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上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法，上海城鄉(xiāng)大病醫(yī)保新政策什么時(shí)候?qū)嵤?/h1>
來源：整理 時(shí)間：2022-11-21 06:55:33 編輯：上海生活 手機(jī)版

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2，上海職工有居住證申請大病醫(yī)保的條件

根據(jù)相關(guān)資料查詢，1、法律分析：具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）的，可以申請。2、法律依據(jù)：《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》第四條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的四類疾病起步，具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）。

上海職工有居住證申請大病醫(yī)保的條件

3，關(guān)于上海城保大病報(bào)銷的問題

醫(yī)保報(bào)銷跟單位無關(guān)，工傷才跟單位有關(guān)。2011醫(yī)保年度內(nèi)，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的門急診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人帳戶資金支付，帳戶資金用完后，需個(gè)人承擔(dān)門急診自負(fù)段1500元，超出部分由附加基金支付50%，其余部分由個(gè)人自負(fù)；若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為280000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個(gè)人自負(fù)。就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)保卡和門急診就醫(yī)記錄冊在醫(yī)院結(jié)算即可當(dāng)場享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，無需事后報(bào)銷。

關(guān)于上海城保大病報(bào)銷的問題

4，上海大病保險(xiǎn)

法律分析：參保居民罹患上述大病后，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷55%。城鄉(xiāng)居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。由參保人員先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再向承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請大病補(bǔ)償，承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)信息與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行必要的信息共享，加強(qiáng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。法律依據(jù)：《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》第二條 參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）的人員，適用本辦法。《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》第三條 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度進(jìn)行籌集，籌資標(biāo)準(zhǔn)定為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌資總額的2%左右，采取分期劃撥方式。每年的實(shí)際籌資金額，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局等部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金籌資情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行等情況測算確定，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。

5，上海大病醫(yī)保怎么辦理

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理需要根據(jù)以下幾大步驟，具體如下： 第一、申報(bào)和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復(fù)印件到保險(xiǎn)公司營業(yè)大廳，選擇適合自己的大病醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，然后填寫保險(xiǎn)申購單。 第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。 第三、辦理或提交一張活期銀行卡，用于以后繳納保費(fèi)或領(lǐng)取保險(xiǎn)金。 第四、閱讀并簽訂投保合同。投保人詳細(xì)閱讀大病醫(yī)療保險(xiǎn)合同書的各個(gè)條款，確認(rèn)無異議后簽字。 第五、繳納保費(fèi)。簽訂保險(xiǎn)合同后，參保人需先繳納第一次保險(xiǎn)費(fèi)用，若是按年繳納，則以后每年都需繳納相應(yīng)的保費(fèi)。

6，上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)定

　關(guān)于實(shí)施上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知 　　滬人社醫(yī)發(fā)〔2015〕5號(hào) 市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心、各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局(醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)： 　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法〉的通知》(滬發(fā)改醫(yī)改〔2014〕2號(hào)，以下簡稱《試行辦法》)的要求，為保證本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱“居民大病保險(xiǎn)”)的實(shí)施，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 　　一、適用范圍 　　參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受居民大病保險(xiǎn)待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。 　　二、居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 　　(一)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)受市人力資源和社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫(yī)保辦))委托，通過市政府采購中心進(jìn)行公開招標(biāo)，確定承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險(xiǎn)委托合同，采用購買服務(wù)的方式實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。 　　(二)參保居民首次申請居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。 　　三、居民大病保險(xiǎn)的保障待遇 　　(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。 　　9月1日起，本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍。 　　(二)參保居民患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。 　　(三)居民大病保險(xiǎn)的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病的有關(guān)規(guī)定。 　　四、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證 　　(一)參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)申請辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料： 　　1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會(huì)保障卡》(或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》); 　　2.符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單; 　　3.門 1 2 3

7，上海城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保具體報(bào)銷比例方案不是職工的社保知道的說

