上海市心臟起搏與電生理委員會，上海醫(yī)保心臟起搏器

來源：整理時間：2022-12-21 15:48:38 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海醫(yī)保心臟起搏器

如果是在定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就是醫(yī)院安裝的話，一般是最高支付標(biāo)準(zhǔn)為25000元，超過支付標(biāo)準(zhǔn)以下（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)）費用按上海市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付；最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費用上海市基本醫(yī)療保險不予支付--這也就是說需要患者本人自己承擔(dān)了。而且對于你購買的起搏器一定是需要在上海市中標(biāo)的才行！

安裝起搏器的費用醫(yī)保是可以部分報銷的。

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2，上海那家醫(yī)院治療心臟病最好

在上海就屬二醫(yī)大的長海醫(yī)院最好了！

上海長海醫(yī)院心血管內(nèi)科的主要業(yè)務(wù)項目：各類心血管疾病的診斷和治療；心血管疾病的介入治療：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成型術(shù)，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，各種快心律失常的臨床電生理檢查和射頻消融治療，各種類型的人工心臟起搏器安置術(shù)，二尖瓣和三尖瓣狹窄的經(jīng)皮球囊成型術(shù)，先天性心臟病房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉的經(jīng)皮穿刺封堵術(shù)等。

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3，上海哪家看心臟早搏比較好

你好,早搏是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性,室性和結(jié)性.其中以室性早搏最常見,其次是房性,結(jié)性較少見.早搏可見于正常人,或見于器質(zhì)性心臟病患者,常見于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.排除這些病因的情況，如果是頻發(fā)的，（24小時心電圖大于10000次）就是有射頻消融手術(shù)的意義的。還是有必要考慮射頻消融手術(shù)來根治的，希望我的回答能給你帶來幫助。ydz

中山醫(yī)院比較好些。

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4，心臟起博器

可以安裝，心臟起博器手術(shù)創(chuàng)傷較小，只需要在胸前開個小口放入電極及起博器，單、雙腔起博器一般1-2個小時可完成。

老人一般情況不是太好的話還是要慎重。安裝起搏器還是由適應(yīng)證的。僅僅說有胸悶、心率45-55并不能成為安裝起搏器的理由。需要做24小時動態(tài)心電圖，分析緩慢性心律失常的原因、類型，評估發(fā)生心腦血管事件的危險性，必要的話還需要做進(jìn)一步的電生理檢查。如果檢查有明確的適應(yīng)證，就需要裝了。所以最好到大一點的醫(yī)院檢查一下，最好找專門從事心臟電生理研究的醫(yī)生為您診治。

5，心跳過慢是什么原因

心跳過緩不可等閑視之正常人每分鐘心跳次數(shù)約70～100次，如果每分鐘心跳少于60次，則為心跳過緩。引起心跳過緩的原因常見于：迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時，其末梢可釋放一種被稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì)，對心臟起抑制作用，故可使心跳減慢。由迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的心跳過緩，心律多數(shù)是整齊的，一般每分鐘30～40次。這種情況以老年人為多。病態(tài)竇房結(jié)綜合征由于心跳的起搏點——竇房結(jié)，不能很好地發(fā)出沖動或延遲發(fā)出沖動，會使心跳變慢，最常見的病因是心肌病、冠心病以及老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者心跳有時每分鐘只有30次左右。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯即由起搏點竇房結(jié)發(fā)出的沖動波不能傳到房室結(jié)而被阻斷，此時心室只好代償性地自己發(fā)出沖動，所以心跳相當(dāng)緩慢，一旦發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，心跳每分鐘僅有20次左右，可因心臟排血量明顯下降直接影響腦部供血而出現(xiàn)頭暈，甚至造成暈厥或抽搐。中老年人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心跳過緩變化時，不可等閑視之，應(yīng)及時到醫(yī)院請醫(yī)生做系統(tǒng)檢查。其次，關(guān)于服藥問題。由于引起心律失常的病因不同，癥狀表現(xiàn)各異，治療用藥有別，進(jìn)服心血管類藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，不要盲目吃藥，切忌見“心藥”就服。大部分心律失常病人，經(jīng)服藥治療癥狀一般可以恢復(fù)。當(dāng)然功能性的心律失常只要消除誘因，癥狀也就自然消失。但有些嚴(yán)重的心律失常病人，如心室顫動、心房纖顫、重度房室傳導(dǎo)阻滯，還須做諸如電除顫、電轉(zhuǎn)復(fù)及安裝心臟起搏器等特殊治療。最后，還應(yīng)注意的是，老人一旦發(fā)現(xiàn)心律失常后，要冷靜，因緊張會加重癥狀，當(dāng)然平時應(yīng)保持心情舒暢，忌怒忌躁，戒煙戒酒，注意休息，不要過勞。定期檢查身體也很有必要。

