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1，高血壓的鑒別診斷

初診高血壓應鑒別繼發性高血壓。常見有腎臟病、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等，大多數繼發性高血壓可通過原發病的治療或手術得到改善。

高血壓的鑒別診斷

2，高血壓的鑒別診斷

我只知道高血壓到目前為止只是可防可控，但不可以治愈！要終生服藥！我外婆就是，吃了30年的藥！

用血壓計量。不能治好。只能吃藥控制

高血壓的鑒別診斷

3，高血壓病的鑒別診斷

您好，祝您健康！連續三天血壓在沒有外因條件下血壓超于140到90既可診斷為高血壓。高血壓患者按醫囑按時按量服用降血壓的藥物，注意檢測血壓，保持心情平和。

高血壓病的鑒別診斷

4，高血壓病如何鑒別

①確診高血壓，即是否血壓確實高于正常；②除外癥狀性高血壓；③高血壓分期、分級；④重要臟器心、腦、腎功能估計；⑤有無合并可影響高血壓病病情發展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。由于血壓的波動性，應至少兩次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應以連續測量三次的平均值計，須注意情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，被測者手臂過粗周徑大于35cm時，明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實際血壓。近年來“白大衣高血壓”（white coat hypertension）引起人們的注意，由于環境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實際并無高血壓。白大衣高血壓的發生率各家報導不一，約在30%左右。當診斷有疑問時可作冷加壓試驗，高血壓病人收縮壓增高4.7kPa(35mmHg)以上而舒張壓增高3.3kPa(25mmHg)以上。為明確診斷尚可作動脈血壓監測，此項檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80%高血壓病人的動態血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10%～20%。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響更大。在判斷降壓藥物的作用與療效時動態血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應用。對突然發生明顯高血壓（尤其是青年人），高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發性高血壓的可能性，需作進一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環狀態、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。高血壓患者均應作尿常規、腎功能、心電圖、胸部X線、超聲心動圖、眼底等檢查以了解重要臟器的功能，除有助于估計病情外，也有治療的參考價值，職在合并心功能不全者，某些降壓藥如利尿劑、周圍血管擴張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑有助于心力衰竭的治療，另一些降壓藥物如β阻滯劑、維拉帕米（異搏定）卻可加重心力衰竭。

5，原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別診斷有哪些

原發性：不明原因的繼發性：有明確病因相同點：血壓都高不同點：原發性高血壓藥物治療有效，但需長期用藥；但繼發性高血壓單純藥物治療無效，病因治療有效，就是去除病因后血壓將恢復正常。

是病因學不同。簡單地說，原發性高血壓是病因尚不明確而以高血壓為主要臨床表現的一種獨立疾病。繼發性高血壓也稱為癥狀性高血壓，此種高血壓是某些疾病的一部分表現，比如腎動脈狹窄，腎病綜合癥，妊高癥等等。簡單地說查不出病因的高血壓就是原發性高血壓，查出病因的高血壓就是繼發性高血壓

