上海市70歲以上住院社保支付，上海用社保卡70歲以上病人出院費用結算標準是什么

來源：整理時間：2023-05-23 02:42:42 編輯：上海生活手機版

1，上海用社保卡70歲以上病人出院費用結算標準是什么

上海醫療保險的報銷費用比例2012年上海醫保報銷費用比例：參保居民每次住院增設起付標準，社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整，其余醫療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75%；在二級醫療機構就醫的，支付65%；在三級醫療機構就醫的，支付55%。通過上述調整，本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2011年標準不變。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

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2，上海70歲以上老人醫保報銷

對每個參保居民，無論城鄉給予普惠性補貼，比如70歲以上老人每人每年財政補貼6140元，少兒學生每人每年財政補貼1690元。上海醫保報銷比例1、參保人員門診急診參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標準，一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。起付標準為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉居民醫保基金支付比例為：在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。2、參保人員住院對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。起付標準為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。城鄉居民醫保基金支付比例為：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。上海市醫保局方面透露，2023年上海將持續加大政府財政對城鄉居民醫保制度的投入力度，繼續對每個參保居民，無論城鄉給予普惠性補貼，比如70歲以上老人每人每年財政補貼6140元，少兒學生每人每年財政補貼1690元。通過國家醫保藥品目錄調整、新技術新項目納入醫保結算、藥品和醫用耗材集中帶量采購降價等綜合措施，參保居民的報銷范圍進一步擴大，待遇水平繼續提升。為確保應保盡保，上海將繼續對困難人群參保進行幫扶補助，對城鄉居民中的低保對象和低收入老人、重殘人員以及高齡老人等，政府相關部門繼續對他們的個人繳費部分給予減免。同時，各區政府及村集體經濟繼續對農村居民個人繳費給予適當補貼。各類人員的參保登記方式和往年基本一樣。除在校學生、在園（所）幼兒和農村居民外，其他參保人員可通過“一網通辦”線上辦理2023年度居保參保登記或至社區事務受理服務中心申請，并可以在5個工作日后，通過以下多個線上、線下渠道，完成個人繳費。通過“一網通辦”線上申請居保參保登記，限于在校學生、在園（所）幼兒和農村居民外的以下人員申請：（1）本市戶籍人員本人申請，（2）本市戶籍人員的外省市戶籍配偶本人申請，（3）《上海居住證》積分達標人員為其配偶或子女申請。為進一步方便居民辦理參保手續，已參加2022年上海市城鄉居民醫保且符合以下任一條件的人員，視作續保人員，不需要前往社區事務受理服務中心辦理參保登記手續，可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費，或通過共濟繳費，實現“零跑動”（習慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：1、上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮戶籍人員。2、除在校學生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。3、持有外國人永久居留證的人員（有效期內，下同）。4、本市戶籍人員及《上海市居住證》積分達到標準分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶和18周歲以下的子女。5、持《上海市居住證》且積分達到標準分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。6、持B類居住證人員的配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。值得一提的是，自2022年12月1日起，已組建家庭共濟網、且選擇“共濟繳費”的，醫保部門將每日從出資人歷年賬戶結余資金中直接扣除家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費。上海市醫保局方面表示，在開展2023年度城鄉居民醫保登記參保受理工作之際，希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續，及時繳費，確保個人醫療保險待遇及時享受。有關參保登記和繳費的辦理流程，可至就近的社區事務受理服務中心咨詢；或撥打醫保服務熱線12393咨詢參保登記與共濟繳費問題，撥打稅務熱線12366咨詢線上線下繳費問題。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。第二十五條　國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十六條　職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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