如果您父親有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而且每月按時(shí)交納了大病醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，事情就簡單很多。您需要持醫(yī)生的病情診斷書、醫(yī)保卡、身份證、相關(guān)病情檢查資料等，到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申請開通大病醫(yī)療通道，開通后，不僅僅是住院醫(yī)療費(fèi)用可以擴(kuò)大報(bào)銷城鎮(zhèn)居民\大病醫(yī)保,社保,上海,方案如果您父親有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而且每月按時(shí)交納了大病醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，事情就簡單很多。您需要持醫(yī)生的病情診斷書、醫(yī)保卡、身份證、相關(guān)病情檢查資料等，到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申請開通大病醫(yī)療通道，開通后，不僅僅是住院醫(yī)療費(fèi)用可以擴(kuò)大報(bào)銷
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8，1月30日上海實(shí)施的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)我父親患癌癥正在住院

據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)正式實(shí)施后，參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。　　我們這都傳憂遁草對癌癥有很好的效果，也沒有用過，也不知道效果。希望你父親早日康復(fù)！
能申請。
能用，大病報(bào)銷比例還會(huì)高。
不能
出院后拿著單據(jù)去新農(nóng)合報(bào)銷吧。農(nóng)民不能享受居民待遇。

9，上海居民大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍包括哪些

依據(jù)上海醫(yī)保局《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法》規(guī)定： 參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。
參加天津市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其患病住院（含門診特定疾病）治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在政策范圍內(nèi)，年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額，超過上一年度本市居民人均可支配收入的，超過的部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍。參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。如有疑問，請撥打天津社保局熱線電話12333咨詢。

10，2017年上海市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇是什么居民大病應(yīng)該如何報(bào)銷

2017年上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策一、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受居民大病保險(xiǎn)待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。二、居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(一)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)受市人力資源和社會(huì)保障局(市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫(yī)保辦))委托，通過市政府采購中心進(jìn)行公開招標(biāo)，確定承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險(xiǎn)委托合同，采用購買服務(wù)的方式實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。(二)參保居民首次申請居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。三、居民大病保險(xiǎn)的保障待遇(一)根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍。(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保險(xiǎn)的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病的有關(guān)規(guī)定。四、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷材料(一)參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)申請辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會(huì)保障卡》(或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》);2.符合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;3.門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;4.年度首次申請時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書;5.如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提供被委托人的身份證。(二)高等院校在校學(xué)生申請辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;2.醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;3.符合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;4.門急診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;5.如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時(shí)，還必須提供被委托人的身份證。五、居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷流程(一)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。(二)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請后，按照上海市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。(三)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。報(bào)銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。六、居民大病保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算與撥付(一)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算1.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按月匯總居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用，填寫費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表，生成計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。2.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于每月的1日至10日，持上月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、結(jié)算申報(bào)表以及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，向市醫(yī)保中心申請結(jié)算。3.市醫(yī)保中心根據(jù)上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行審核，經(jīng)審核不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付;符合規(guī)定的費(fèi)用在每月月底前予以撥付。(二)服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)全年考核后的實(shí)際報(bào)銷情況，于次年第一季度填報(bào)上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用撥付結(jié)算申請表，經(jīng)市醫(yī)保中心進(jìn)行審核后，在10個(gè)工作日內(nèi)向其撥付服務(wù)費(fèi)用。(三)上述用于購買居民大病保險(xiǎn)的資金，按照財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)財(cái)務(wù)列支辦法的通知》(財(cái)社〔2013〕36號(hào))的規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。(四)市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)制定居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦考核辦法，對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行日常考核與年度考核;考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算掛鉤。七、其他(一)參保居民申請享受居民大病保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)同時(shí)符合享受上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件。(二)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷申請的啟動(dòng)時(shí)間為2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起實(shí)施，有效期至2016年12月31日。對2014年7月1日至本文件實(shí)施之日期間發(fā)生的費(fèi)用，符合上海市居民大病保險(xiǎn)范圍的，可按本文件規(guī)定報(bào)銷。
辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。報(bào)銷比例在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：注：如住的是三級醫(yī)院。1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
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