上海市大病門(mén)診，外地農(nóng)村戶(hù)口可以在上海申請(qǐng)大病門(mén)診嗎現(xiàn)在是在職職工公司有醫(yī)保

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-06-04 07:43:22 編輯：上海生活手機(jī)版

1，外地農(nóng)村戶(hù)口可以在上海申請(qǐng)大病門(mén)診嗎現(xiàn)在是在職職工公司有醫(yī)保

上海的大病醫(yī)保只限于上海本地戶(hù)籍，外地戶(hù)籍無(wú)法參加。

你好！你是想用社保卡嗎僅代表個(gè)人觀(guān)點(diǎn)，不喜勿噴，謝謝。

不能

外地農(nóng)村戶(hù)口可以在上海申請(qǐng)大病門(mén)診嗎現(xiàn)在是在職職工公司有醫(yī)保

2，在上海辦理大病門(mén)診需要什么手續(xù)

四、門(mén)診大病醫(yī)療登記的期限 1、門(mén)診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記手續(xù)。 2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿(mǎn)后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。 3、繳納三險(xiǎn)的城保外來(lái)人員暫不享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇。一、門(mén)診大病醫(yī)療登記的范圍1、城保人員的門(mén)診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門(mén)診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。3、鎮(zhèn)保人員的門(mén)診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門(mén)診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療；重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門(mén)診大病醫(yī)療登記的手續(xù)1、參保人需進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療的，應(yīng)至區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行登記。登記后，才能享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇。辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保辦規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》、《社保卡》或《醫(yī)保卡》以及本人有效證件。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶(hù)口簿等）。三、門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇1、門(mén)診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社保卡》或《醫(yī)保卡》、本人有效證件（身份證、戶(hù)口簿等），到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷(xiāo)原門(mén)診大病登記，在按上述規(guī)定重新辦理登記。四、門(mén)診大病醫(yī)療登記的期限1、門(mén)診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記手續(xù)。2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿(mǎn)后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。3、繳納三險(xiǎn)的城保外來(lái)人員暫不享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇。

一、門(mén)診大病醫(yī)療登記的范圍 1、城保人員的門(mén)診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門(mén)診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。 3、鎮(zhèn)保人員的門(mén)診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門(mén)診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療；重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門(mén)診大病醫(yī)療登記的手續(xù) 1、參保人需進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療的，應(yīng)至區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行登記。登記后，才能享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇。辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保辦規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》、《社保卡》或《醫(yī)保卡》以及本人有效證件。 2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶(hù)口簿等）。三、門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇 1、門(mén)診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門(mén)診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社保卡》或《醫(yī)保卡》、本人有效證件（身份證、戶(hù)口簿等），到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷(xiāo)原門(mén)診大病登記，在按上述規(guī)定重新辦理登記。

在上海辦理大病門(mén)診需要什么手續(xù)

3，上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是什么時(shí)候

上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般是在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)。然后您只要拿相關(guān)的資料到您選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用就可以，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)就會(huì)完成您的申請(qǐng)的審核、結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)款支付。招商信諾溫馨提醒，報(bào)銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。

