上海市城鄉居民大病保險試行辦法，上海城鄉大病醫保新政策什么時候實施

來源：整理時間：2022-11-21 06:55:33 編輯：上海生活手機版

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1，上海城鄉大病醫保新政策什么時候實施
2，上海職工有居住證申請大病醫保的條件
3，關于上海城保大病報銷的問題
4，上海大病保險
5，上海大病醫保怎么辦理
6，上海市城鎮居民大病保險實施規定
7，上海城鎮居民大病醫保具體報銷比例方案不是職工的社保知道的說
8，1月30日上海實施的城鎮居民大病醫療保險我父親患癌癥正在住院
9，上海居民大病保險保險范圍包括哪些
10，2017年上海市大病醫療保險的保障待遇是什么居民大病應該如何報銷

1，上海城鄉大病醫保新政策什么時候實施

目前上海涉及城鎮居民醫保的人群種類中只有上海少兒學生大病重病基本醫保辦法預計將9月實施，其他居民醫保對象城鄉大病醫保新政策尚無出臺日期的消息。

7月32日

上海城鄉大病醫保新政策什么時候實施

2，上海職工有居住證申請大病醫保的條件

根據相關資料查詢，1、法律分析：具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病）的，可以申請。2、法律依據：《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》第四條城鄉居民大病保險從個人負擔較重的四類疾病起步，具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病）。

上海職工有居住證申請大病醫保的條件

3，關于上海城保大病報銷的問題

醫保報銷跟單位無關，工傷才跟單位有關。2011醫保年度內，在本市醫保定點醫院發生符合醫保規定的門急診醫療費用，先由個人帳戶資金支付，帳戶資金用完后，需個人承擔門急診自負段1500元，超出部分由附加基金支付50%，其余部分由個人自負；若發生符合規定的住院醫療費用，統籌基金起付標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85%，統籌基金最高支付限額為280000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。就醫時，持醫保卡和門急診就醫記錄冊在醫院結算即可當場享受相應醫保待遇，無需事后報銷。

關于上海城保大病報銷的問題

4，上海大病保險

法律分析：參保居民罹患上述大病后，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生、符合本市基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后，參保居民在基本醫療保險政策范圍內個人自負的費用，納入城鄉居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷55%。城鄉居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。由參保人員先墊付醫療費用，之后再向承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構申請大病補償，承辦的商業保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。支持商業健康保險信息與基本醫保、醫療機構信息進行必要的信息共享，加強與城鄉居民基本醫保經辦服務的銜接，逐步實現“一站式”即時結算服務。法律依據：《上海市城鄉居民大病保險辦法》第二條參加本市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”）的人員，適用本辦法。《上海市城鄉居民大病保險辦法》第三條城鄉居民大病保險資金從城鄉居民醫保基金中劃出一定比例或額度進行籌集，籌資標準定為當年城鄉居民醫保基金籌資總額的2%左右，采取分期劃撥方式。每年的實際籌資金額，由市人力資源社會保障局會同市財政局等部門根據本市經濟發展水平、城鄉居民基本醫保基金籌資情況、基本醫療保險報銷水平、大病保險補償標準及大病保險資金運行等情況測算確定，報市政府批準實施。

5，上海大病醫保怎么辦理

大病醫療保險的辦理需要根據以下幾大步驟，具體如下：第一、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復印件到保險公司營業大廳，選擇適合自己的大病醫療保險產品，然后填寫保險申購單。第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。第三、辦理或提交一張活期銀行卡，用于以后繳納保費或領取保險金。第四、閱讀并簽訂投保合同。投保人詳細閱讀大病醫療保險合同書的各個條款，確認無異議后簽字。第五、繳納保費。簽訂保險合同后，參保人需先繳納第一次保險費用，若是按年繳納，則以后每年都需繳納相應的保費。

6，上海市城鎮居民大病保險實施規定

　關于實施上海市城鎮居民大病保險有關事項的通知　　滬人社醫發〔2015〕5號市醫療保險事業管理中心、各區縣人力資源和社會保障局(醫療保險辦公室)、各定點醫療機構、相關商業保險機構：　　根據《關于印發〈上海市城鄉居民大病保險試行辦法〉的通知》(滬發改醫改〔2014〕2號，以下簡稱《試行辦法》)的要求，為保證本市城鎮居民大病保險(以下簡稱“居民大病保險”)的實施，現將有關事項通知如下：　　一、適用范圍　　參加本市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。　　二、居民大病保險的經辦機構　　(一)市醫療保險事業管理中心(以下簡稱市醫保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫保辦))委托，通過市政府采購中心進行公開招標，確定承辦居民大病保險的商業保險機構;并由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務的方式實施居民大病保險。　　(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。　　三、居民大病保險的保障待遇　　(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。　　9月1日起，本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。　　(二)參保居民患上述大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。　　(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。　　四、居民大病保險的報銷憑證　　(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：　　1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》); 　　2.符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單; 　　3.門 1 2 3

