上海市住院醫(yī)療怎么報(bào)銷，上海的醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-11-25 17:32:08 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海的醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的

如果是單位繳費(fèi)人員，一般在醫(yī)院刷卡結(jié)算，自動(dòng)結(jié)算的當(dāng)場(chǎng)就報(bào)銷掉了

是急癥住院?jiǎn)幔咳绻皇堑脑?不屬于報(bào)銷范圍的

上海的醫(yī)保是怎樣報(bào)銷的

2，上海醫(yī)保看病怎么報(bào)銷比例

上海醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用比例　　2012年上海醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。　　超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù)：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；　　在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過(guò)上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來(lái)的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。

上海醫(yī)保看病怎么報(bào)銷比例

3，上海住院手術(shù)醫(yī)保卡怎么報(bào)銷

1.首先要確定你是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，職工醫(yī)保是在職還是退休，年齡段。由此來(lái)確定你的報(bào)銷比例。2.要確定你是否使用大型單獨(dú)支付的材料3.費(fèi)用計(jì)算：（總費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)-自費(fèi)藥品費(fèi)-自費(fèi)材料費(fèi)-乙類藥品個(gè)人承擔(dān)部分-材料個(gè)人承擔(dān)部分）X你的報(bào)銷比例=統(tǒng)籌支付（即報(bào)銷的錢）4.個(gè)人承擔(dān)計(jì)算：總費(fèi)用-統(tǒng)籌支付=個(gè)人支付5.支付辦法：如果卡里的錢多于個(gè)人承擔(dān)的錢，你就不需要拿現(xiàn)金了，就從卡里支付。如果卡里的錢不足個(gè)人承擔(dān)部分，就要用現(xiàn)金支付。即：個(gè)人承擔(dān)部分-醫(yī)保卡里的錢=現(xiàn)金支付。6.在上海本地住院治療在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接抵掉。不需要事后報(bào)銷。

在你終止參保后，你的個(gè)人賬戶（也就是社保卡上面的錢）不會(huì)因此而消失，但是同時(shí)也不會(huì)再繼續(xù)增加。社保卡可以繼續(xù)在藥店購(gòu)藥或者在醫(yī)院門診的時(shí)候使用,用完即作廢。至于密碼錯(cuò)誤的問(wèn)題，你要確定你原單位是在哪個(gè)社保局參保的，目前辦理修改密碼業(yè)務(wù)只能在參保所在的社保局進(jìn)行辦理。唯一例外的是金牛區(qū)社保局，他們修改密碼可以在金牛區(qū)所屬的街道辦事處辦理。可以根據(jù)你的社保編碼頭兩位，來(lái)確定你在哪個(gè)社保局參保，詳細(xì)如下： 01 成都市本級(jí) 04 青羊區(qū) 05 錦江區(qū) 06 武侯區(qū) 07 金牛區(qū) 08 成華區(qū) 09 高新區(qū) 81 省屬 ps：06、07我不是非常確定反沒(méi)有，最好問(wèn)問(wèn)單位吧。。。。

上海住院手術(shù)醫(yī)保卡怎么報(bào)銷

4，外地醫(yī)保在上海看病怎么報(bào)銷

上海醫(yī)保外地看病怎么報(bào)銷？1、如果采用正規(guī)的手續(xù)，那么就要到戶籍所在區(qū)醫(yī)保局辦事大廳，辦理在外居住（不少于半年）的申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的那么你就可以，把在異地（申請(qǐng)的實(shí)際居住地區(qū)）的治療病歷、發(fā)票等等，帶回或者請(qǐng)親友到區(qū)醫(yī)保局辦事大廳審核報(bào)銷。注意異地醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才行。2、對(duì)于臨時(shí)外出（旅行、出差、探親等等）的，那么只有急診才能予以報(bào)銷。如果你不是急診的，那么就必須請(qǐng)急診護(hù)士在你的掛號(hào)單上面敲上“急診”章，才能到區(qū)醫(yī)保局辦事大廳報(bào)銷。注意異地醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才行，醫(yī)保局電腦里有各地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的清單。

