必要時(shí)氣管鏡可以上全麻進(jìn)行檢查。胃鏡檢查和氣管鏡檢查現(xiàn)在都能采用無(wú)痛技術(shù)，氣管鏡（纖維支氣管鏡）檢查的主要人群是老年人，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，比如食管-氣管漏（氣管和食管相通了）、氣管穿孔、大咯血、死亡等，發(fā)生率大約在0.13‰左右，氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)新生物的形態(tài)，抓取病理標(biāo)本；可以直接診斷支擴(kuò)患者出血來(lái)自哪段肺葉，指導(dǎo)手術(shù)；檢查肺不張是哪段肺葉；可以取氣管及支氣管異物；可以對(duì)肺進(jìn)行灌洗；可以進(jìn)行肺內(nèi)藥物注射；可以進(jìn)行肺部吸引痰液等操作。

1、做胃鏡和做氣管鏡哪個(gè)更難受？

胃鏡和氣管鏡檢查都是使用纖維軟鏡進(jìn)行可視化檢查，分別對(duì)上消化道和氣道進(jìn)行檢查，治療和采集標(biāo)本等操作。一般來(lái)說(shuō)氣管鏡比胃鏡更讓人難以忍受，食物嗆入氣道我們會(huì)劇烈咳嗽，食物梗在食道我們會(huì)比較難受，很多人可以忍受沒(méi)有任何麻醉的胃鏡檢查，但是幾乎沒(méi)有人可以忍受沒(méi)有表面麻醉的氣管鏡檢查。不過(guò)胃鏡檢查和氣管鏡檢查現(xiàn)在都能采用無(wú)痛技術(shù)，

無(wú)痛胃鏡無(wú)痛胃鏡目前采用的主流麻醉方式是異丙酚加某種鎮(zhèn)痛藥的靜脈麻醉。異丙酚是一種乳白色液體，麻醉時(shí)緩慢推注大概2-3mg/kg劑量，60kg的患者推注大概120mg-200mg左右的異丙酚，推注異丙酚時(shí)麻醉醫(yī)生觀察患者的眼瞼睫毛反射是否消失，如果反射消失就可以進(jìn)行胃鏡插管操作。根據(jù)患者情況，胃鏡檢查是否取標(biāo)本，是否切息肉等來(lái)考慮是否追加鎮(zhèn)痛藥，追加多少鎮(zhèn)痛藥，追加何種鎮(zhèn)痛藥，

無(wú)痛胃鏡檢查應(yīng)該是目前醫(yī)院所有檢查中患者感受體驗(yàn)最好的檢查，大多患者感覺(jué)睡了一個(gè)踏實(shí)的美夢(mèng)覺(jué)。而且無(wú)痛胃鏡檢查非常安全，患者在胃鏡后幾分鐘就可以蘇醒，不過(guò)心功能非常差，過(guò)度肥胖的人群可能不適合做無(wú)痛胃鏡檢查。氣管鏡（纖維支氣管鏡）檢查的主要人群是老年人，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，目前比較好的麻醉辦法是使用右美托咪定和瑞芬太尼同時(shí)泵入，有時(shí)也可以支氣管內(nèi)追加表面麻醉。

必要時(shí)氣管鏡可以上全麻進(jìn)行檢查，氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)新生物的形態(tài)，抓取病理標(biāo)本；可以直接診斷支擴(kuò)患者出血來(lái)自哪段肺葉，指導(dǎo)手術(shù)；檢查肺不張是哪段肺葉；可以取氣管及支氣管異物；可以對(duì)肺進(jìn)行灌洗；可以進(jìn)行肺內(nèi)藥物注射；可以進(jìn)行肺部吸引痰液等操作。支擴(kuò)患者是不能進(jìn)行無(wú)痛纖支鏡檢查的，如果沒(méi)有咳嗽反射支擴(kuò)的大出血隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸道堵塞，

我曾經(jīng)碰到一個(gè)支擴(kuò)大咯血患者，患者急診手術(shù)前咯血量接近1000毫升。無(wú)法進(jìn)行纖支鏡檢查定位咯血來(lái)自哪段肺葉，手術(shù)開(kāi)胸后還是無(wú)法確定咯血來(lái)自哪段肺葉，不得不術(shù)中進(jìn)行纖維支氣管鏡定位檢查。確診后再進(jìn)行肺葉切除手術(shù)，這種大咯血的支擴(kuò)患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)非常高，很容易發(fā)生急性呼吸梗阻。說(shuō)實(shí)話麻醉醫(yī)生不是很愿意開(kāi)張無(wú)痛氣管鏡檢查，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)痛胃鏡檢查，

2、做支氣管鏡檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)？所有的人都可以做嗎？

支氣管鏡檢查是呼吸科最重要的診療手段之一，但是支氣管鏡往往并不是僅僅適用于檢查，而且在治療方面也是很重要的一個(gè)手段，支氣管鏡下的介入治療已成為呼吸介入病學(xué)的重要組成部分，比如鏡下進(jìn)行冷凍、切除、支架置入以及近距離的放療，光動(dòng)力活療等等。支氣管鏡的發(fā)展已經(jīng)有50年的歷史，目前已經(jīng)發(fā)展到電子支氣管鏡的階段，應(yīng)用非常廣泛，

相比以硬質(zhì)支氣管鏡和纖維支氣管鏡，電子支氣管鏡優(yōu)勢(shì)非常明顯，操作更加人性化，圖像更加清晰，病人痛苦也較小。但是支氣管鏡檢查畢竟是一項(xiàng)侵入性的檢查，也就是有創(chuàng)性的檢查，也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，也就是說(shuō)，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥：1、缺氧或低氧。一根管子伸入氣管，肯定是對(duì)氣道有一定的阻塞作用的，所以出現(xiàn)缺氧或低氧的情況都是可以預(yù)見(jiàn)的，這種發(fā)生率比較高，但是大多數(shù)都比較輕微，

絕大部分人僅僅感到稍微的胸悶或者氣逼，而且這種情況通過(guò)吸氧可以得到改善。絕大部情況下是可在耐受的范圍之內(nèi)，2、鼻出血，通過(guò)鼻腔插入的情況下，可以對(duì)鼻腔黏膜造成一定的損傷，所以如果有鼻炎的情況下可以從口腔插入，可以避免鼻出血的并發(fā)癥。3、麻藥過(guò)敏，這個(gè)主要以病人的體質(zhì)有很大關(guān)系，發(fā)生率也并不高，4、咯血。