上海醫(yī)保政策，上海申請醫(yī)療保險條件是什么

來源：整理時間：2022-10-21 03:30:41 編輯：上海本地生活手機版

本文目錄一覽

1，上海申請醫(yī)療保險條件是什么
2，2022上海醫(yī)保報銷政策
3，2022上海醫(yī)保報銷政策
4，上海醫(yī)保要交滿多少年
5，上海新醫(yī)保政策什么時候開始
6，上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
7，上海市醫(yī)保綜合減負政策
8，上海市醫(yī)療保險交滿多少年可享受終身
9，上海醫(yī)保報銷政策
10，上海醫(yī)保住院報銷
11，上海醫(yī)保最新政策
12，上海醫(yī)保看病怎么報銷比例
13，上海醫(yī)保看病怎么報銷

1，上海申請醫(yī)療保險條件是什么

申請城鄉(xiāng)醫(yī)保條件 ①.具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員； ②.具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒； ③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生； ④.符合規(guī)定的其他人員。

上海申請醫(yī)療保險條件是什么

2，2022上海醫(yī)保報銷政策

法律分析：1.在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準1500元。2.在職職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。3.在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負。4.職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(39萬元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由職工自負。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

2022上海醫(yī)保報銷政策

3，2022上海醫(yī)保報銷政策

2022上海醫(yī)保報銷政策

4，上海醫(yī)保要交滿多少年

不少于十五年，全國都一樣！

按目前國家規(guī)定，醫(yī)療保險需累計交費滿25年，退休時可享受醫(yī)療保險待遇

如果是指社會勞動保險（社保）中的醫(yī)保，要想退休后終身享受養(yǎng)老保險，男性就得25年、女性20年。

5，上海新醫(yī)保政策什么時候開始

法律分析：上海2022年醫(yī)保十月份開始繳費。上海市2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費10起開始受理至2020年12月25日結(jié)束。一般情況下，上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當年醫(yī)療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險按照不同的比例進行報銷。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標準1500元，在一級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險可報銷65%，二級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報銷60%；三級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標準1500元，在一級醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險可報銷75%，二級醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報銷70%；三級醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報銷60%。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最高支付限額為34萬，統(tǒng)籌報銷比例高達85%。其中，門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例為85%，家庭病床醫(yī)療保險的報銷比例為80%。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第十七條參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

6，上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

關(guān)于上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人員中生育婦女在孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后的基本醫(yī)療，現(xiàn)對居民醫(yī)保參保人員生育相關(guān)醫(yī)療待遇通知如下：一、居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，因生育需要發(fā)生的符合《城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務(wù)項目》（滬衛(wèi)疾婦〔2007〕34號）的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保支付范圍。早孕檢查與建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等項目與城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務(wù)項目一致；住院分娩參照城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務(wù)項目，其中新生兒聽力篩查和新生兒疾病篩查按照《關(guān)于少兒學生醫(yī)療保障基金對新生兒支付范圍有關(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保〔2006〕179號）規(guī)定，不予支付。二、早孕檢查與建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等按普通門診結(jié)算；住院分娩按住院結(jié)算。 `

7，上海市醫(yī)保綜合減負政策

法律分析：綜合減負所涉及的職工年收入，原則上按上一年度（自然年度）的年收入計算，即本醫(yī)保年度（當年4月1日至次年3月31日）的綜合減負所依據(jù)的上一年度年收入，為上一自然年度（1月1日至12月31日）的年收入，下列情況可區(qū)別處理：1、上一年度不是按月有收入的，可按照上一年度月平均收入標準，折算成年收入。2、在本年度中途參保（包括新參保或恢復(fù)參保），沒有上一年度收入的，可按照當年月平均收入標準，折算成年收入。3、在本年度中途新納入城保的退休人員，沒有上一年度收入的，可參照當年月平均養(yǎng)老金標準，折算成年收入。4、當年年收入比上年下降的，可根據(jù)本人意愿，選擇按當年月平均收入標準，折算成年收入。上述年收入確定后，原則上在一個醫(yī)保年度內(nèi)不再進行變更。法律依據(jù)：上海市人力資源和社會保障局、上海市醫(yī)療保險辦公室關(guān)于調(diào)整《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險綜合減負實施辦法》的通知一、醫(yī)保綜合減負適用對象，年自負醫(yī)療費累計超過其年收入計算標準一定比例的部分（以下簡稱“減負門檻”），按以下辦法調(diào)整：（一）因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業(yè)的協(xié)議保留社會保險關(guān)系人員，“減負門檻”從30%調(diào)整為25％；（二）在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準（以下簡稱“最低工資標準”）80%及以下的，“減負門檻”從30%調(diào)整為25％；（三）在職職工年收入在最低工資標準80%至最低工資標準之間的，“減負門檻”從30%調(diào)整為25％；（四）在職職工年收入在最低工資標準以上、本市上年度職工年平均工資（以下簡稱“社平工資”）1.5倍以下的，“減負門檻”從40%調(diào)整為30％；（五）在職職工年收入在社平工資1.5倍以上、3倍以下的，“減負門檻”從50%調(diào)整為40％；（六）退休人員年養(yǎng)老金在最低工資標準80%及以下的，“減負門檻”從30%調(diào)整為25％；（七）退休人員年養(yǎng)老金在最低工資標準80%至最低工資標準之間的，“減負門檻”從30%調(diào)整為25％；（八）退休人員年養(yǎng)老金在最低工資標準以上的，“減負門檻”從40%調(diào)整為30％。二、醫(yī)保綜合減負適用對象的“減負門檻”調(diào)整后，年收入計算標準維持不變；超過“減負門檻”部分的自負醫(yī)療費減負比例維持不變，仍為90%。

