類風濕關(guān)節(jié)炎怎么治療最好類風濕關(guān)節(jié)炎并沒有所謂“最好”的治療方法,醫(yī)生會根據(jù)患者不同情況采取不同的治療方案,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等治療措施,以期控制癥狀,改善病情,避免關(guān)節(jié)畸形,功能受損,延緩病情進展。1、類風濕關(guān)節(jié)炎治療一般原則包括。
1、類風濕關(guān)節(jié)炎怎么治療最好?
類風濕關(guān)節(jié)炎怎么治療最好類風濕關(guān)節(jié)炎并沒有所謂“最好”的治療方法,醫(yī)生會根據(jù)患者不同情況采取不同的治療方案,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等治療措施,以期控制癥狀,改善病情,避免關(guān)節(jié)畸形,功能受損,延緩病情進展。1.藥物治療:患者在治療過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生,嚴格遵醫(yī)囑用藥,切勿自行停藥、換藥,可選藥物包括,①非甾體抗炎藥:可消炎、止痛,緩解癥狀,常用布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布、依托考昔等;②慢性抗風濕性藥:可延緩或阻止關(guān)節(jié)骨的破壞,維持關(guān)節(jié)功能,常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等;③糖皮質(zhì)激素:可迅速改善關(guān)節(jié)炎和全身癥狀,適用于重度類風濕關(guān)節(jié)炎,一般都是小劑量、短期使用;④生物制劑:可緩解癥狀,常用腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6受體單抗、清除B細胞的抗CD20單抗等;⑤中藥:如白芍總苷、雷公藤多苷等,對治療類風濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效,但作用機制需進一步研究,
2.手術(shù)治療:包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換等,可以緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動功能,手術(shù)后還需要繼續(xù)正規(guī)使用抗類風濕的藥物。3.一般治療:急性期患者應(yīng)臥床休息,癥狀緩解后可以進行適當?shù)幕顒樱云趹?yīng)該減輕勞動強度,配合一些適當?shù)墓δ苠憻挘粘I钪袘?yīng)注意飲食營養(yǎng),補充足量的蛋白質(zhì)和維生素。同時積極治療慢性感染,及時清除感染病灶,
2、類風濕該如何治療?能治好嗎?
類風濕關(guān)節(jié)炎的治療旨在控制滑膜炎和阻止關(guān)節(jié)損傷。治療方案的選擇取決于幾個因素,包括開始治療時疾病活動度的嚴重程度和患者對之前治療性干預(yù)的反應(yīng),類風濕關(guān)節(jié)炎的治療策略是通過更迅速、持久地控制炎癥并早期開始應(yīng)用改變病情的抗風濕藥治療以達到緩解或降低疾病活動度。1、類風濕關(guān)節(jié)炎治療一般原則包括:1)早期識別和診斷類風濕2)由風濕科醫(yī)生進行治療3)對所有診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎的患者早期使用改變病情的抗風濕藥4)以緩解或降低疾病活動度為目標的目標治療的重要性5)包括非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的抗炎藥,只作為輔助治療2、類風濕關(guān)節(jié)炎的非藥物治療和預(yù)防治療除抗炎藥和抗風濕藥物治療之外,一些非藥物治療措施和其他醫(yī)療干預(yù)對類風濕各個疾病階段的綜合治療也是重要的,
這些治療措施包括:1)患者教育2)心理社會學(xué)干預(yù)3)休息、運動,以及物理治療和職業(yè)療法4)營養(yǎng)和膳食咨詢5)降低心血管疾病風險(包括戒煙)和骨質(zhì)疏松癥風險的干預(yù)措施6)給予免疫接種以降低免疫抑制治療的感染性并發(fā)癥的風險3、類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療在給藥物治療前,要先對患者進行一系列評估,如血常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白、乙肝兩對半、胸片等。
治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括:可能結(jié)合使用以下幾類療法:1)迅速起效的抗炎藥物,包括非甾體類抗炎藥,如西樂葆、扶他林、布洛芬等,及全身性和關(guān)節(jié)內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素,2)起效較慢的改變病情的抗風濕藥,包括非生物性(傳統(tǒng)小分子或合成性)和生物性改變病情抗風濕藥及口服給藥的小分子激酶抑制劑,這些藥物都可能減少或預(yù)防關(guān)節(jié)損傷及維持關(guān)節(jié)的完整性和功能。
3)最常用的非生物性(或傳統(tǒng)合成性)改變病情抗風濕藥包括羥氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和來氟米特等,4)生物性改變病情抗風濕藥(生物制劑)有依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗、托珠單抗等。4、類風濕關(guān)節(jié)炎的目標治療類風濕關(guān)節(jié)炎的治療推薦使用目標治療策略以迅速將炎癥和病程進展降到最低,治療目標是病情緩解或最低疾病活動度狀態(tài),同時不影響安全性。