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上海市少兒醫(yī)療基金,上海市少兒住院基金

來源:整理 時(shí)間:2023-05-23 04:40:39 編輯:上海生活 手機(jī)版

1,上海市少兒住院基金

有效.因?yàn)榉操徺I了上海市少兒住院基金的,均會(huì)得到一份這樣的醫(yī)療證,若要進(jìn)行治療和理賠,則要憑集體購買時(shí)單位的統(tǒng)一發(fā)票\醫(yī)療證上的編號(hào),由醫(yī)院出具具體的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票\醫(yī)療證明以及相關(guān)的證明才能獲得該基金的資助.

上海市少兒住院基金

2,上海未成年醫(yī)保能報(bào)銷多少

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2. 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3. 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序:1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算:1. 參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院;2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。
“上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金”由上海市紅十字會(huì)、市教委、市衛(wèi)生局聯(lián)合創(chuàng)立,對出生滿月到中小學(xué)生(含中專、技校、職校、特殊學(xué)校)實(shí)行住院和大病門診報(bào)銷制度,2011年起中小學(xué)生及嬰幼兒的籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的260元調(diào)整到590元, 其中個(gè)人繳費(fèi)從60元調(diào)整為80元.在全市320余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院以及白血并腎移植、血友并惡性腫瘤等大病門診患兒,基金每學(xué)年可為其提供最高支付金額為10萬元的保障。這是迄今為止全國唯一在省市范圍內(nèi)推行的、非盈利性的、互助共濟(jì)的少兒醫(yī)療保障形式。 中小學(xué)生及嬰幼兒門急診醫(yī)療設(shè)置起付線300元. 當(dāng)年累計(jì)門急診醫(yī)療費(fèi)從超過300元以上部分:在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī), 居民醫(yī)保基金支付比例從60%調(diào)整為65%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的, 居民醫(yī)保基金支付比例從50%調(diào)整為55%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的, 居民醫(yī)保基金支付比例不變, 仍為50%.

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