外地醫(yī)保在上海看病報(bào)銷的流程如下：1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定，到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷，這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)，有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系，這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后，在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。報(bào)銷需提供的材料：a、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明； b、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處（醫(yī)保處）異地就醫(yī)審批備案； c、異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件； d、機(jī)打的費(fèi)用清單原件； e、住院病歷有效復(fù)印件（醫(yī)院蓋章有效）1份； f、身份證復(fù)印件1份

5，上海社保卡看病怎么報(bào)銷

社保卡就醫(yī)如果是直接刷卡消費(fèi)，就不用再報(bào)銷了。如果是住院報(bào)銷，先用社保卡登記住院，再由醫(yī)院的住院代表遞上社保局審批，審批通過(guò)后就可以直接用社保卡結(jié)數(shù)出院。社保卡就醫(yī)消費(fèi)報(bào)銷比列：第一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%；第三、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；第四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72%，以此類推。

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答外來(lái)從業(yè)人員在上海參加城保，城鎮(zhèn)戶籍的，單位給繳納城保五險(xiǎn)；農(nóng)村戶籍的，單位給繳納城保三險(xiǎn)，都包括醫(yī)保。但是，前者可以享受門急診、住院和急診留院觀察、門診大病和家庭病床報(bào)銷，而后者如果是按照過(guò)渡期辦法交，醫(yī)保個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為1%的，不享受門急診、門診大病和家庭病床報(bào)銷，但是可以享受住院和急診留院觀察報(bào)銷。當(dāng)然，醫(yī)保卡里的錢，二者都可以使用。另外，繳費(fèi)期間，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡報(bào)銷醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分。提問(wèn)直接回答我的問(wèn)題回答外地戶口在上海工作繳納的醫(yī)保還是是外地戶口在外地繳納的醫(yī)保？提問(wèn)外地人在上海單位交的醫(yī)保回答就是職工醫(yī)保唄。職工醫(yī)保不看戶口的呀提問(wèn)那報(bào)銷比例是多少呢？回答職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分：職工住院花費(fèi)在1300元-3萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為85%；職工住院花費(fèi)在3萬(wàn)元-4萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為90%；職工住院花費(fèi)在4萬(wàn)元-10萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為95%；職工住院花費(fèi)在10萬(wàn)元-30萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為85%。提問(wèn)10-30萬(wàn)怎么還報(bào)銷少了呢回答報(bào)銷比例還和醫(yī)院有關(guān)系。報(bào)銷比例是國(guó)家決定的更多10條

上海社保卡看病可以在醫(yī)院直接報(bào)銷。就是各大醫(yī)院都有社保局的人。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2. 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3. 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序：1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：1. 參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院；2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出；3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

社保卡的作用（一）社會(huì)醫(yī)療保障卡用于記錄居民社會(huì)保障的相關(guān)信息，它卡內(nèi)標(biāo)識(shí)了持卡人的個(gè)人就業(yè)狀況，并記錄了持卡人的社會(huì)保險(xiǎn)帳戶信息及繳費(fèi)情況、職業(yè)技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷、職業(yè)病及傷殘程度等。（二）社會(huì)醫(yī)療保障卡用于記錄參保人的姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息，并將持卡人姓名、性別、公民身份號(hào)碼等基本信息記載到它的卡面以便查看。（三）社會(huì)醫(yī)療保障卡可用于查詢居民本人養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳納情況。查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)總額等信息。（四）持卡人可持卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，到醫(yī)保指定藥店購(gòu)買藥品，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算。值得注意的是，參保居民的社會(huì)醫(yī)療保障卡可以憑密碼在pos機(jī)上刷卡使用，但是不可以提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳。（五）參保人失業(yè)了，可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記的手續(xù)，并申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金以及申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);（六）參保人可持卡辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù)，辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)。（七）參保個(gè)人還可以憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，享受工傷保險(xiǎn)待遇等等。（八）持卡人還可以憑社會(huì)醫(yī)療保障卡上網(wǎng)查詢相關(guān)信息。