本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血癥的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血癥之因。可以來這看看http://www.shenbingwang.com/sbzhz/09122908541290763.html 腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群，而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即：原發性和繼發性。原發性與繼發性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現，但在病因、發病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進一步的鑒別診斷。　1．原發性腎病綜合征　原發性腎病綜合征。為原發性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬等。 (1)微小病變腎病，多見于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。　(2)膜型腎病，一般發病于35歲以后，起病隱匿，病變發展緩慢，易發生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。　(3)膜增殖性腎病，多發病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進行性減退，約1/3患者伴有高血壓。　(4)系膜增生性腎炎，好發于青少年，隱匿起病，也可急性發作，多伴有血尿，以鏡下血尿為主，及輕、中度高血壓。　(5)局灶性節段性腎小球硬化，多見于青少年，多數患者幾乎都是隱匿發病，表現最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，腎功能進行性減退。　2．繼發性腎病綜合征　繼發性腎病綜合征的發病原因有多種，比如系統性疾病，代謝性疾病，過敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質、惡性腫瘤、遺傳性疾病，妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見的只有少數幾種，如系統性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過敏性紫癜性腎炎等為多見。　(1)系統性紅斑狼瘡腎病常見于年輕女性，往往表現為多器管損害,如關節疼痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等。血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高。可以來這看看 http://www.shenbingwang.com/sbzhz/09122908541290763.html 　(2)糖尿病腎病多發于病史較長的糖尿病患者,糖尿病視網膜病變,往往和腎臟損害相平行。　(3)腎淀粉樣變主要發生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。　(4)紫癜性腎炎多發于青少年、發病與呼吸道感染有關，冬季可多見，血尿是過敏性紫癜腎腎臟受損最常見的臨床表現。腎病綜合征時應以臥床休息為主。臥床可增加腎血流量，有利于利尿，并減少對外界接觸以防交叉感染。但應保持適度床上及床旁活動，以防止肢體血管血栓形成。當腎病綜合征緩解后可逐步增加活動，這有利于減少合并癥，降低血脂，但應盡量到空氣清新之處，避免到空氣污濁的公共場合，同時在活動時要避免皮膚損傷，以免引起感染而加重病情或發生變證。如活動后尿蛋白增加則應酌情減少活動。

