換句話治療小三陽肝炎需要做到乙肝病毒持續(xù)陰性，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并能較長時間維持，才能達到治療目標。乙肝小三陽，肝功正常，有些需要治療，有些不需要治療，具體情況要結(jié)合有沒有肝硬化和病毒是否活躍來判定，要完全治好乙肝小三陽，需要徹底根除乙肝病毒，目前還不能實現(xiàn)，但是可以做到乙肝病毒持續(xù)陰性，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達到功能性治愈。

1、乙肝小三陽可以治好嗎？應該如何治療？

要完全治好乙肝小三陽，需要徹底根除乙肝病毒，目前還不能實現(xiàn)，但是可以做到乙肝病毒持續(xù)陰性，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達到功能性治愈。乙肝小三陽分為哪幾種類型呢？第一種是大三陽攜帶者發(fā)生肝炎活動，免疫清除病毒后，轉(zhuǎn)為小三陽，表現(xiàn)為病毒陰性，這種類型可以稱之為非活動性乙肝表面抗原攜帶者，提示具有一定的免疫控制能力，

盡管病毒是陰性，但需要定期檢查病毒DNA、肝功能、2對半等指標，有少數(shù)人會出現(xiàn)病毒陽性。這類患者沒有抗病毒治療，是自然狀態(tài)下的病毒陰性，一般不推薦口服藥物抗病毒，但是如果表面抗原水平夠低，也可以嘗試使用干擾素，嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰，達到功能性治愈，第二種是大三陽轉(zhuǎn)為小三陽后，肝功能正常，病毒水平較低，這類患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)，在一定時期內(nèi)，肝功能正常，沒有明顯的肝臟損傷表現(xiàn)，但是有少數(shù)人因為病毒水平的波動，可能會出現(xiàn)肝臟組織學的進展，表現(xiàn)為存在明顯纖維化或纖維化進展，像這類人群，就算肝功能正常，如果有明顯纖維化或纖維化進展，也要抗病毒治療，

第三種是大三陽轉(zhuǎn)小三陽，病毒水平較高，伴有肝功能指標的異常，提示有持續(xù)或反復的肝炎活動。這類患者的乙肝病毒發(fā)生了變異，為了逃避免疫攻擊，通過變異不再表達生成e抗原，像這類患者需要及時抗病毒治療，盡早阻止或延緩肝病的進展。2019年的慢性乙肝防治指南提出，治療小三陽肝炎的目標是最大程度的抑制病毒復制，延緩肝病的進展，最大程度的預防肝癌，

換句話說，治療小三陽肝炎需要做到乙肝病毒持續(xù)陰性，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并能較長時間維持，才能達到治療目標。目前由于核苷類似物通過競爭性抑制乙肝病毒復制，可以實現(xiàn)乙肝病毒DNA持續(xù)陰性，但是不能直接作用cccdna(共價閉合環(huán)狀DNA），導致乙肝病毒不能徹底根除，就算達到了功能性治愈，依然要做到定期隨訪，預防復發(fā)，

2、有小三陽，肝功能正常，該怎么治療？

段醫(yī)生講科普?帶你一起漲知識！乙肝小三陽，肝功正常，有些需要治療，有些不需要治療，具體情況要結(jié)合有沒有肝硬化和病毒是否活躍來判定。乙肝小三陽，肝功正常，分為以下幾種情況：一、肝硬化患者，病毒定量陽性，盡早抗病毒藥物治療乙肝病毒可以直接破壞肝細胞，而肝硬化的肝細胞已經(jīng)大量受損，再也經(jīng)受不起任何的損傷了，

所以，肝硬化患者，只要病毒定量陽性，都需要治療。二、肝硬化患者，病毒定量陰性，需不需要治療，仍在爭議中，有專家建議，肝硬化患者，尤其是已經(jīng)到了中晚期時，即使病毒測不到，也要求抗病毒治療，三、非肝硬化患者，病毒定量陰性，屬于“非活動性乙肝表面抗原攜帶者”，不需要治療，四、非肝硬化患者，病毒定量陽性，繼續(xù)觀察，定期復查。