上海市醫(yī)保住院，上海住院費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

來源：整理時(shí)間：2023-06-05 01:26:45 編輯：上海生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，上海住院費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
2，上海醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
3，上海職工醫(yī)保住院個(gè)人自費(fèi)金額超過多少可以二次報(bào)銷
4，上海醫(yī)保住院報(bào)銷比例2022
5，上海醫(yī)保住院報(bào)銷
6，上海住院醫(yī)保是怎么計(jì)算的

1，上海住院費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

你帶著你的身份證復(fù)印件，存折復(fù)印件，醫(yī)院出院證，醫(yī)院發(fā)票，診斷證明書，病歷本，用藥清單和你的保單到你所購買保險(xiǎn)的公司或服務(wù)部去，有人會給你辦理的。

這還不簡單啊，去高寓就是了！

上海住院費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

2，上海醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

上海醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；2、在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%；3、在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)；4、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元；5、退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%；6、退休人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由退休人員自負(fù)。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

上海醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

3，上海職工醫(yī)保住院個(gè)人自費(fèi)金額超過多少可以二次報(bào)銷

住院治療費(fèi)用多少是不分的，二次報(bào)銷一般為離退休人員，或者大病醫(yī)保！

新農(nóng)合報(bào)銷流程：報(bào)銷所需資料：1. 門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。2. 住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。3. 門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。4. 辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。報(bào)銷流程： 1. 參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南。2. 醫(yī)院直接報(bào)賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

上海職工醫(yī)保住院個(gè)人自費(fèi)金額超過多少可以二次報(bào)銷

4，上海醫(yī)保住院報(bào)銷比例2022

上海醫(yī)保住院參保繳費(fèi)分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷比例不同，具體可詳見下文。在職職工1、如果需要住院治療，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。2、首先我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。3、超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以下：由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付（不足部分由職工自付）起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下：統(tǒng)籌基金支付85％，由統(tǒng)籌基金支付后，其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由在職職工自付。最高支付限額以上：附加基金支付80%+個(gè)人自付20%2022年7月1日零時(shí)起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2022醫(yī)保年度(2022年7月1日至2023年6月30日)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%。退休職工退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由醫(yī)保基金買單。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元起付標(biāo)準(zhǔn)以下：由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付(不足部分由退休人員自付)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下：統(tǒng)籌基金支付92％，由統(tǒng)籌基金支付后，其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自付。最高支付限額以上：附加基金支付80％+個(gè)人自付20％中小學(xué)生和嬰幼兒1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院個(gè)人自付20%，居保基金支付80%;二級醫(yī)院個(gè)人自付25%，居保基金支付75%;三級醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%。大學(xué)生1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院個(gè)人自付20%，居保基金支付80%;二級醫(yī)院個(gè)人自付25%，居保基金支付75%;三級醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%。19至59周歲人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院個(gè)人自付20%，居保基金支付80%;二級醫(yī)院個(gè)人自付25%，居保基金支付75%;三級醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%。60至69周歲人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院個(gè)人自付10%，居保基金支付90%;二級醫(yī)院個(gè)人自付20%，居保基金支付80%;三級醫(yī)院個(gè)人自付30%，居保基金支付70%。70周歲以上人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院個(gè)人自付30%，居保基金支付70%;二級醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%;三級醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居保基金支付80%。法律依據(jù)《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（滬府令8號）第二十七條（在職職工的住院、急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用）在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由在職職工自負(fù)。第二十八條（退休人員的住院、急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用）退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負(fù)。

5，上海醫(yī)保住院報(bào)銷

你指的是精簡回鄉(xiāng)人員的待遇嗎？門診一般就是每個(gè)月80塊包干結(jié)束住院在上海直接拉卡報(bào)銷，在外地住院的話，首先出院付全額，再帶好老人醫(yī)保卡、住院發(fā)票、清單、小結(jié)、代辦人身份證，去上海各個(gè)就近區(qū)縣醫(yī)保中心報(bào)銷，報(bào)銷比例是700塊起付線以上部分，醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)8％，報(bào)銷92％。。。還有門診的發(fā)票病歷都保存好，要是發(fā)生費(fèi)用比較高的話，一般自己承擔(dān)部分超過近2000塊以上了，把所有門診及住院的發(fā)票病歷清單小結(jié)帶好，去各個(gè)區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行減負(fù)。。。還不有不清楚的地方就打962218電話咨詢。。。

若您目前享受外來人員城保醫(yī)保待遇，外來人員發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（每年4月1日至次年3月31日）符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用，累計(jì)超過1500元（起付標(biāo)準(zhǔn)）至28萬元（最高支付限額）的部分，由醫(yī)保基金支付85%；最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金支付80%。其余部分，由外來從業(yè)人員個(gè)人自負(fù)。具體情況，請您提供您的詳細(xì)信息（如身份證號碼等），撥打本市醫(yī)保服務(wù)熱線962218進(jìn)一步咨詢。

6，上海住院醫(yī)保是怎么計(jì)算的

上海住院醫(yī)保是怎么計(jì)算的？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)59000元，而報(bào)銷公式是這樣的：（59000-500《起付線》-自費(fèi)藥）*70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。

住院是按自然年度計(jì)算，沒自然年度第一次住院扣除一個(gè)門檻費(fèi)（天津是首次住院門檻費(fèi)1800元），扣除之后剩余的公費(fèi)部分（公費(fèi)部分是指不含有自費(fèi)和增付的費(fèi)用）按照退休人員的人員類別享受其比例報(bào)銷，天津的有85%、90%、95%等多種不同類別。如果你對該退休人員享受待遇不清楚，撥打12333，當(dāng)?shù)氐氖袆趧颖Ｕ蠠峋€，告訴其該人員身份證號碼，可為你查詢，并詢問其所屬地的住院門檻費(fèi)用，都了解之后就可以按照我上面告訴你的計(jì)算。希望能幫到你~