查一下腎功能，再做個心臟彩超，抽血化驗一下血沉等，我收過這樣一個病人，55歲，檢查后確診是先天性心臟病

正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正常現(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次 /分，運動員可能會出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。 1. 對于沒有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動過緩多為生理性，即為正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心會影響健康，也不用治療。 2. 對于心臟有不舒服的人，注意數(shù)平時平靜時的脈搏數(shù)，再數(shù)心臟不舒服時的脈搏數(shù)，如果每次不舒服時脈搏數(shù)都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關(guān)系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。

如果沒有其他的病，就但是心動過緩，可能是體制差了

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6，關(guān)于心臟早博丶

心臟早博就是心律失常先說說預(yù)防保健：（1）預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。（2）穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對待，避免過喜、過悲。過怒，不計較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。（3）自我監(jiān)測在心律失常不易被抓到時，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時及早休息并口服安定片可防患于未然。有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時用以往的經(jīng)驗?zāi)芸刂菩穆墒С！Ｈ纭瓣嚢l(fā)性室上性心動過速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。（4）合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。（5）定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。（6）生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣，保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。治療方法：心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能（如冠脈動態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等），以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因（如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良副作用等）。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和（或）加速傳導(dǎo)的藥物，如擬交感神經(jīng)藥（異丙腎上腺素等）、迷走神經(jīng)抑制藥物（阿托品）或堿化劑（克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉）。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物，如迷走神經(jīng)興奮劑（新斯的明、洋地黃制劑）、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)（甲氧明、苯福林）或抗心律失常藥物。目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細(xì)胞動作電位的作用來分類（VaughamWilliams法）。Ⅰ類藥抑制0相除極，曾被稱為膜抑制劑，按抑制程度強(qiáng)弱及對不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度的不同影響，再分為Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc亞類，分別以奎尼丁、利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物。Ⅱ類為腎上腺素能β受體阻滯劑；Ⅲ類延長動作電位時限和不應(yīng)期，以胺碘酮為代表性藥物；Ⅳ類為鈣內(nèi)流阻滯劑，以維拉帕米為代表性藥物。近年又SicilianGambie分類法。抗心律失常藥物治療不破壞致心律失常的病理組織，僅使病變區(qū)內(nèi)心肌細(xì)胞電生理性能如傳導(dǎo)速度和（或）不應(yīng)期長短有所改變，長期服用均有不同程度的不良副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失常或心臟傳導(dǎo)阻滯而致命。因而臨床應(yīng)用時宜嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并熟悉幾種常用抗心律失常藥物的作用，包括半衰期、吸收、分解、排泄、活性代謝產(chǎn)物、劑量和副作用。非藥物治療包括機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng)，心臟起搏器，電復(fù)律，電除顫，電消融，射頻消融和冷凍或激光消融以及手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常，以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室，維持心臟活動；亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動，通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動，用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟，使正常和異常起搏點同時除極，恢復(fù)竇房結(jié)的最高起搏點。為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電，避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能，稱為同步直流電復(fù)律，適用于心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無預(yù)防發(fā)作的作用。晚近對嚴(yán)重而頑固的異位性快速心律失常，如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失常患者，主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后，靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥，根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用，判斷其療效而制定治療方案。藥物治療無效者，結(jié)合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位，考慮經(jīng)靜脈導(dǎo)管電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療。我知道的就這么多了........記得加分.....

