上海市大病門診，外地農村戶口可以在上海申請大病門診嗎現在是在職職工公司有醫保

來源：整理時間：2023-06-04 07:43:22 編輯：上海生活手機版

1，外地農村戶口可以在上海申請大病門診嗎現在是在職職工公司有醫保

上海的大病醫保只限于上海本地戶籍，外地戶籍無法參加。

你好！你是想用社保卡嗎僅代表個人觀點，不喜勿噴，謝謝。

不能

外地農村戶口可以在上海申請大病門診嗎現在是在職職工公司有醫保

2，在上海辦理大病門診需要什么手續

四、門診大病醫療登記的期限 1、門診大病醫療登記有效期為6個月（從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計），超過6個月后需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記手續。 2、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。 3、繳納三險的城保外來人員暫不享受門診大病醫療待遇。一、門診大病醫療登記的范圍1、城保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。3、鎮保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。二、門診大病醫療登記的手續1、參保人需進行門診大病醫療的，應至區縣醫保中心或服務點進行登記。登記后，才能享受門診大病醫療待遇。辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保辦規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《社保卡》或《醫保卡》以及本人有效證件。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。三、門診大病醫療機構的選擇1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療，惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構。2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、本人有效證件（身份證、戶口簿等），到鄰近的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，在按上述規定重新辦理登記。四、門診大病醫療登記的期限1、門診大病醫療登記有效期為6個月（從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計），超過6個月后需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記手續。2、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。3、繳納三險的城保外來人員暫不享受門診大病醫療待遇。

一、門診大病醫療登記的范圍 1、城保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。 3、鎮保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。二、門診大病醫療登記的手續 1、參保人需進行門診大病醫療的，應至區縣醫保中心或服務點進行登記。登記后，才能享受門診大病醫療待遇。辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保辦規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《社保卡》或《醫保卡》以及本人有效證件。 2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。三、門診大病醫療機構的選擇 1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療，惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構。 2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、本人有效證件（身份證、戶口簿等），到鄰近的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，在按上述規定重新辦理登記。

在上海辦理大病門診需要什么手續

3，上海大病醫療保險的報銷時間是什么時候

上海大病醫療保險的報銷時間一般是在醫療費用收據開具之日起的六個月內。然后您只要拿相關的資料到您選定的商業保險機構申請報銷費用就可以，商業保險機構在5個工作日內就會完成您的申請的審核、結算及報銷款支付。招商信諾溫馨提醒，報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。

2017年上海大病醫療保險最新政策一、上海大病醫療保險適用范圍參加上海市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。二、居民大病保險的經辦機構(一)市醫療保險事業管理中心(以下簡稱市醫保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫保辦))委托，通過市政府采購中心進行公開招標，確定承辦居民大病保險的商業保險機構;并由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務的方式實施居民大病保險。(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。三、居民大病保險的保障待遇(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合上海市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。四、居民大病保險的報銷材料(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);2.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;4.年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應當提供被委托人的身份證。(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;2.醫療保障住院結算憑證;3.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。五、居民大病保險的報銷流程(一)參保居民發生大病醫療費用后，應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用，并提供相應的材料。(二)商業保險機構受理申請后，按照上海市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。六、居民大病保險的費用結算與撥付(一)醫療費用的結算1.商業保險機構應按月匯總居民大病保險報銷費用，填寫費用結算表和結算申報表，生成計算機數據庫數據。2.商業保險機構于每月的1日至10日，持上月醫療費用結算表、結算申報表以及計算機數據庫數據，向市醫保中心申請結算。3.市醫保中心根據上海市城鎮居民基本醫療保險的有關規定，對商業保險機構申報結算費用進行審核，經審核不符合規定的費用不予支付;符合規定的費用在每月月底前予以撥付。(二)服務費用的結算商業保險機構根據全年考核后的實際報銷情況，于次年第一季度填報上海市城鎮居民大病保險服務費用撥付結算申請表，經市醫保中心進行審核后，在10個工作日內向其撥付服務費用。(三)上述用于購買居民大病保險的資金，按照財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會《關于利用基本醫療保險基金向商業保險機構購買城鄉居民大病保險財務列支辦法的通知》(財社〔2013〕36號)的規定，從城鎮居民基本醫療保險基金中列支。(四)市醫保中心負責制定居民大病保險經辦考核辦法，對商業保險機構承辦居民大病保險進行日常考核與年度考核;考核結果與服務費用的結算掛鉤。七、其他(一)參保居民申請享受居民大病保險待遇的，應同時符合享受上海市城鎮居民基本醫療保險待遇條件。(二)商業保險機構受理居民大病保險報銷申請的啟動時間為2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起實施，有效期至2016年12月31日。對2014年7月1日至本文件實施之日期間發生的費用，符合上海市居民大病保險范圍的，可按本文件規定報銷。

上海大病醫療保險的報銷時間是什么時候

4，上海大病醫保如何報銷

上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序：1.定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。4.急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。

參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。以上參考一下，希望能夠幫到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

上海大病醫保是統籌基金支付醫療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法。企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區社會保險基金管理機構審核撥付。在醫療費用中，由統籌基金支付后的剩余部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低于70%。具體如下：一、統籌范圍職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬于統籌范圍。但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬于統籌范圍：1．未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；2．患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；3．因交通事故造成傷害的；4．因本人違法造成傷害的；5．因責任事故引起食物中毒的；6．因自殺導致治療的（精神病發作除外）；7．因醫療事故造成傷害的；8．按國家和本市規定醫療費用應當自理的。二、繳納繳費標準和費用列支：1．企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。2．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。3．職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。注：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。三、醫療管理大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的，應當履行有關審批手續，并由職工和退休人員個人承擔部分費用。四、基金支付統籌基金支付醫療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標準如下：1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；5． 50000元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。擴展資料：居民大病保險報銷需提供的材料(一) 參保居民（不含高等院校在校學生）1、身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、《社會保障卡》（或《社會保障卡（醫療保險專用）》）；2、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單；3、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料；4、年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書。5、如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時，還必須出具被委托人的身份證。(二) 高等院校在校學生1、身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、學生證；2、醫療保障住院結算憑證；3、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單；4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料；5、如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時，還必須出具被委托人的身份證。參考資料：搜狗百科--大病統籌