必要時氣管鏡可以上全麻進行檢查。胃鏡檢查和氣管鏡檢查現在都能采用無痛技術，氣管鏡（纖維支氣管鏡）檢查的主要人群是老年人，麻醉風險相對較大，比如食管-氣管漏（氣管和食管相通了）、氣管穿孔、大咯血、死亡等，發生率大約在0.13‰左右，氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內新生物的形態，抓取病理標本；可以直接診斷支擴患者出血來自哪段肺葉，指導手術；檢查肺不張是哪段肺葉；可以取氣管及支氣管異物；可以對肺進行灌洗；可以進行肺內藥物注射；可以進行肺部吸引痰液等操作。

1、做胃鏡和做氣管鏡哪個更難受？

胃鏡和氣管鏡檢查都是使用纖維軟鏡進行可視化檢查，分別對上消化道和氣道進行檢查，治療和采集標本等操作。一般來說氣管鏡比胃鏡更讓人難以忍受，食物嗆入氣道我們會劇烈咳嗽，食物梗在食道我們會比較難受，很多人可以忍受沒有任何麻醉的胃鏡檢查，但是幾乎沒有人可以忍受沒有表面麻醉的氣管鏡檢查。不過胃鏡檢查和氣管鏡檢查現在都能采用無痛技術，

無痛胃鏡無痛胃鏡目前采用的主流麻醉方式是異丙酚加某種鎮痛藥的靜脈麻醉。異丙酚是一種乳白色液體，麻醉時緩慢推注大概2-3mg/kg劑量，60kg的患者推注大概120mg-200mg左右的異丙酚，推注異丙酚時麻醉醫生觀察患者的眼瞼睫毛反射是否消失，如果反射消失就可以進行胃鏡插管操作。根據患者情況，胃鏡檢查是否取標本，是否切息肉等來考慮是否追加鎮痛藥，追加多少鎮痛藥，追加何種鎮痛藥，

無痛胃鏡檢查應該是目前醫院所有檢查中患者感受體驗最好的檢查，大多患者感覺睡了一個踏實的美夢覺。而且無痛胃鏡檢查非常安全，患者在胃鏡后幾分鐘就可以蘇醒，不過心功能非常差，過度肥胖的人群可能不適合做無痛胃鏡檢查。氣管鏡（纖維支氣管鏡）檢查的主要人群是老年人，麻醉風險相對較大，目前比較好的麻醉辦法是使用右美托咪定和瑞芬太尼同時泵入，有時也可以支氣管內追加表面麻醉。

必要時氣管鏡可以上全麻進行檢查，氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內新生物的形態，抓取病理標本；可以直接診斷支擴患者出血來自哪段肺葉，指導手術；檢查肺不張是哪段肺葉；可以取氣管及支氣管異物；可以對肺進行灌洗；可以進行肺內藥物注射；可以進行肺部吸引痰液等操作。支擴患者是不能進行無痛纖支鏡檢查的，如果沒有咳嗽反射支擴的大出血隨時可能導致呼吸道堵塞，

我曾經碰到一個支擴大咯血患者，患者急診手術前咯血量接近1000毫升。無法進行纖支鏡檢查定位咯血來自哪段肺葉，手術開胸后還是無法確定咯血來自哪段肺葉，不得不術中進行纖維支氣管鏡定位檢查。確診后再進行肺葉切除手術，這種大咯血的支擴患者麻醉風險非常高，很容易發生急性呼吸梗阻。說實話麻醉醫生不是很愿意開張無痛氣管鏡檢查，風險遠高于無痛胃鏡檢查，

2、做支氣管鏡檢查有什么風險？所有的人都可以做嗎？

支氣管鏡檢查是呼吸科最重要的診療手段之一，但是支氣管鏡往往并不是僅僅適用于檢查，而且在治療方面也是很重要的一個手段，支氣管鏡下的介入治療已成為呼吸介入病學的重要組成部分，比如鏡下進行冷凍、切除、支架置入以及近距離的放療，光動力活療等等。支氣管鏡的發展已經有50年的歷史，目前已經發展到電子支氣管鏡的階段，應用非常廣泛，

相比以硬質支氣管鏡和纖維支氣管鏡，電子支氣管鏡優勢非常明顯，操作更加人性化，圖像更加清晰，病人痛苦也較小。但是支氣管鏡檢查畢竟是一項侵入性的檢查，也就是有創性的檢查，也是存在一定風險的，也就是說，也會出現一些并發癥：1、缺氧或低氧。一根管子伸入氣管，肯定是對氣道有一定的阻塞作用的，所以出現缺氧或低氧的情況都是可以預見的，這種發生率比較高，但是大多數都比較輕微，

絕大部分人僅僅感到稍微的胸悶或者氣逼，而且這種情況通過吸氧可以得到改善。絕大部情況下是可在耐受的范圍之內，2、鼻出血，通過鼻腔插入的情況下，可以對鼻腔黏膜造成一定的損傷，所以如果有鼻炎的情況下可以從口腔插入，可以避免鼻出血的并發癥。3、麻藥過敏，這個主要以病人的體質有很大關系，發生率也并不高，4、咯血。