當相關癥狀反復出現(xiàn)時要及時進行手術治療，手術治療的原則是盡可能取凈結石、解除膽道狹窄及梗阻、去除結石部位和感染病灶、恢復和建立通暢的膽汁引流、防止結石的復發(fā)。肝內膽管結石手術后結石殘留的情況比較常見，因此上，后續(xù)治療對結石殘留的后遺癥有很重要的作用。

1、膽囊結石怎么治療？

感謝你的邀請！關于膽囊結石的治療頭條、百度里有太多的介紹，為了能讓大家有清晰認識，我盡量把這個講得簡單。膽囊結石總體分有癥狀和無癥狀兩種情況，先說無癥狀結石，一般可以觀察，可以不干預，但要保持低脂肪飲食，防止膽囊炎發(fā)作。出現(xiàn)下列情況的無癥狀膽囊結石要治療：1、10年以上膽囊結石病史，因為怕癌變，膽囊癌可是癌中之王，預防為主；2、醫(yī)療條件不好或者特殊職業(yè)人群，如野外地區(qū)工作、飛機上空乘人員、航母上的戰(zhàn)士、國外求學孩子，一旦膽囊炎發(fā)作，無法得到及時有效治療；3、老年、心肺疾患，趁著還能手術時及時治療，否則犯病時手術風險極高；4、膽囊萎縮、瓷化，膽囊已經沒有了，

有癥狀膽囊結石一定要治療，這個病疼起來刻骨銘心，得過了才知道。治療方法有兩類：保留膽囊清除結石的治療和膽囊切除兩大類保留膽囊清除結石方法：溶石、碎石、排石、手術保膽取石，下面簡單評論一下各個方法溶石，適用于膽固醇結石（彩超提示結石、CT上看不見結石，年輕人居多），口服藥物熊去氧膽酸，一般6月左右，目前采用較多；碎石、排石，目前不推薦，均有導致結石進入膽總管導致膽道堵塞可能，后果比膽囊結石嚴重；手術保膽取石，適用于膽囊功能正常、取石后不容易復發(fā)情況，術前需要進行較好評估膽囊功能，分析膽囊成石原因，取石后針對病因改變生活方式、口服一段時間藥物促進膽囊功能恢復。

該類手術國內尚有爭議，結石復發(fā)率10%左右，膽囊切除手術徹底性較好，不存在膽囊結石復發(fā)問題（膽囊都沒了），不足之處在于：對于膽囊功能良好患者，膽囊切除后腹瀉情況可能較嚴重，遠期也有增加腸道腫瘤發(fā)病率的報道。膽囊結石目前還沒有一個十全十美的治療方案，各個方法各有利弊，只能具體情況具體分析，按照每人情況個體化治療，

2、肝內膽管結石或鈣化怎么治？

所有的肝內膽管結石幾乎都是膽色素結石，多發(fā)生在肝臟左外葉及右后葉的膽內膽管，發(fā)生原因與膽道蛔蟲和華支睪吸蟲感染、膽汁淤積、膽管位置變異、營養(yǎng)不良等因素有關，由于肝臟左外葉及右后葉的肝內膽管匯入左右肝管的角度較大，以上因素容易導致膽汁引流不暢是結石形成的根本原因。肝內膽管結石也可以下移到膽總管或者同時合并膽總管結石，并發(fā)感染時會引起阻塞性黃疸而損害肝臟，

肝內膽管結石合并肝外膽管結石時，癥狀多為肝外膽管結石引起。肝內膽管結石的主要癥狀是右上腹或右胸背部持續(xù)性隱痛或脹痛，當合并感染時會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)、高熱癥狀，一般沒有黃疸發(fā)生，當合并膽總管梗阻時，也會出現(xiàn)黃疸，發(fā)生膽道感染梗阻的三聯(lián)、四聯(lián)或五聯(lián)征。發(fā)生肝內膽管結石，沒有任何癥狀時可以暫時不進行相關治療，但是要定期復查了解病情變化，

當相關癥狀反復出現(xiàn)時要及時進行手術治療，手術治療的原則是盡可能取凈結石、解除膽道狹窄及梗阻、去除結石部位和感染病灶、恢復和建立通暢的膽汁引流、防止結石的復發(fā)。通常采用的手術方法有以下幾種，現(xiàn)介紹如下，供大家了解，1.膽管切開取石：是最基本的方法，爭取切開狹窄的部位，沿膽總管向上切開其至可達2級膽管，直視下或通過術中膽道鏡取出結石，直至取凈。

2.膽腸吻合術：是一種姑息治療方法，不能作為替代對膽管狹窄、結石病灶的根治方法，當奧狄氏括約肌仍有功能時，應該盡量避免行膽腸吻合手術。3.肝切除術：肝內膽管結石反復并發(fā)感染，會引起局部肝組織的萎縮、纖維化和功能喪失，切除病變部分的肝，包括結石和感染的病灶、不能切開的狹窄膽管，去除了結石的再發(fā)源地，并可防止病變肝段、肝葉的癌變，是治療肝內膽管結石的積極的方法。