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1，肺結(jié)核頑固性

首先行氣管鏡檢查；要搞清楚需要住院檢查，可以在當(dāng)?shù)兀部梢缘?a href="/tag/2438.html" target="_blank" class="infotextkey">上海；上海市肺科醫(yī)院有條件及技術(shù)進(jìn)行著方面的檢查。上海市肺科醫(yī)院-結(jié)核科-尹洪云副主任醫(yī)師

肺結(jié)核頑固性

2，67歲男性左肺下葉中心型肺腺癌III期能否手術(shù)

左肺下葉中心型肺腺癌III期且多組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療有效,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以考慮手術(shù),療效好于直接手術(shù)者.術(shù)前需再次做全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在末次化療后4周左右.可周四上午來上海市肺科醫(yī)院門診找我.回復(fù)專家:上海肺科醫(yī)院-胸外科-朱余明主任醫(yī)師

67歲男性左肺下葉中心型肺腺癌III期能否手術(shù)

3，胸悶睡眠時(shí)更嚴(yán)重

您好：您的咯血的原因?yàn)榉谓Y(jié)核引起的慢性炎性刺激導(dǎo)致繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張。雖然結(jié)核已經(jīng)基本治愈，但是病灶位置的肺泡、細(xì)支氣管已經(jīng)永久性受損，導(dǎo)致此處容易合并感染同時(shí)繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。此時(shí)支氣管動脈可受慢性炎性刺激擴(kuò)張，破裂時(shí)可發(fā)生咯血。您的氣道反應(yīng)是很敏感的，這種反應(yīng)和個(gè)體有很大關(guān)系，比如有些高反應(yīng)性氣道可發(fā)生哮喘。我記得您的術(shù)中血管造影和栓塞血管時(shí)有很大的氣道反應(yīng)（咳嗽、胸悶等）。祝健康！上海市肺科醫(yī)院-影像科-江森

出去散散心

胸悶睡眠時(shí)更嚴(yán)重

4，肺結(jié)核癥狀

肺結(jié)核的癥狀是什么？先前的癥狀就是。沒得好大的癥狀。隔了一段時(shí)間，他的癥狀就出來了，先就是干咳嗽。再照肺部，就發(fā)現(xiàn)有一個(gè)黑點(diǎn)。這就是最典型的肺結(jié)核的癥狀。他還要影響心臟，和肺部出氣困難。臉色泛黃。

肺結(jié)核的癥狀分為兩個(gè)方面，第一個(gè)是全身性的癥狀又叫結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核中毒癥狀主要的表現(xiàn)就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經(jīng)不調(diào)等，有的出現(xiàn)面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個(gè)方面是呼吸道的癥狀，這就是結(jié)核侵犯了氣管、支氣管可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現(xiàn)咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結(jié)核是沒有這么典型癥狀的，往往是通過體檢 X線檢查后來才發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，這叫無癥狀的肺結(jié)核。

肺結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)多種多樣，和病變的類型、范圍以及機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。早期可以發(fā)熱作為全身性的癥狀，常常提示結(jié)核病的活動和進(jìn)展，長期的低熱，并且以午后低熱為主，病人可以伴有疲倦，盜汗，食欲下降，體重減輕等；同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血或者痰中帶血絲等呼吸道癥狀。如果合并有細(xì)菌感染時(shí)，可以出現(xiàn)黃膿痰。患者胸痛主要是因?yàn)檠装Y波及到壁層胸膜，一般不是太劇烈，可以隨著呼吸和咳嗽加重，查體可以發(fā)現(xiàn)有支氣管呼吸音、細(xì)濕羅音等體征。部分病人可以出現(xiàn)滲出性胸膜炎，出現(xiàn)胸腔積液等，進(jìn)一步影響到呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難。對于肺結(jié)核應(yīng)該從流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查等進(jìn)行綜合性的診斷，診斷成立以后，及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療，早期、規(guī)則、全程、聯(lián)合、適量的抗結(jié)核治療，大多數(shù)的肺結(jié)核患者是可以有效治愈的，但是肺結(jié)核有一定的復(fù)發(fā)率，要注意定期的復(fù)查。你真的不用對得起所有人，但要對得起自己。你不用害怕辜負(fù)誰，但別辜負(fù)自己

1、感覺乏力，早上起床反而比較累，下午也有比較明顯的無力癥狀，但是到了晚上卻不能控制的興奮，甚至失眠。2、沒有其他原因的情況下，身體慢慢的變得消瘦，體重下降。3、長時(shí)間咳嗽或者咳痰，清晨會出現(xiàn)干咳，早期比較輕的癥狀時(shí)，咳嗽并不明顯，但隨著病情的進(jìn)展，咳嗽加劇，痰中帶血絲或者是血痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難。4、在入睡或者睡醒時(shí)，出現(xiàn)全身出汗，也就是盜汗，嚴(yán)重時(shí)被子都能濕透，而且患者自身感覺極度的疲勞和虛弱。5、出現(xiàn)體溫的波動，中午以后或者勞累過后出現(xiàn)體溫升高，下午或者到了晚上出現(xiàn)低溫下降，甚至低熱的現(xiàn)象，這應(yīng)該是肺部出現(xiàn)病變的癥狀。6、出現(xiàn)胸悶或者胸痛，開始時(shí)是間歇性的隱痛，隨著病情的進(jìn)展會越來越重。7、女在無婦科疾病或者懷孕的情況下出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者停經(jīng)，男子經(jīng)常毫無征兆的出現(xiàn)遺精，這些情況也應(yīng)重視是否肺部出現(xiàn)問題。8、其他途徑傳染。使用肺結(jié)核患者用過的餐具，吃其吃過的食物都是有可能感染的。所以跟肺結(jié)核患者一起吃飯有感染的可能。結(jié)核桿菌還有可能通過羊水感染，孕婦如果感染了肺結(jié)核很有可能會傳染給胎兒。接觸患者破損的皮膚或者生殖器官可能會感染。動物也是有可能感染肺結(jié)核的，所以接觸這些動物也會被感染。望采納

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病兆輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)x線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。一、全身癥狀：全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。二、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。 ..

發(fā)現(xiàn)肺部疑似結(jié)核當(dāng)胸片或胸部CT檢查考慮肺結(jié)核時(shí)，僅表示發(fā)現(xiàn)的病灶與結(jié)核性病灶相像，尚不足以診斷肺結(jié)核，大多數(shù)需要與肺部普通炎癥等疾病來鑒別。如果醫(yī)生告訴你懷疑肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，首先可以做痰檢，痰中找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性才是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有痰，或者反復(fù)痰檢找不到結(jié)核菌，可以考慮先抗炎治療2-4周，然后再次評價(jià)。同時(shí)診斷肺結(jié)核還可以參考PPD、抗結(jié)核抗體、血沉等。上海肺科醫(yī)院結(jié)核科張忠順上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科張忠順查看原帖>>