換句話治療小三陽(yáng)肝炎需要做到乙肝病毒持續(xù)陰性，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并能較長(zhǎng)時(shí)間維持，才能達(dá)到治療目標(biāo)。乙肝小三陽(yáng)，肝功正常，有些需要治療，有些不需要治療，具體情況要結(jié)合有沒(méi)有肝硬化和病毒是否活躍來(lái)判定，要完全治好乙肝小三陽(yáng)，需要徹底根除乙肝病毒，目前還不能實(shí)現(xiàn)，但是可以做到乙肝病毒持續(xù)陰性，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到功能性治愈。

1、乙肝小三陽(yáng)可以治好嗎？應(yīng)該如何治療？

要完全治好乙肝小三陽(yáng)，需要徹底根除乙肝病毒，目前還不能實(shí)現(xiàn)，但是可以做到乙肝病毒持續(xù)陰性，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到功能性治愈。乙肝小三陽(yáng)分為哪幾種類(lèi)型呢？第一種是大三陽(yáng)攜帶者發(fā)生肝炎活動(dòng)，免疫清除病毒后，轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，表現(xiàn)為病毒陰性，這種類(lèi)型可以稱(chēng)之為非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者，提示具有一定的免疫控制能力，

盡管病毒是陰性，但需要定期檢查病毒DNA、肝功能、2對(duì)半等指標(biāo)，有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)病毒陽(yáng)性。這類(lèi)患者沒(méi)有抗病毒治療，是自然狀態(tài)下的病毒陰性，一般不推薦口服藥物抗病毒，但是如果表面抗原水平夠低，也可以嘗試使用干擾素，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到功能性治愈，第二種是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后，肝功能正常，病毒水平較低，這類(lèi)患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)，在一定時(shí)期內(nèi)，肝功能正常，沒(méi)有明顯的肝臟損傷表現(xiàn)，但是有少數(shù)人因?yàn)椴《舅降牟▌?dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟組織學(xué)的進(jìn)展，表現(xiàn)為存在明顯纖維化或纖維化進(jìn)展，像這類(lèi)人群，就算肝功能正常，如果有明顯纖維化或纖維化進(jìn)展，也要抗病毒治療，

第三種是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，病毒水平較高，伴有肝功能指標(biāo)的異常，提示有持續(xù)或反復(fù)的肝炎活動(dòng)。這類(lèi)患者的乙肝病毒發(fā)生了變異，為了逃避免疫攻擊，通過(guò)變異不再表達(dá)生成e抗原，像這類(lèi)患者需要及時(shí)抗病毒治療，盡早阻止或延緩肝病的進(jìn)展。2019年的慢性乙肝防治指南提出，治療小三陽(yáng)肝炎的目標(biāo)是最大程度的抑制病毒復(fù)制，延緩肝病的進(jìn)展，最大程度的預(yù)防肝癌，

換句話說(shuō)，治療小三陽(yáng)肝炎需要做到乙肝病毒持續(xù)陰性，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并能較長(zhǎng)時(shí)間維持，才能達(dá)到治療目標(biāo)。目前由于核苷類(lèi)似物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙肝病毒復(fù)制，可以實(shí)現(xiàn)乙肝病毒DNA持續(xù)陰性，但是不能直接作用cccdna(共價(jià)閉合環(huán)狀DNA），導(dǎo)致乙肝病毒不能徹底根除，就算達(dá)到了功能性治愈，依然要做到定期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)，

2、有小三陽(yáng)，肝功能正常，該怎么治療？

段醫(yī)生講科普?帶你一起漲知識(shí)！乙肝小三陽(yáng)，肝功正常，有些需要治療，有些不需要治療，具體情況要結(jié)合有沒(méi)有肝硬化和病毒是否活躍來(lái)判定。乙肝小三陽(yáng)，肝功正常，分為以下幾種情況：一、肝硬化患者，病毒定量陽(yáng)性，盡早抗病毒藥物治療乙肝病毒可以直接破壞肝細(xì)胞，而肝硬化的肝細(xì)胞已經(jīng)大量受損，再也經(jīng)受不起任何的損傷了，

所以，肝硬化患者，只要病毒定量陽(yáng)性，都需要治療。二、肝硬化患者，病毒定量陰性，需不需要治療，仍在爭(zhēng)議中，有專(zhuān)家建議，肝硬化患者，尤其是已經(jīng)到了中晚期時(shí)，即使病毒測(cè)不到，也要求抗病毒治療，三、非肝硬化患者，病毒定量陰性，屬于“非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者”，不需要治療，四、非肝硬化患者，病毒定量陽(yáng)性，繼續(xù)觀察，定期復(fù)查。