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2020年上海市綜合減負醫藥費,我是上海的父親得了重病想問一些關于上海醫保減負的提問懇

來源:整理 時間:2023-03-14 13:30:23 編輯:上海生活 手機版

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1,我是上海的父親得了重病想問一些關于上海醫保減負的提問懇

1`.自負費用超過起減標準的確可以減負90%2.綜合減負累計到三月底,四月發生的費用不在2012醫保年度減負范圍內。但是可以累計入2013醫保年度。

我是上海的父親得了重病想問一些關于上海醫保減負的提問懇

2,2020上海醫保綜合減負標準

法律分析:參保人員全年收入在最低工資標準80%及以下的,醫保綜合減負的年收入按最低工資標準的80%計算;參保人員全年收入在最低工資標準80%至最低工資標準之間的,醫保綜合減負的年收入按實際收入計算。醫保綜合減負適用對象的年收入計算的操作辦法調整后,自負醫療費占年收入的比例和減負標準,仍按照《上海市城鎮職工基本醫療保險綜合減負實施辦法》(滬醫保〔2004〕126號)的有關規定執行。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2020上海醫保綜合減負標準

3,上海醫藥費報銷的問題

藥費是不能報銷的,只能刷醫保卡的錢。綜合醫保不是很清楚,如果是城鎮醫保的話,如果醫保卡錢刷光了,下次就診的藥費等費用可以免掉一部分,其余的用現金。具體你可以查詢上海醫保官網。
學校不可能有點城鎮居民保險的,你在學校報的是學平險,你可以憑發票和住院明細以及醫院診斷證明去當地農保辦理報銷,再憑以上報銷憑證的復印件去學校辦理學平險的報銷,學平險報銷的是你農保報銷后的剩余部分

上海醫藥費報銷的問題

4,上海市醫保綜合減負怎么計算

(一)因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員,年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標準25%以上的部分;(二)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準80%的25%以上的部分;(三)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分;符合醫保綜合減負條件的參保人員,年自負醫療費累計超過實施辦法相關規定比例的,超過部分的自負醫療費減負90%。所謂年自負醫療費,是指在一個醫保年度內,按照本市基本醫療保險規定現金自負的醫療費,即符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍以及支付標準的醫療費中,按規定由個人現金自負的醫療費,其中包括診療項目分類自負的醫療費用、B等病房分類自負的床位費,以及使用本市基本醫療保險藥品目錄中乙類藥品分類自負的藥品費用。實行醫保綜合減負。具體人員包括:因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員,年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標準25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準80%的25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準以上、職工年平均工資1.5倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分;在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分;退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準80%的25%以上的部分;退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分;退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準以上的,年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分。法律依據:《上海市職工基本醫療保險綜合減負實施辦法》一、適用對象本實施辦法適用于參加本市職工基本醫療保險的在職職工和退休人員(以下統稱“參保人員”)。二、適用條件參保人員年自負醫療費累計超過其年收入一定比例的部分,實行醫保綜合減負,具體如下:(一)因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員,年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標準25%以上的部分;(二)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準80%的25%以上的部分;(三)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分;(四)在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準以上、職工年平均工資1.5倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分;(五)在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分;(六)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準80%的25%以上的部分;(七)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分;(八)退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準以上的,年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分。三、綜合減負標準及范圍(一)符合醫保綜合減負條件的參保人員,年自負醫療費累計超過本實施辦法第二條規定比例的,超過部分的自負醫療費減負90%。(二)年自負醫療費是指在一個醫保年度內,按照本市基本醫療保險規定現金自負的醫療費,即符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍以及支付標準的醫療費中,按規定由個人現金自負的醫療費,其中包括診療項目分類自負的醫療費用、B等病房分類自負的床位費,以及使用本市基本醫療保險藥品目錄中乙類藥品分類自負的藥品費用。(三)年累計自負醫療費,不包括以下各項費用:1.按照本市醫療保險其他減負規定減負的醫療費。2.按照本市公務員醫療補助規定補助的醫療費。3.按照市總工會醫療互助保障計劃規定報銷的醫療費。

5,上海醫保年總減負需要多少金額才能享受

1)年收入在本市上年度職工最低工資標準80%及以下的,個人年自負醫療費累計超過最低工資標準80%的25%以上部分可以申請減負;(2)年收入在本市上年度職工最低工資標準80%至最低工資標準之間的,個人年自負醫療費超過本人上年度實際年收入25%以上的部分可以申請減負;(3)年收入在本市上年度職工最低工資標準以上、本市上年度職工年平均工資1.5倍以下的,個人年自負醫療費累計超過本人上年度年收入30%以上的部分可以申請減負;(4)年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,個人年自負醫療費累計超過本人上年度年收入40%以上的部分可以申請減負。超過以上標準的部分均可申請減負90%

6,在失業救擠時可以申請上海市城真職工基本醫療保險綜合減負嗎

一、適用對象 本實施辦法適用于參加本市城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員(以下統稱“參保人員”)。 二、適用條件 參保人員年自負醫療費累計超過其年收入一定比例的部分,實行醫保綜合減負,具體如下: 一 在職職工(包括協議保留社會保險關系人員,簡稱協保人員)年收入在本市上年度職工最低工資標準以下的,年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標準30%以上的部分; 二 在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標準以上、本市上年度職工年平均工資1.5倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分; 三 在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的,年自負醫療費累計超過其年收入50%以上的部分; 四 退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準以下的,年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分; 五 退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標準以上的,年自負醫療費累計超過其年養老金40%以上的部分。 三、綜合減負標準及范圍 一 符合醫保綜合減負條件的參保人員,年自負醫療費累計超過本實施辦法第二條規定比例的,超過部分的自負醫療費減負90%。 二 年自負醫療費是指在一個醫保年度內,按照本市基本醫療保險規定現金自負的醫療費,即符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍以及支付標準的醫療費中,按規定由個人現金自負的醫療費,其中包括診療項目分類自負的醫療費用、B等病房分類自負的床位費,以及使用本市基本醫療保險藥品目錄中乙類藥品分類自負的藥品費用。 三 年累計自負醫療費,不包括以下各項費用: 1.按照本市醫療保險其他減負規定減負的醫療費。 2.按照上海市人民政府辦公廳《關于本市實施公務員醫療補助試行意見》(滬府辦發〔2001〕15號)規定補助的醫療費。 3.按照市總工會醫療互助保障計劃規定報銷的醫療費。 四、資金來源 醫保綜合減負資金從本市地方附加醫療保險基金中列支。 五、定點醫療 在一個醫保年度內,實行綜合減負的參保人員自申請辦理綜合減負后,原則上實行門診定點醫療。參保人員可按有關規定選定1所一級醫療機構作為門診定點醫療機構。如病情需要轉診至二、三級醫療機構醫療的,由該定點醫療機構出具轉診證明。屬于住院和門診大病醫療的,仍按照現行有關規定就醫。
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