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高血壓腦病,高血壓腦病是指

來源:整理 時間:2023-05-12 07:15:12 編輯:好學習 手機版

1,高血壓腦病是指

高血壓腦病是指血壓急劇升高(一般舒張壓在17.3kPa以上)導致腦水腫和顱內壓升高,引起一種變化急驟的臨床綜合征,常發生于急進型高血壓及少數緩進型高血壓病人。也可見于急性腎小球腎炎,妊娠高血壓綜合征,腎血管性高血壓和嗜鉻細胞瘤等病人。臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識障礙為主要表現。

高血壓腦病是指

2,什么是高血壓腦病

是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續升高導致的急性腦循環障礙綜合征。任何類型高血壓只要血壓顯著升高,均可引起高血壓腦病,但臨床上多見于既往血壓正常而突然發生高血壓者,如急性腎小球腎炎、妊娠中毒癥等。
因高血壓造成的頭暈、頭疼、中風等 都是
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什么是高血壓腦病

3,高血壓腦病的診斷方法是什么

建議:高血壓腦病是指血壓急劇升高(一般舒張壓在17.3kPa以上)導致腦水腫和顱內壓升高 ,引起一種變化急驟的臨床綜合征,常發生于急進型高血壓及少數緩進型高血壓病人。也可見于 急性腎小球腎炎, 妊娠高血壓綜合征, 腎血管性高血壓 和嗜鉻細胞瘤等病人。臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識障礙為主要表現。   頭痛為彌漫性全頭痛,以前額或枕后為主, 咳嗽或用力時加重,常伴有惡心、嘔吐。   意識障礙也較常見,輕者精神萎靡,神志模糊,嗜睡,重者昏迷 ,并可伴有偏癱、偏盲、失語和半身感覺障礙。   抽搐發作是高血壓腦病的又一常見癥狀,表現為全身性或局限性抽搐,嚴重時形成 癲癇持續狀態 。抽搐的出現是由于在持續顱內高壓的作用下,腦組織局灶性壞死,腦神經異常放電所引起的。   高血壓腦病眼底檢查,可見視乳頭水腫或伴有靜脈迂回變細,如銀絲樣,或有動靜脈交叉,視網膜有點狀滲血。腰穿腦脊液檢查可見壓力增高,蛋白質含量增加或含有少量紅細胞及白細胞。   高血壓腦病作CT檢查多無異常表現或顯示腦水腫,這是與腦出血鑒別的依據之一。   高血壓腦病的發病機制,目前尚不十分清楚,大多數認為因為血壓突然急劇升高,腦動脈自身調節紊亂所引起的。在正常情況下,血壓升高,腦小動脈收縮,腦內小動脈不至于過度充盈;血壓下降時,腦小動脈舒張,以保證腦內血液供應,使顱內壓維持在正常范圍內。但當血壓急劇升高時,這種調節功能失調,腦小動脈持續而強烈的收縮后,繼而出現被動和強制性舒張,腦部過度灌注而發生腦水腫,顱內壓升高而產生一系列癥狀。   高血壓腦病是高血壓的一種嚴重并發癥,若搶救不及時,常因顱內壓持續升高,腦組織受損不可逆轉,或因腦疝形成而死亡,因此,要嚴密觀察病情,預防高血壓腦病的發生,一旦發生應積極搶救治療

高血壓腦病的診斷方法是什么

4,急求高血壓腦病

降壓太快,應該平穩降壓,不妨用烏拉地爾,先緩慢注射10——50mg,監測血壓變化,降壓效果應5分鐘內即可顯現,若效果不夠滿意,可重復給藥。 為了維持降壓效果,可持續靜脈點滴或用輸液泵,輸注的速度根據病人的血壓酌情調整。推薦初始速度為2mg/min,維持速度為9mg/h. 靜脈輸液的最大藥物濃度為4mg/ml, 血壓下降的程度由前15分鐘內輸入的藥物劑量決定,然后低劑量維持。
我的意見本例降壓太快,應該每日將壓20%,太快易出現腦灌注不足甚至腦梗塞平時注意事項1、規律服用降壓藥,將血壓平穩控制在正常范圍內,推薦使用長效降壓藥2、保持情緒穩定,避免大起大落3、低鹽低脂飲食,日進食鹽不多于6克4、適度有氧運動,以3-4次/周,30-40分/此為宜,絕對不主張晨練5、定期測量血壓,在醫生的指導下調整降壓藥的劑量
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血壓降得太低了點,降到150/90左右就要慢慢來了。謹防腦梗。不知平時還有其它疾病沒有,如糖尿病,冠心病等。利血平的降壓作用應該沒有這么強吧?是不是加服了其它藥物?利血平降壓作用慢、弱,但持續時間久,這與血壓持續下降應該有關。可適當輸一點鹽水和擴腦血管藥試試以上意見供參考,以經治醫師醫囑為準。
降壓如此快,與肌注利血平有關嗎?現在血壓控制在110/70mmhg,每天口服倍他樂克、腸溶阿史匹林,一天兩頓。不過她脾氣比較急,這點讓人比較擔心。

