注：未成年人的住院報(bào)銷(xiāo)比例在成年人標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5% （注：以上標(biāo)準(zhǔn)為重慶市沙坪壩區(qū)2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，重慶其他區(qū)可能略微有所不同。）

大病百分之幾報(bào)

6，大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的重慶規(guī)定

比例理賠

參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員,并按規(guī)定繳納了重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大額醫(yī)保”)費(fèi)用的,便可享受大額醫(yī)保待遇。參保人員在一個(gè)自然年度(1月1日至12月31日)內(nèi)因病住院或特殊疾病門(mén)診治療發(fā)生屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后,再由大額醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)的最高額度是50萬(wàn)元/人。單位繳費(fèi)方面,用人單位增加大額醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn),從1%調(diào)整至1.5%;降低失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn),從2%調(diào)整至1.5%。市人社局解釋,此舉調(diào)整了社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種之間的繳費(fèi)費(fèi)率,目的是為了不增加單位的負(fù)擔(dān)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2014年1月1日起,由每人每月2元調(diào)整至3元,2015年調(diào)整至4元,2016年調(diào)整至5元。以后根據(jù)重慶市物價(jià)情況和醫(yī)保基金承受能力適時(shí)調(diào)整。“單位和個(gè)人應(yīng)繳大額醫(yī)保費(fèi),從2014年10月起實(shí)行按月征收。”重慶市人社局表示,10月時(shí)參保人員會(huì)發(fā)現(xiàn)工資被多扣了9元,這是對(duì)今年1至9月個(gè)人繳費(fèi)部分的補(bǔ)收。重慶市人社局還表示,大額醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)在2017年前會(huì)逐年上調(diào)，2015年由3.2萬(wàn)元上調(diào)至3.7萬(wàn)元。2016年由3.7萬(wàn)元調(diào)整至4.2萬(wàn)元,2017年由4.2萬(wàn)元調(diào)整至4.7萬(wàn)元。以后會(huì)根據(jù)重慶市職工社平工資增長(zhǎng)、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時(shí)調(diào)整。2015年1月1日起,重慶市將采取用大額醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦改為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

7，請(qǐng)問(wèn)下治療男科病在重慶可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

您好，正規(guī)的男科醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)，可以走醫(yī)保的，建議您先去正規(guī)專(zhuān)業(yè)的男科醫(yī)院檢查下，根據(jù)自身的情況來(lái)分析，然后針對(duì)性的治療。平時(shí)合理的飲食，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。祝您健康！

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序：異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)備案；異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出；參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。