2017年上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策一、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受居民大病保險(xiǎn)待遇的參保人員適用本通知(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保居民”)。二、居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(一)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫(yī)保中心)受市人力資源和社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人社局(市醫(yī)保辦))委托，通過(guò)市政府采購(gòu)中心進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，確定承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險(xiǎn)委托合同，采用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。(二)參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。三、居民大病保險(xiǎn)的保障待遇(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍。(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保險(xiǎn)的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病的有關(guān)規(guī)定。四、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)材料(一)參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)申請(qǐng)辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會(huì)保障卡》(或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用)》);2.符合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單;3.門(mén)急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;4.年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書(shū);5.如果委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)事宜，被委托人在提供上述資料的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提供被委托人的身份證。(二)高等院校在校學(xué)生申請(qǐng)辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;2.醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;3.符合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單;4.門(mén)急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;5.如果委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)事宜，被委托人在提供上述資料的同時(shí)，還必須提供被委托人的身份證。五、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程(一)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。(二)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照上海市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。(三)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)款支付。報(bào)銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。六、居民大病保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算與撥付(一)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算1.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按月匯總居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，填寫(xiě)費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表，生成計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)。2.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每月的1日至10日，持上月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、結(jié)算申報(bào)表以及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，向市醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。3.市醫(yī)保中心根據(jù)上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行審核，經(jīng)審核不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付;符合規(guī)定的費(fèi)用在每月月底前予以撥付。(二)服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)全年考核后的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)情況，于次年第一季度填報(bào)上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用撥付結(jié)算申請(qǐng)表，經(jīng)市醫(yī)保中心進(jìn)行審核后，在10個(gè)工作日內(nèi)向其撥付服務(wù)費(fèi)用。(三)上述用于購(gòu)買(mǎi)居民大病保險(xiǎn)的資金，按照財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)財(cái)務(wù)列支辦法的通知》(財(cái)社〔2013〕36號(hào))的規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。(四)市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)制定居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦考核辦法，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行日常考核與年度考核;考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算掛鉤。七、其他(一)參保居民申請(qǐng)享受居民大病保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)同時(shí)符合享受上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件。(二)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)的啟動(dòng)時(shí)間為2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起實(shí)施，有效期至2016年12月31日。對(duì)2014年7月1日至本文件實(shí)施之日期間發(fā)生的費(fèi)用，符合上海市居民大病保險(xiǎn)范圍的，可按本文件規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是什么時(shí)候

4，上海大病醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

上海大病醫(yī)保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序：1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

參保人員發(fā)生的門(mén)診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的，住院支付70%；門(mén)診急診支付50%。②60周歲以上、不滿(mǎn)70周歲的，住院支付60%；門(mén)診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲的，住院支付50%；門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分，支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒，住院支付50%；門(mén)診急診支付50%。此外，為鼓勵(lì)病人門(mén)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)。

參保人員發(fā)生的門(mén)診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門(mén)診急診支付50%。②60周歲以上、不滿(mǎn)70周歲的，住院支付60%；門(mén)診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲的，住院支付50%；門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分，支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒，住院支付50%；門(mén)診急診支付50%。此外，為鼓勵(lì)病人門(mén)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)。以上參考一下，希望能夠幫到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

上海大病醫(yī)保是統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法。企業(yè)填寫(xiě)《大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌基金撥付審批表》，上報(bào)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)審核撥付。在醫(yī)療費(fèi)用中，由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。具體如下：一、統(tǒng)籌范圍職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的，屬于統(tǒng)籌范圍。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌范圍：1．未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2．患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3．因交通事故造成傷害的；4．因本人違法造成傷害的；5．因責(zé)任事故引起食物中毒的；6．因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；7．因醫(yī)療事故造成傷害的；8．按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。二、繳納繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用列支：1．企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。2．外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。3．職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。注：以上員工個(gè)人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負(fù)擔(dān)，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。三、醫(yī)療管理大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度。職工和退休人員患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診。確需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的，應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)審批手續(xù)，并由職工和退休人員個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。四、基金支付統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法。醫(yī)療費(fèi)用支付金額2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；5． 50000元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱(chēng)"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。擴(kuò)展資料：居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需提供的材料(一) 參保居民（不含高等院校在校學(xué)生）1、身份證（未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件）、《社會(huì)保障卡》（或《社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用）》）；2、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單；3、門(mén)急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料；4、年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書(shū)。5、如果委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。(二) 高等院校在校學(xué)生1、身份證（未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件）、學(xué)生證；2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證；3、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單；4、門(mén)急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料；5、如果委托他人辦理報(bào)銷(xiāo)事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。參考資料：搜狗百科--大病統(tǒng)籌