5,顱內血壓過高 病癥

要想知道你女朋友是否是顱內血壓過高引起的頭痛,還是感冒引起的,可以去醫院用顱內血壓計測量一下。僅靠憑那么單一的頭痛癥狀很難判斷你女朋友頭痛的原因的。 如果你女朋友真的是顱內血壓過高,拖延病情,最后會令事情變得嚴重。顱內血壓過高時,會影響腦部氧的代謝,嚴重時,會令腦部確氧死亡,所以,既然有醫生,做過檢查認為你女朋友是顱內血壓偏高, 你不能忽視你女朋友的病情,盡快去正規的大醫院查證一下。 受冷引起的分寒性感冒的確有頭痛的癥狀,你說醫生看了一下你的朋友的喉嚨后說是感冒,那并不是一定要喉嚨痛才算是喉嚨發炎的,有舌苔,喉嚨發癢,等也可用來判斷是有感冒的。 但我不知到具體的情況,也很難判斷你的女朋友究竟是感冒引起的,還是顱內血壓過高引起的頭痛。所以只能建議你朋友去做檢查,測一下顱內血壓。
除了頭痛,還有其它癥狀嗎?
顱內壓增高   顱內壓增高 increased intracranial pressure   側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa(相當200mm水柱)時,稱為顱內壓增高。顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組癥候群。顱內壓增高有兩種類型,即彌漫性顱內壓增高和先局部性顱內壓增高,再通過擴散波及全腦。彌漫性顱內壓增高通常預后良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過生理調節而得到緩沖,壓力解除后神經功能恢復較快,而局部性顱內壓增高調節功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除后神經功能恢復較慢。   【病因和機理】   引起顱內壓增高的原因甚多,諸如顱腔狹小,顱骨異常增生、顱內炎癥、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲及顱內腫瘤等。   在疾病情況下,通過生理調節作用以取代顱內壓的代償的能力是有限度的,當顱內病變的發展超過了這一調節的限度時,就可以產生顱內壓增高。其主要機理有①生理調節功能喪失;②腦脊液循環障礙;③腦血液循環障礙;④腦水腫。   【臨床表現】   頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主征。   1.頭痛:頭痛是顱內高壓的常見癥狀,發生率約為80~90%,初時較輕,以后加重,并呈持續性、陣發性加劇,清晨時加重是其特點,頭痛與病變部位常不相關,多在前額及雙顳,后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。急性顱內壓增高者,由于腦室系統產生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈,腫瘤內出血,可產生突發而劇烈的頭痛。   2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見,但可能成為慢性顱內壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現為噴射性嘔吐,與飲食關系不大而與頭痛劇烈程度有關。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。   3.視神經乳頭水腫:是顱內壓增高最客觀的重要體征,發生率約為60~70%。雖然有典型的眼底所見,但患者多無明顯自覺癥狀,一般只有一過性視力模糊,色覺異常,或有短暫的視力喪失。這些視覺癥狀只持續數秒,少數可達30秒左右,稱為弱視發作。弱視發作常見于慢性顱內壓的增高晚期,常與頭痛程度平行。如果弱視發作頻繁時提示顱內壓的增高持續存在,最終導致視力永久性喪失。   4.其他癥狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發作、展神經麻痹、復視等癥狀。顱內高壓嚴重時有生命體征變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢,血壓升高是調節機制的代償作用,以維持腦血液供應,呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體征變化是顱內壓增高的危險征兆,要警惕腦疝的發生。   5.腦疝:急性和慢性顱內壓增高者均可以引起腦疝.前者發生較快,有時數小時就可出現,后者發生緩慢,甚至不發生。   【鑒別診斷】   (一)顱腦損傷(craniocerebral injury) 任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內血腫均可使顱內壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現顱內壓增高。少數患者可以較遲出現,如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷后患者常迅速進入昏迷狀態,伴嘔吐。腦內血腫可依部位不同而出現偏癱、失語、抽搐發作等。顱腦CT能直接地確定顱內血腫的大小、部位和類型,以及能發現腦血管造影所不能診斷的腦室內出血。   (二)腦血管性疾病(cerebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見。一般起病較急,顱內壓增高的表現為1-3日內發展到高峰。患者常有不同程度的意識障礙。表現為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。