原發性：不明原因的繼發性：有明確病因

6，怎么讓百姓判斷原發性和繼發性高血壓

高血壓是一種以動脈血壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。按病因分為原發性高血壓病（ essential hypertension, EH）和繼發性高血壓病（secondary hypertension,SH）。原發性高血壓病病因病理有以下幾種學說：基因分布學說，神經障礙學說，內分泌學說，腎源性學說。現在的技術難以明確。而繼發性高血壓病如被及時發現，則可以從病因上治療，從而改善靶器官受損。診斷EH和SH應該有明確思路。診斷高血壓應明確患者為原發性高血壓患者還是繼發性高血壓患者。高血壓鑒別診斷程序首先要排除繼發性高血壓，繼發性高血壓的診斷涉及到多種學科的疾病，但主要應圍繞高血壓本身，內分泌及泌尿系統進行，所必要的臨床資料包括病史、體檢、常規化驗及必要的輔助檢查。診斷為原發性高血壓時必須排除繼發性高血壓，不同原因的繼發性高血壓可以有不同的預后，有些可以完全治愈。二者的鑒別要點有以下各方面。 ⑴原發性高血壓血壓升高及病程進展非常緩慢，如果在短期內血壓明顯升高，進展很快者，常是繼發性高血壓。 (2)原發性高血壓多在40歲以后發病，如在青年(25~30歲以前)發病，要警惕惕繼發性高血壓。繼發性高血壓并非罕見。 (3)原發性高血壓發生心、腦、眼底、腎臟等器質性損害，多在數年、十數年(平均10 ~15年)后發生;如果在短時期內發生靶器官明顯損害者，多為繼發性高血壓。 (4)急進型、惡性型、低血鉀及高腎素型高血壓，多為繼發性高血壓。 (5)原發性高血壓較易控制，預后較佳;繼發性高血壓，尤其腎性高血壓，降壓藥物多反應不佳，預后較差。 (6)有特殊表現及有原因可查者，多為繼發性高血壓。 (7}原發性高血壓約60%有家庭遺傳史。繼發性高血壓的原發病多見于嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫欣病、腎血管狹窄、單側腎臟實質性疾病、(如腎積水、腎孟腎炎、腎包膜下血腫等)、胸主動脈縮窄、腹主動脈縮窄等疾病。如何在接診病人時準確評估患者高血壓類型，是需要仔細詢問病史及進一步檢查的。對嗜鉻細胞瘤而言，病史可見波動性高血壓.頭痛、出汗、心悸、心率增快，體重減輕、家族性類似病史；查體時可見心率增快、震顫、血壓波動、面色潮紅、蒼白、低熱，按摩腹部血壓升高；血液檢查可見高血糖、糖尿，白細胞增多，血尿兒茶酚胺升高。檢查方法有血、尿(24小時)兒茶酚胺，VMA（3-甲氧基一4羥基－苦杏仁酸)測定、靜脈腎孟造影，腎上腺CT檢查.腎動脈造影，腎周圍二氧化碳充氣造影。原發性醛固酮增多癥病史可見周期性乏力，感覺異常，手足搐搦，多尿、多飲。但無水腫。查體見肌無力、麻痹、手足搐搦，Chvostek征及Trousseau征陽性，輕至中度血壓升高。血液檢查見血鈉高。血鉀低，心電圖低鉀圖形，尿PH偏堿，尿鉀＞40mmol/24小時。檢查方法有血腎素測定、DCA（醋酸脫氧皮質醇)抑制試驗，靜脈腎上腺造影。腎靜脈血漿醛固酮測定。庫欣病病史見軟弱，皮下出血，體重增加、肥胖。體型改變。查體滿月臉。向心性肥胖，腹部紅或紫紋，多毛癥，瘀斑，皮膚萎縮，血壓升高。血液檢查見糖尿，高血糖，嗜酸細胞減少，靜脈腎孟造影可無重要發現。檢查方法有尿游離皮質醇測定，甲毗酮（metyapone）試驗，動脈造影。腎血管狹窄病人多見于女性，年輕性高血壓，腹或腰外傷史，無顏面水腫，并可能有醛固酮增多癥狀（周期性乏力，感覺異常，手足搐搦，多尿、多飲。但無水腫）。查體腹或腰部血管雜音。血壓升高。可能有醛固酮增多癥體征（肌無力、麻痹、手足搐搦，Chvostek征及Trousseau征陽性，輕至中度血壓升高）。檢查尿常規陰性，腎功能正常，常無特異發現。檢查方法有快速連續靜脈腎孟造影，逆行腹主動脈造影，腎靜脈腎素測定。單側腎臟實質性疾病、(如腎積水、腎孟腎炎、腎包膜下血腫等)患者常有反復發作泌尿系感染史、腎外傷史、發熱、血尿史、腰痛史。查體見肋脊角壓痛、叩痛、腎腫大。尿液檢查見膿尿、菌尿、血尿。檢查方法有尿常規檢查。三小時尿細胞計數，尿培養，靜脈腎孟造形，腎動脈造影，腎靜脈腎素測定，腎活檢。主動脈縮窄病人常有高血壓病史，查體見上肢血壓升高，下肢血壓降低.背部可能聽到血管雜音，腹部血管雜音。X線胸片可見肋骨血管壓痕，腹部超聲有對診斷有幫助。輔助檢查見胸部X線示主動脈結消失，肋骨切跡，食管鋇餐示E字形征，主動脈造形，主動脈導管術測壓。狹窄上段與下段壓力差別測定等。除此之外，還要排除“白大衣現象”1897年Riva提出“白大衣現象”，當時認為動脈側壓存在“警戒性升壓反應”。所謂“白大衣現象”即在診所所測的血壓升高，經過24小時動態血壓監測則血壓正常。測量血壓本來就有“隨測血壓”與“基礎血壓”。所謂“隨測血壓”就是在診所或醫院門診一時側得的血壓，這種血壓比實際“基礎血壓”偏高；所謂”基礎血壓”是指在醫院經5一7天的充分休息側得的真實正常血壓。在血壓普查中估計有1/4～1/3甚至高達40%屬于所謂“白大衣現象”即為“隨測血壓”。

這個問題只有專業醫師才能判定實際就是原因不明的非器置性缺陷或損害引起的高血壓就是原發性繼發性是指有先兆的器官畸形或者損害或者明確的升高血壓因素（如嗜鉻細胞瘤）引起集體血壓升高稱為繼發性。理論很簡單但老百姓如何判別自己血壓升高與機體受損有關引起否絕對沒有判斷能力還有繼發性高血壓一般都需要外科處理內科藥物無法達到理想療效，所以你的要求看似簡單，太專業了。