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上海市醫(yī)保住院,上海住院費醫(yī)療保險怎么報銷

來源:整理 時間:2023-06-05 01:26:45 編輯:上海生活 手機版

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1,上海住院費醫(yī)療保險怎么報銷

你帶著你的身份證復印件,存折復印件,醫(yī)院出院證,醫(yī)院發(fā)票,診斷證明書,病歷本,用藥清單和你的保單到你所購買保險的公司或服務(wù)部去,有人會給你辦理的。
這還不簡單啊,去高寓就是了!

上海住院費醫(yī)療保險怎么報銷

2,上海醫(yī)保住院報銷標準

上海醫(yī)保住院報銷標準如下:1、在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設(shè)起付標準。起付標準為1500元;2、在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%;3、在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由在職職工自負;4、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設(shè)起付標準。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元;5、退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付92%;6、退休人員發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由退休人員自負。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

上海醫(yī)保住院報銷標準

3,上海職工醫(yī)保住院個人自費金額超過多少可以二次報銷

住院治療費用多少是不分的,二次報銷一般為離退休人員,或者大病醫(yī)保!
新農(nóng)合報銷流程:報銷所需資料 :1. 門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。2. 住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。3. 門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。4. 辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。報銷流程: 1. 參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南 。2. 醫(yī)院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

上海職工醫(yī)保住院個人自費金額超過多少可以二次報銷

4,上海醫(yī)保住院報銷比例2022

上海醫(yī)保住院參保繳費分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例不同,具體可詳見下文。在職職工1、如果需要住院治療,只要交了醫(yī)療保險,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔。2、首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。3、超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例支付。起付標準以下:由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付(不足部分由職工自付)起付標準以上,最高支付限額以下:統(tǒng)籌基金支付85%,由統(tǒng)籌基金支付后,其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,仍不足支付的,由在職職工自付。最高支付限額以上:附加基金支付80%+個人自付20%2022年7月1日零時起,本市職工醫(yī)保將進入2022醫(yī)保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,將從57萬元提高到59萬元,最高支付限額以上的部分,仍按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。退休職工退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由醫(yī)保基金買單。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元起付標準以下:由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付(不足部分由退休人員自付)起付標準以上,最高支付限額以下:統(tǒng)籌基金支付92%,由統(tǒng)籌基金支付后,其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自付。最高支付限額以上:附加基金支付80%+個人自付20%中小學生和嬰幼兒1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,具體為:一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元;2、起付標準以下的醫(yī)療費用,由個人支付;3、超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)院個人自付20%,居保基金支付80%;二級醫(yī)院個人自付25%,居保基金支付75%;三級醫(yī)院個人自付40%,居保基金支付60%。大學生1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,具體為:一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元;2、起付標準以下的醫(yī)療費用,由個人支付;3、超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)院個人自付20%,居保基金支付80%;二級醫(yī)院個人自付25%,居保基金支付75%;三級醫(yī)院個人自付40%,居保基金支付60%。19至59周歲人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,具體為:一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元;2、起付標準以下的醫(yī)療費用,由個人支付;3、超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)院個人自付20%,居保基金支付80%;二級醫(yī)院個人自付25%,居保基金支付75%;三級醫(yī)院個人自付40%,居保基金支付60%。60至69周歲人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,具體為:一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元;2、起付標準以下的醫(yī)療費用,由個人支付;3、超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)院個人自付10%,居保基金支付90%;二級醫(yī)院個人自付20%,居保基金支付80%;三級醫(yī)院個人自付30%,居保基金支付70%。70周歲以上人員1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準,具體為:一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元;2、起付標準以下的醫(yī)療費用,由個人支付;3、超過起付標準以上的醫(yī)療費用,一級醫(yī)院個人自付30%,居保基金支付70%;二級醫(yī)院個人自付40%,居保基金支付60%;三級醫(yī)院個人自付50%,居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個人自付20%,居保基金支付80%。法律依據(jù)《海市職工基本醫(yī)療保險辦法》(滬府令8號)第二十七條(在職職工的住院、急診觀察室醫(yī)療費用)在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設(shè)起付標準。起付標準為1500元。在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,仍不足支付的,由在職職工自負。第二十八條(退休人員的住院、急診觀察室醫(yī)療費用)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設(shè)起付標準。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元。退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。

5,上海醫(yī)保住院報銷

你指的是精簡回鄉(xiāng)人員的待遇嗎?門診一般就是每個月80塊包干結(jié)束住院在上海直接拉卡報銷,在外地住院的話,首先出院付全額,再帶好老人醫(yī)保卡、住院發(fā)票、清單、小結(jié)、代辦人身份證,去上海各個就近區(qū)縣醫(yī)保中心報銷,報銷比例是700塊起付線以上部分,醫(yī)保范圍內(nèi)自負8%,報銷92%。。。還有門診的發(fā)票病歷都保存好,要是發(fā)生費用比較高的話,一般自己承擔部分超過近2000塊以上了,把所有門診及住院的發(fā)票病歷清單小結(jié)帶好,去各個區(qū)縣醫(yī)保中心進行減負。。。還不有不清楚的地方就打962218電話咨詢。。。
若您目前享受外來人員城保醫(yī)保待遇,外來人員發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,設(shè)起付標準和最高支付限額:一個醫(yī)保年度內(nèi)(每年4月1日至次年3月31日)符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用,累計超過1500元(起付標準)至28萬元(最高支付限額)的部分,由醫(yī)保基金支付85%;最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由醫(yī)保基金支付80%。其余部分,由外來從業(yè)人員個人自負。具體情況,請您提供您的詳細信息(如身份證號碼等),撥打本市醫(yī)保服務(wù)熱線962218進一步咨詢。

6,上海住院醫(yī)保是怎么計算的

上海住院醫(yī)保是怎么計算的?醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。 其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。 醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫(yī)藥費總計59000元,而報銷公式是這樣的:(59000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。 另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
住院是按自然年度計算,沒自然年度第一次住院扣除一個門檻費(天津是首次住院門檻費1800元),扣除之后剩余的公費部分(公費部分是指不含有自費和增付的費用)按照退休人員的人員類別享受其比例報銷,天津的有85%、90%、95%等多種不同類別。如果你對該退休人員享受待遇不清楚,撥打12333,當?shù)氐氖袆趧颖U蠠峋€,告訴其該人員身份證號碼,可為你查詢,并詢問其所屬地的住院門檻費用,都了解之后就可以按照我上面告訴你的計算。希望能幫到你~
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