8，上海市醫(yī)療保險交滿多少年可享受終身

15年第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件）用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，自繳納醫(yī)療保險費的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。應(yīng)當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。職工到達法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后，可領(lǐng)取養(yǎng)老金的當月，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計入標準計入；其醫(yī)療費用的支付，按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。本辦法施行前已按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。

交滿15年社保金，退休后可享受。

9，上海醫(yī)保報銷政策

法律分析：報銷比例參保人員門診急診參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準，一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。起付標準為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。參保人員住院對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。起付標準為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第五十七條規(guī)定：用人單位應(yīng)當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)應(yīng)當及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報用人單位的成立、終止情況，公安機關(guān)應(yīng)當及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。《中華人民共和國社會保險法》第五十八條規(guī)定：用人單位應(yīng)當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

10，上海醫(yī)保住院報銷

醫(yī)保有規(guī)定住院的話有起付線的，在職職工的住院起付線為1500元。通俗點講就是，第一次住院的時候沒超過1500元的話錢自己掏(可以用歷年賬戶資金抵扣)，超過的部分(但低于最高限額70000元的情況下)醫(yī)保報銷85%(即自負15%)。第二次住院如果你先前已經(jīng)交過這1500元的話就不用再交了，醫(yī)保直接報銷85%。不過如果住院、門診大病、家庭病床的醫(yī)療費用(不包括自費和1500元的起付線，但包括自負費用)要是超過最高限額的話，超過部分醫(yī)保只報銷80%。

你指的是精簡回鄉(xiāng)人員的待遇嗎？門診一般就是每個月80塊包干結(jié)束住院在上海直接拉卡報銷，在外地住院的話，首先出院付全額，再帶好老人醫(yī)保卡、住院發(fā)票、清單、小結(jié)、代辦人身份證，去上海各個就近區(qū)縣醫(yī)保中心報銷，報銷比例是700塊起付線以上部分，醫(yī)保范圍內(nèi)自負8％，報銷92％。。。還有門診的發(fā)票病歷都保存好，要是發(fā)生費用比較高的話，一般自己承擔部分超過近2000塊以上了，把所有門診及住院的發(fā)票病歷清單小結(jié)帶好，去各個區(qū)縣醫(yī)保中心進行減負。。。還不有不清楚的地方就打962218電話咨詢。。。

11，上海醫(yī)保最新政策

法律分析：一、上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：1、具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員，具體包括：　　未領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員;　　未納入本市大學生醫(yī)療保障目前仍在本市各類成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶籍的在冊學生;　　具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校、科研院所接受非普通高等學歷教育的的人員;　　本市非農(nóng)“集體戶口”人員中的無醫(yī)療保障人員;　　本市城鎮(zhèn)戶籍，在國外讀書的學生;本市“藍印戶口”“自理口糧戶”，且轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的人員;　　本市城鎮(zhèn)戶籍“袋袋戶口”人員;緩刑、保外就醫(yī)、假釋人員;　　征地養(yǎng)老人員以及直接納入居保的城鎮(zhèn)高齡老人和城鎮(zhèn)重殘人員。2、具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒，具體包括：　　具有本市戶籍的18周歲以下人員，其中包括：具有本市戶籍的“外來媳婦(女婿)”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女;本市戶籍在外省市或國外就讀的學生;輔讀學校的在冊、在籍學生;具有本市戶籍的18至20周歲的在各類中等學校就讀的在冊在籍學生(包括20周歲以上);持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員;在本市就讀和在外省市就讀的復(fù)讀生。　　取得本市戶籍的事實撫養(yǎng)、計劃外生育、非婚生育的兒童以及符合居民醫(yī)保參保條件的借讀生也可參加居民醫(yī)保。　　本市引進人才的子女中，持有《上海市居住證》(包括持《B類居住證》人員子女)的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。　　本市戶籍人員與本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省市戶籍子女，已在本市就讀尚未報入本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。　　本市中學開設(shè)的西藏班、新疆班學生及在中學插班的西藏高中生。3、本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等教育學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生。4、其他人員：　　本市動員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)(支疆)、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休(職)手續(xù)，已報入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實的人員;　　本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市籍配偶，暫未報入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障的人員;　　本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫(yī)療保障的人員以及直接納入居保的本市戶籍職工老年遺屬。　　本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省籍配偶，暫未報入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無醫(yī)療保障人員。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

12，上海醫(yī)保看病怎么報銷比例

上海醫(yī)療保險的報銷費用比例　　2012年上海醫(yī)保報銷費用比例：參保居民每次住院增設(shè)起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。　　超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；　　在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標準不變。