居民醫保和職工醫保的區別，城鎮居民醫保和職工醫保區別是什么城鎮醫保和職工醫保有什么不同

來源：整理時間：2022-11-14 02:58:37 編輯：上海本地生活手機版

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1，城鎮居民醫保和職工醫保區別是什么城鎮醫保和職工醫保有什么不同
2，職工醫保和居民醫保的區別
3，職工醫保和居民醫保的區別是什么
4，請問城鎮居民醫保與職工醫保有啥不同
5，職工醫保和城鎮居民醫保有什么區別

1，城鎮居民醫保和職工醫保區別是什么城鎮醫保和職工醫保有什么不同

您好！城鎮居民醫保和職工醫保主要有以下不同：　　1.適用人群不同，城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工。城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民。　　2.繳費方式不同，城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納，城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。　　3.享受待遇不同，參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。　　4.就醫管理要求不同，參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。參加城鎮居民醫療保險的居民則不受以上限制。

報銷的比例有所不同。城鎮居民醫保，每年打的錢數很少，但是可以保險一定的門診藥費，城鎮職工醫保，每月向里面打錢，只報銷住院費用，不報門診藥費。

城鎮居民醫保和職工醫保區別是什么城鎮醫保和職工醫保有什么不同

2，職工醫保和居民醫保的區別

職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒有工作的居民，低保戶，學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員，個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費，財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費，一般是單位繳納8%，個人繳納2%;三、繳費標準方式不同居民醫保是按年繳費，有征繳期，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用，如果不在征繳期內繳費，會有一定得等待期，也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費，一般規定每月的幾號之前繳費，如果超期繳納，會有滯納金，而且未交費期間如果發生醫療費用，是先不給報銷的，等繳費之后才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費，待遇較高，報銷比例一般是70%~~90%左右;10000元的費用，如果是職工醫保大約報銷8000左右，居民醫保報銷5000左右。

職工醫保是單位給你繳8%，個人繳2%，這個和生育險是捆綁在一起的，職工醫保每月會給你卡內返部分錢用于購買藥品和到醫院門診刷卡，個人醫保沒有，職工醫保在你本人住院看病的時候（不包括生孩子，和工傷）拿著醫保卡繳一個門檻費（省，市，區有區別）報銷比例比較高，一般在85%到95%之間，居民醫保是指沒有工作單位的個人每人每年繳少量醫保費用，但要是住院報銷比例比較低，一般報銷50%左右，職工醫保必須有單位代繳，（沒有單位的自由職業者也可以繳納和職工醫保一樣的費用享受職工醫保住院一樣的報銷比例，但每月不會返醫保卡的錢）

職工醫保和居民醫保的區別

3，職工醫保和居民醫保的區別是什么

職工醫保和居民醫保的區別：參保對象不同、繳費標準不同、報銷待遇不同、繳費要求不同。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。參保對象不同職工醫保：參保對象為機關、事業單位、企業單位等有工作單位或從事個體經濟的人員。居民醫保：在校學生、18歲以下的居民、18歲以上無工作的居民。繳費標準不同職工醫保：職工醫保的費用由職工和單位共同承擔，個人繳納2%,單位繳納8%。居民醫保：繳費標準低于職工醫保繳費標準，國家政府會予以適當補貼。繳費比例有不用的檔次選擇，參保人可根據自己的經濟情況進行選擇。報銷待遇不同職工醫保：報銷比例一般在70%~90%左右。居民醫保：報銷比例一般在45%~65%左右。繳費要求職工醫保：若想終身享受醫保待遇，在繳費年限是有要求的，一般要求男性繳滿25年，女性繳滿20年。各地區要求不同，以當地政策為準。居民醫保：居民醫保是交一年保費保障一年，因此如果想要享受醫保待遇，則需要每年繳納醫保費用。《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。第十條職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。