7，上海城鎮居民大病醫保具體報銷比例方案不是職工的社保知道的說

如果您父親有社會基本醫療保險，而且每月按時交納了大病醫療保險保費，事情就簡單很多。您需要持醫生的病情診斷書、醫保卡、身份證、相關病情檢查資料等，到當地社保機構醫保辦申請開通大病醫療通道，開通后，不僅僅是住院醫療費用可以擴大報銷城鎮居民\大病醫保,社保,上海,方案如果您父親有社會基本醫療保險，而且每月按時交納了大病醫療保險保費，事情就簡單很多。您需要持醫生的病情診斷書、醫保卡、身份證、相關病情檢查資料等，到當地社保機構醫保辦申請開通大病醫療通道，開通后，不僅僅是住院醫療費用可以擴大報銷

搜一下：上海城鎮居民大病醫保具體報銷比例方案，不是職工的社保，知道的說下

8，1月30日上海實施的城鎮居民大病醫療保險我父親患癌癥正在住院

據了解，城鎮居民大病醫療保險正式實施后，參加上海城鎮居民基本醫療保險的人員，在享受城鎮居民基本醫療保險待遇的基礎上，因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病保險資金再報銷50%。　　我們這都傳憂遁草對癌癥有很好的效果，也沒有用過，也不知道效果。希望你父親早日康復！

能申請。

能用，大病報銷比例還會高。

不能

出院后拿著單據去新農合報銷吧。農民不能享受居民待遇。

9，上海居民大病保險保險范圍包括哪些

依據上海醫保局《上海市城鄉居民大病保險辦法》規定：參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)所發生的醫療費用，納入城鄉居民大病保險范圍。

參加天津市居民基本醫療保險的人員，其患病住院（含門診特定疾病）治療發生的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，在政策范圍內，年度累計個人負擔金額，超過上一年度本市居民人均可支配收入的，超過的部分納入城鄉居民大病保險保障范圍。參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷后，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。如有疑問，請撥打天津社保局熱線電話12333咨詢。

10，2017年上海市大病醫療保險的保障待遇是什么居民大病應該如何報銷

2017年上海大病醫療保險最新政策一、上海大病醫療保險適用范圍參加上海市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。二、居民大病保險的經辦機構(一)市醫療保險事業管理中心(以下簡稱市醫保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫保辦))委托，通過市政府采購中心進行公開招標，確定承辦居民大病保險的商業保險機構;并由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務的方式實施居民大病保險。(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。三、居民大病保險的保障待遇(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合上海市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。四、居民大病保險的報銷材料(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);2.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;4.年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應當提供被委托人的身份證。(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;2.醫療保障住院結算憑證;3.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。五、居民大病保險的報銷流程(一)參保居民發生大病醫療費用后，應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用，并提供相應的材料。(二)商業保險機構受理申請后，按照上海市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。六、居民大病保險的費用結算與撥付(一)醫療費用的結算1.商業保險機構應按月匯總居民大病保險報銷費用，填寫費用結算表和結算申報表，生成計算機數據庫數據。2.商業保險機構于每月的1日至10日，持上月醫療費用結算表、結算申報表以及計算機數據庫數據，向市醫保中心申請結算。3.市醫保中心根據上海市城鎮居民基本醫療保險的有關規定，對商業保險機構申報結算費用進行審核，經審核不符合規定的費用不予支付;符合規定的費用在每月月底前予以撥付。(二)服務費用的結算商業保險機構根據全年考核后的實際報銷情況，于次年第一季度填報上海市城鎮居民大病保險服務費用撥付結算申請表，經市醫保中心進行審核后，在10個工作日內向其撥付服務費用。(三)上述用于購買居民大病保險的資金，按照財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會《關于利用基本醫療保險基金向商業保險機構購買城鄉居民大病保險財務列支辦法的通知》(財社〔2013〕36號)的規定，從城鎮居民基本醫療保險基金中列支。(四)市醫保中心負責制定居民大病保險經辦考核辦法，對商業保險機構承辦居民大病保險進行日常考核與年度考核;考核結果與服務費用的結算掛鉤。七、其他(一)參保居民申請享受居民大病保險待遇的，應同時符合享受上海市城鎮居民基本醫療保險待遇條件。(二)商業保險機構受理居民大病保險報銷申請的啟動時間為2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起實施，有效期至2016年12月31日。對2014年7月1日至本文件實施之日期間發生的費用，符合上海市居民大病保險范圍的，可按本文件規定報銷。

辦理材料申報需提交材料:個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。1、收據原件;2、住院費用結算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復印件;5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。報銷比例在職職工醫保報銷比例：1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：注：如住的是三級醫院。1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。