發病時常有顯著的血壓升高。多數患者腦膜刺激征陽性。腦脊液壓力增高并常呈血性。腦CT可明確出血量的大小與出血部位。   (三)高血壓腦病(hypertensive encephalopathy) 高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急生全面性腦功能障礙。常見于急進型高血壓、急慢性腎炎或子癇,偶或因嗜鉻細胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時服用含酪胺的食物、鉛中毒、柯興氏綜合征等。常急聚起病,血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上,舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時出現嚴重頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高癥狀。神經精神癥狀包括視力障礙、偏癱、失語、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強直、意識障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網膜動脈痙攣,甚至視網膜有出血、滲出物和視神經乳頭水腫。參診CT檢查可見腦水腫、腦室變窄。腦電圖顯示彌漫性慢波,α節律喪失,對光刺激無反應。一般不做腰椎穿刺檢查。   (四)顱內腫瘤(intracranial tumours ) 可分為原發性顱內腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內形成的轉移瘤。腦腫瘤引起顱內壓的共同特點為慢性進行性的典型顱內壓增高表現。在病程中癥狀雖可稍有起伏,但總的趨勢是逐漸加重。少數慢性顱內壓增高患者可突然轉為急性發作。根據腫瘤生長的部位可伴隨不同的癥狀,如視力視野的改變,錐體束損害、癲癇發作、失語、感覺障礙、精神癥狀、橋腦小腦角綜合征等。頭顱CT可明確腫瘤生長的部位與性質。   (五)腦膿腫(brain abscess) 常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細胞數增多等。但在膿腫成熟期后,上述癥狀和體征消失,只表現為慢性顱內壓增高,伴有或不伴有局灶性神經系統體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴重。CT掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影,靜注造影劑后邊緣影像明顯增強,呈壁薄而光滑之環形密度增高陰影,此外膿腫周圍的低密度腦水腫帶較顯著。   (六)腦部感染性疾病(brain infections diseases) 腦部感染是指細菌、病毒、寄生蟲、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎癥性疾病。呈急性或亞急性顱內壓增高,少數表現為慢性顱內壓增高,起病時常有感染癥狀,如發熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識障礙、精神錯亂、肌陣攣及癲癇發作等,嚴重者數日內發展至深昏迷。有些病例可出現精神錯亂,表現為呆滯、言語動作減少、反應遲鈍或激動不安、言語不連貫,記憶、定向常出現障礙,甚至有錯覺、幻覺、妄想及譫妄。神經系統癥狀多種多樣,重要特點為常出現局灶性癥狀,如偏癱、失語、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運動。其他尚可有頸項強直、腦膜刺激征等。腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補體結合試驗陽性等。頭顱CT可見有炎性改變。   (七)腦積水(hydrocephalus) 由于各種原因所致腦室系統內的腦脊液不斷增加,同時腦實質相應減少,腦室擴大并伴有顱壓增高時稱為腦積水,也稱為進行性或高壓力性腦積水。在不同的時期其臨床表現亦不同。嬰兒腦積水主要表現為嬰兒出生后數周或數月頭顱迅速增大,同時鹵門擴大并隆起、張力較高,顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄變軟。頭部叩診呈“破壺音”,重者叩診時有顫動感,額極頭皮靜脈怒張。腦顱很大而面顱顯得很小,兩眼球下轉露出上方的鞏膜,患兒精神不振、遲鈍、易激惹、頭部抬起困難。可有抽搐發作、眼球震顫、共濟失調、四肢肌張力增高或輕癱等癥狀。腦室造影可見腦室明顯擴大。CT檢查可發現腫瘤、準確地觀察腦室的大小并可顯示腦室周圍的水腫程度。   (八)良性顱內壓增高(benign intracraunial hypertension) 又名“假性腦瘤”,系患者僅有顱內壓增高癥狀和體征,但無占位性病變存在。病因可能是蛛網膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓等,但經常查不清。臨床表現除慢性顱內壓增高外,一般無局灶性體征。   (九)其他 全身性疾病引起的顱內壓增高的情況在臨床上也相當多見。如感染中毒性腦病、尿毒癥、水電解質及酸堿平衡失調、糖尿病昏迷、肝昏迷、食物中毒等。這些病發展到嚴重程度均可出現顱內壓增高的表現。結合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷。
文章TAG:高血壓血壓腦病是指高血壓腦病

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