7，什么叫預(yù)激素綜合癥是什么樣的一種病

癥狀：單純預(yù)激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至忽然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在。患者大多無器質(zhì)性心臟病。也見于某些先天性和后天性心臟病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。電生理研究證明，旁路的傳導(dǎo)速度快，心房沖動部分經(jīng)旁路快速下傳，提前到達(dá)旁路的心室端，激動鄰近心肌，從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序，其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預(yù)激波（δ波）。心房沖動的其余部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動合并形成心室融合波。心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長短決定。正常通路不應(yīng)期長，或沖動大部沿旁路傳導(dǎo)，則QRS畸形明顯；旁路不應(yīng)期長，則心室融合波接近正常。　病因：　預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路，容易發(fā)生折返和折返性心動過速。心動過速發(fā)作時大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜鳎蚨膭舆^速的QRS波群形態(tài)正常；偶見沖動經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)鳌⒃斐尚膭舆^速時QRS波群呈預(yù)激狀。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作，這種發(fā)作大多由沖動逆?zhèn)鳌⒃谛姆恳讚p期抵達(dá)心房所致。房撲和房顫時，沖動在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo)，促使沖動大部或全部經(jīng)旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫，有時可發(fā)展為室顫。旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無預(yù)激表現(xiàn)，但有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作；電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn)。已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位于左、右兩側(cè)房室溝或間隔旁，連接心房肌和心室肌；②房結(jié)旁道（James通路）。為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道，可能為后結(jié)間束部分纖維所形成；③結(jié)室、束室連接（Mahaim纖維）。為連接房室結(jié)遠(yuǎn)端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。單純預(yù)激并無癥狀。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似不同旁路從解剖、心電圖與希司束圖表現(xiàn) 。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。　臨床診斷：　除心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運行。QRS環(huán)運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測（mapping）有助于鑒別各型預(yù)激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確診為預(yù)激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時（尤其當(dāng)心室率與竇性的心率相似時），可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預(yù)激；但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預(yù)激鑒別。預(yù)激并發(fā)室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預(yù)激外均有特征性心電圖改變，預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應(yīng)與室性心動過速相鑒別。治療：預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時縮短、或房顫發(fā)作時心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。　　若心電圖示QRS波正常，P－R間期規(guī)則，心率約200次／分，應(yīng)考慮為反復(fù)性心動過速，其治療與一般室上性心動過速相同，可選用異搏定、心律平，ATP或洋地黃等，若QRS波群異常而R－R間期顯著不規(guī)則，則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫，則應(yīng)選用心律平，普魯卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用異搏定，洋地黃和ATP，因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo)，甚至發(fā)生室顫。　　對于經(jīng)常發(fā)作室上速，癥狀明顯者，宜行電生理檢查明確旁道部位后用電消融術(shù)，射頻消融術(shù)，或外科手術(shù)治療。保健：所謂“預(yù)激綜合癥”　有一種快速的心律失常，就是在發(fā)病時心跳得特別快，頻率可達(dá)180～200次/分左右，多見于青壯年，突然發(fā)病，突然消失。每次發(fā)病短則幾分鐘，長則數(shù)小時、數(shù)天。病人除感覺心跳慢不下來外，還有胸悶、胸痛、頭昏、甚至?xí)炟剩瞬≈灰\斷明確，控制較容易，但極難治根，常常有反復(fù)發(fā)作史，心電圖上發(fā)作時診斷“陣發(fā)性室上性心動過速”，不發(fā)作時診斷“預(yù)激綜合癥”。　所謂“預(yù)激綜合癥”這是心電圖上的診斷術(shù)語，從上面知道，心肌收縮是受竇房結(jié)電信號控制的，也知道了，信號之間的傳導(dǎo)通路，正常情況下是唯一的，叫房室結(jié)。預(yù)激綜合癥病人在心房與心室之間，除房室結(jié)外，又多了一條或幾條通路，叫做附加傳導(dǎo)束，當(dāng)竇房結(jié)的起搏信號通過房室結(jié)激動心室后，又從另一條多出來的通道逆向傳回去。而傳回去的電信號沒有消失，當(dāng)心房、心室收縮完畢后此信號又轉(zhuǎn)至心房通過房室結(jié)，使心室再次收縮，重復(fù)循環(huán)，就象驢子磨豆腐，磨子里沒黃豆時，主人不叫它停，它一直還在圍著磨坊轉(zhuǎn)。

預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。