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1，肺動脈高壓有哪些癥狀
2，肺動脈高壓有哪些臨床表現
3，肺動脈高壓的癥狀

1，肺動脈高壓有哪些癥狀

肺動脈高壓主要的癥狀有氣短、心悸、胸痛、咯血、暈厥等，嚴重時由于肺動脈高壓導致右心室、右心房壓力顯著增高，使卵圓孔重新開放，引起右向左分流而出現紫紺，晚期可有有心衰竭，出現腹脹、納差、下肢水腫等。肺動脈高壓最早出現的癥狀是活動后氣短，但這并非特異性癥狀，容易和其他疾病相混淆，如慢性阻塞性肺病、肺纖維化伴低氧血癥等。乏力也是肺動脈高壓的癥狀，反映機體內氧運轉障礙，但這也不是特異性癥狀。

肺動脈高壓有哪些癥狀

2，肺動脈高壓有哪些臨床表現

　　肺動脈高壓的早期病人可無癥狀，而且肺動脈高壓的臨床癥狀也無特異性，臨床表現可隨病因和嚴重程度而變化。通常自出現臨床癥狀就診至確診時75%的肺動脈高壓病人已屬于肺動脈高壓功能Ⅲ、Ⅳ級，平均誤診時間長達2-3年。　　A.呼吸困難：肺動脈壓增高較明顯時，首先出現活動后呼吸困難。絕大多數病人主訴呼吸困難逐漸發生，但進展甚快，在數月至數年內可明顯喪失勞動能力。呼吸困難的發生與心排血量減少、肺通氣/血流比值不均和每分鐘通氣量下降有關。隨病情進展，呼吸困難在不活動時也可出現，可伴乏力、活動耐力下降，由于常不伴其他心肺疾病的病灶易被誤診。　　B.暈厥和乏力：1/3以上病人可因心律失常或血流動力學的改變，而發生勞力性眩暈或暈厥。通常與右室擴張、室間隔左移、左室容積減少、射血量下降有關，表現為一過性意識喪失，甚至猝死。暈厥多于活動后發生，休息時有時也可發生，這與腦組織供氧突然減少有關。以下因素可誘發：a.肺血管高阻力限制運動心排血量的增加：b.低氧性靜脈血突然分流向體循環；c.體循環阻力突然下降；d.肺小動脈突然痙攣；e.較大的血栓栓子突然堵塞肺動脈；f.突發心律失常，特別是心動過緩。此外，全身乏力也為常見癥狀，其原因與心排血量減少、氧交換障礙和氧運輸減少所致的組織缺氧有關。　　C.胸痛、咯血和雷諾現象：因右室肥厚、血流灌注不足、心內膜下缺血，可引起胸痛及心絞痛。胸痛的發生率40%。部分病人尚有咯血，咯血可能系肺泡毛細血管瘤破裂所致，雷諾現象通常見于女性病人，如出現常提示預后不佳。

肺動脈高壓有哪些臨床表現

3，肺動脈高壓的癥狀

1.輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有紫紺。　　2.肺動脈瓣區第二心音亢進、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。　　3.右心室肥大體征。　　4.右心衰竭體征。如肝腫大、水腫等。　　診斷　　1.肺動脈高壓的典型癥狀、體征及X線，超聲心動圖表現。必要時經右心導管直接測定肺動脈及右心壓力。　　2.除外由心、肺疾患誘發的繼發性肺動脈高壓后方能診斷本病。　　輔助檢查　　1.原發性肺動脈高壓癥是一復雜的少見病種，診斷主要依靠輔助檢查，尤其是右心導管檢查。但檢查專案的安排仍應遵循先進行經濟、安全，對診斷幫助大的專案，后考慮昂貴、有創傷性檢查。　　2.與有關繼發性肺動脈高壓的鑒別，可視情況在“B”專案選擇。　　治療措施　　1.本癥的治療問題尚缺乏根本性手段，以對癥治療為主。　　2.血管擴張劑在本癥治療中得到肯定。　　3.晚期病例可考慮心肺聯合移植治療。　　本病治療的效果欠佳，缺乏特異方法及藥物，發生右心衰竭時常規治療效果較差，應加強擴血管藥物和利尿劑的應用。抗凝藥物在嚴重情況下可以選用。　　治愈標準　　1.治愈：不詳（未見成文標準）。　　2.好轉：肺動脈壓下降，癥狀改善。　　3.未愈：癥狀無改善或病情惡化。

1.癥狀包括原發病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀，肺動脈高壓本身癥狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無癥狀，隨病情發展可有以下表現：(1)勞力性呼吸困難：由于肺血管順應性下降，心輸出量不能隨運動而增加，體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。(2)乏力：因心輸出量下降，組織缺氧的結果。(3)暈厥：腦組織供血突然減少所致，常見于運動后或突然起立時，也可因大栓子堵塞肺動脈，肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。(4)心絞痛或胸痛：因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致。(5)咯血：肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。(6)聲音嘶啞：肺動脈擴張壓迫喉返神經所致。2.體征當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大，右心衰竭時可出現以下體征：頸靜脈a 波明顯，肺動脈瓣區搏動增強，右心室抬舉性搏動，肺動脈瓣區收縮期噴射性雜音，叁尖瓣區收縮期反流性雜音，右心室性第3、4 心音，右心衰竭后可出現頸靜脈怒張，肝臟腫大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。嚴重肺動脈高壓，心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。

肺動脈高壓的癥狀