城鎮居民醫療保險報銷比例，城鄉居民醫保報銷比例怎么計算

來源：整理時間：2022-09-25 09:59:26 編輯：西安本地生活手機版

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1，城鄉居民醫保報銷比例怎么計算
2，城鎮居民醫療保險報銷比例
3，城市居民醫療保險報銷比例是多少
4，城鄉居民醫保報銷比例
5，居民醫療保險報銷比例是多少

1，城鄉居民醫保報銷比例怎么計算

法律分析：城鎮居民醫療保險報銷比例：一、學生、兒童(18萬元以下)1、三級醫院報銷比例為55%；2、二級醫院報銷比例為60%；3、一級醫院報銷比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%；2、二級醫院報銷比例為60%；3、一級醫院報銷比例為65%。三、其他城鎮居民(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%；2、二級醫院報銷比例為55%；3、一級醫院報銷比例為60%。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

城鄉居民醫保報銷比例怎么計算

2，城鎮居民醫療保險報銷比例

城鎮居民醫療保險的報銷比例：1、在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%；2、在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%；3、在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。居民在門診特定項目、住院時，同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額，第一年為80000元，以后繳費每增加1年，統籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過100000元。法律依據《中華人民共和國社會保險法全文》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

城鎮居民醫療保險報銷比例

3，城市居民醫療保險報銷比例是多少

法律分析：城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%).法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

城市居民醫療保險報銷比例是多少

4，城鄉居民醫保報銷比例

摘要：1、門診報銷比例：如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。法律分析：1、門診報銷比例：如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。一、醫保城鎮居民報銷范圍城鎮居民的基本醫療保險的報銷范圍主要有，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：住院治療的醫療費用;急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。二、醫保城鎮居民報銷比例城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。1、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。法律依據：《醫療保障法》公開征求意見的公告》第十六條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的；（五）體育健身、養生保健消費、健康體檢；（六）國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。遇到對經濟社會發展有重大影響時，基本醫療保險基金不予支付范圍經法定程序，可做臨時調整。第十七條基本醫療保險參保人員在定點醫藥機構發生的符合基本醫療保險支付范圍的費用，由基本醫療保險基金按照規定予以支付。

5，居民醫療保險報銷比例是多少

城鎮居民醫療保險報銷比例是多少城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療兩項制度正式整合，更進一步加強了對參保民眾的保障，是一項惠民利民的新政策。每個地區都有所不同比如西安市城鎮居民醫療保險報銷比例如下：起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:1.城鎮非從業居民社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。(四)門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。(五)城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。(六)城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%，風險儲備金不低于15%。《關于印發西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的通知》第三章基本醫療保險待遇第十五條城鎮居民基本醫療保險主要保障住院和門診大病醫療。第十六條城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍及住院病種目錄暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行，可視實際情況適時修訂。適當提高對采取中醫藥治療參保居民的統籌基金支付比例，適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設施。具體辦法按照國家和省相關規定由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第十七條城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理，參保城鎮居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。第十八條參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院(含家庭病床)醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。(一)起付標準按照不同類別的定點醫療機構劃分為: 社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。(二)年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)：城鎮非從業居民3.5萬元、少年兒童4萬元(參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可予適當提高)。(三)起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:1.城鎮非從業居民社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。(四)門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。(五)城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。(六)城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%，風險儲備金不低于15%。