職工醫保和居民醫保的區別是什么

4，請問城鎮居民醫保與職工醫保有啥不同

職工醫療保險：機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工、退休（職）人員；城鎮所有企業及其職工、退休人員；部隊在地方單位、行業單位及其職工、退休人員；已參加基本養老保險的城鎮個體業主及其從業人員。城戰居民醫療保險：各類中小學的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民；18周歲及以上的非從業居民；未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（低收入家庭老人）。二者所體現的保障水平的區別：職工醫療保險：以三甲醫院為例，急、住院賠付比例可達85%（退休人員90%）左右，各地有別居民醫療保險：以三甲醫院為例，住院醫療賠付比例只有40%左右，各地有別職工醫療保險擁有個人賬戶用于門診和購藥，居民醫療無個人賬戶；職工醫療保險年賠付封頂額遠遠高于居民醫療保險；職工醫療保險有專設的大病醫療待遇，保障范圍較為寬泛，而居民醫療保險的大病保障范圍極其有限，且保障水平很低；職工醫療保險參保條件是基本養老保險的參保者，否則不予辦理，而居民醫療保險是獨立辦理的。職工醫療保險繳費期以退休年齡為限，且設有連續繳費年限，而居民醫療保險為終身繳費。國家規定的醫保大致分為三類：職工醫保、居民醫保和新型農村合作醫療。職工醫保即城鎮職工醫療保險，居民醫保即城鎮居民醫療保險。職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員；而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大，它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。第二點是繳費標準的不同。城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高；居民醫保是按年繳費，籌資水平低于職工醫保。第三是繳費來源的差異。職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫保不享受政府補貼；居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼。

1、城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。 2、職工醫保就是參加工作的人員，單位負責給你繳納一部分，自己承擔一部分！

5，職工醫保和城鎮居民醫保有什么區別

1.時間不同：職工繳滿年限即可，而居民醫保則需要每年都繳費參保。2.對象不同：職工醫保：有單位的職工，居民醫保：未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.方式不同：職工醫保按月繳納，居民醫保按年繳納。4.比例不同：職工醫保可選定點醫院多，報銷多。

職工醫保和居民醫保的區別主要體現在： 1、城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高；居民醫保是按年繳費，籌資水平低于職工醫保。 2、職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫保不享受政府補貼；居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼。 3、居民醫保主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員；職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員。4、居民醫療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳；職工醫保有繳費參保年限的規定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；5、職工醫保的待遇要高于居民醫保，一般職工醫保為70%-85%，居民醫保約為50%-70%。另外，職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多，例如更多醫院的選擇等。

主要有以下區別： 1、是面對人群不同。新型農村合作醫療面向具有農村戶籍的廣大農村居民。城鎮居民醫保面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、不在校的兒童以及其他城鎮非從業人員，在城區學校就讀的中等以下學校學生不受戶籍限制，均可以參加城鎮居民醫療保險。2、是繳費標準和待遇標準不同。城鎮居民醫保繳費標準高于新型農村合作醫療，低于城鎮職工醫保。在醫療待遇標準上，總體上略低于城鎮職工醫保，高于新型農村合作醫療。城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療都屬于國家建立的具有社會公益性質的醫療保險，共同構成了覆蓋城鄉所有居民的醫療保障網，體現了中央提出的“人人享有醫療保障”的目標。商業醫療保險：商業醫療保險由各商業保險公司承辦，是以上三種社會醫療保險的有機補充。與城鎮居民醫療保險的區別是：一是覆蓋面不同。城鎮居民醫保將包括老年居民、低保對象、重度殘疾人、中小學生、少年兒童和其他非從業人員等城鎮沒有社會醫療保障的人員，不管有無疾病，全部納入，統一制度安排。商業醫療保險在參保人群上具有選擇性，對不同年齡段的人群，繳費標準差距也較大。二是有無政府補助。城鎮居民醫保的參保學生由政府按繳費標準的50%補助；男滿60周歲、女滿55周歲的老年居民按繳費標準的55%補助；低保對象和重癥殘疾人可按繳費標準的75%補助。商業醫療保險費全部由個人承擔。三是醫療費兌付方式不同。城鎮居民醫療保險按照“廣覆蓋、保大病”的原則，參保居民就醫享受住院和門診大病醫療待遇，兼顧意外傷害治療。醫療費兌付手續簡便，住院醫療費全部實行聯網結算，即時報銷。

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標準按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。2、起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定后，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。